Садржај
Ноге су створене за ходање и трчање, скакање, уравнотежење, пењање и још много тога. Стога није ни чудо што је људско стопало сложено. Веровали или не, ваше шестице (или деветке или дванаестице) садрже 28 костију - готово четвртину свих костију целог тела - плус 30 зглобова и више од стотину мишића, лигамената и тетива.Све ове структуре раде заједно као фино подешене машине да би извршиле две важне функције: ношење терета и погон. Ове функције захтевају висок степен стабилности. Поред тога, стопало мора бити флексибилно како би се могло прилагодити неравним површинама. То је један од разлога што свако стопало има толико костију и зглобова.
Ево кратког прегледа структура стопала и њиховог заједничког рада, плус погледати неке уобичајене подијатријске проблеме који су понекад резултат нормалног хабања, прекомерне употребе или повреде стопала.
Структура стопала
Нога се може поделити на три дела: предње, средње и задње стопало. У сваком одељку налазе се кости, зглобови, мишићи, тетиве и лигаменти.
Кости
Кости у стопалу могу се поделити у три категорије на основу тога где се налазе.
Предње ноге
Ово је врло предњи део стопала, укључујући прсте или фаланге. Постоји 14 костију ножних прстију (две по палцу и три по свака од остале четири), плус пет метатарзала.
Прва метатарзална кост је најкраћа и најдебља и игра важну улогу током пропулзије (кретање напред). Такође пружа везивање за неколико тетива. Друга, трећа и четврта метатарзална кост су најстабилније од метатарзалних костију. Они су добро заштићени и имају само мање прикључке тетива.
Поред фаланга и метатарзала, предњи део стопала садржи две мале сезамоидне кости овалног облика непосредно испод главе прве метатарзале, на плантарној површини или доњој страни стопала, коју на месту држе тетиве и лигаменти. Предње стопало се сусреће са средњим делом стопала на пет тарсометатарзалних зглобова.
Мидфоот
Овај део стопала састоји се од пет костију неправилног облика зване тарзал. Клиничка имена ових костију су навикуларни, коцкасти и медијални, средњи и бочни клинасти облик. Заједно чине лук стопала. Лук стопала игра кључну улогу у ношењу тежине и стабилности. У
Задње ноге
У овом делу стопала постоје само две велике кости: талус и калканеус. Највећи од њих, калканеус, чини пету стопала. Талус се наслања на врх калканеуса и формира окретни зглоб зглоба.
Зглобови
Зглоб се формира на споју две или више костију. Сваки ножни палац има два зглоба, метатарсофалангеални зглоб и интерфалангеални зглоб. Преостала четири прста на сваком стопалу имају по три зглоба: метатарсофалангеални зглоб у основи прста, проксимални интерфалангеални зглоб у средини прста и дистални фалангеални зглоб - зглоб најближи врху прста.
Мишићи
Мишићи који контролишу покрете стопала потичу из потколенице и тетивама су причвршћене за кости у стопалу. Ово су главни мишићи који олакшавају кретање стопалима:
- Тибиалис задња (подупире лук стопала)
- Тибиалис антериор (омогућава ногу да се креће према горе)
- Перонеус лонгус и бревис (контролише кретање на спољној страни скочног зглоба)
- Ектенсорс (подигните ножне прсте како бисте могли да направите корак)
- Флексори (стабилизујте прсте на ногама и увијте их испод)
Тетиве и Лигаменти
Најуочљивија тетива стопала је Ахилова тетива која се протеже од телећег мишића до пете. То је најјача и највећа тетивна структура у телу. Ахилова тетива омогућава трчање, скакање, пењање степеницама и стајање на прстима.
Остале важне тетиве у стопалу укључују тибиалис постериор (задњу тебиалну тетиву), која причвршћује телећи мишић за кости на унутрашњој страни стопала и подупире лук стопала, и тибиалис антериор (антериор тибиал тетива), која тече од спољне потколенице до прве метатарзалне и површине средњег клинастог тарзуса, што омогућава дорзифлексију доводећи ножне прсте према потколеници.
Ово су примарни лигаменти стопала:
- Плантарна фасција-Најдужи лигамент стопала, плантарна фасција пролази дуж табана од пете до прстију како би формирао лук стопала, пружајући снагу за ходање и помажући у равнотежи.
- Плантарни калканеонавикуларни лигамент-Ово је лигамент ђона стопала који повезује калканеус и навицулар и подупире главу талуса.
- Калканеокубоидни лигамент-Ово је лигамент који повезује калканеус и тарзалну кост и помаже плантарној фасцији да подржи лук стопала.
Уобичајени проблеми са стопалима
С обзиром на то колико се покретних делова налази у људском стопалу и колико хиљада километара овај невероватни део тела бележи током свог живота - према Америчком удружењу педијатријских лекара, просечна особа достигне 75.000 миља до 50. године - то није изненађујуће да структуре у њему могу бити подложне повредама или прекомерној употреби.
И као и сваки део тела који се састоји од костију, мишића и везивног ткива, стопала су подложна одређеним условима који могу утицати на било који други екстремитет, уд или кичму, укључујући:
- Угануће, напрезање и повлачење које утичу на мишиће или лигаменте
- Тендинитис (када се тетива пренапрегне или поцепа)
- Преломи и ломови костију
- Артроза (која је посебно честа код стопала, посебно у зглобовима који повезују прсте на нози)
- Реуматоидни артритис
На ноге могу утицати и медицинска стања која за њих нису специфична, као што су:
- Дијабетес
- Гихт (у којем се у зглобу стварају кристали мокраћне киселине)
- Инфекције попут атлетског стопала и онихомикозе (гљивична инфекција ноктију)
И, наравно, постоје проблеми који су јединствени за само стопало:
Хеел Спурс
Као највећа кост у стопалу, калканеус (пета) је посебно подложан повредама изазваним неисправним ходањем биомехаником на начине који нису оптимални, на пример. Уобичајен је развој коштаних израслина на доњој страни калканеуса, названих петне оструге, које узрокују јаке болове при стајању или ходању. Дисфункције стопала попут петних оструга најчешће су код људи који имају плантарни фасциитис (запаљење фасције на табану; видети доле), равна стопала или високе лукове.
Плантарни фасциитис
Ово стање је последица микроразркавања у густом влакнастом ткиву на доњој страни стопала, које се протежу од пете до лопте, узрокованих прекомерним истезањем. Симптоми укључују бол у пети и луку који је често гори ујутро. Плантарни фасциитис је посебан ризик за шетаче или тркаче на даљину.
Бунионс
Бунион је коштано истакнуто место непосредно испод прста на унутрашњој ивици стопала или на страни пинки прста. (Потоњи се понекад назива буњонетом.) Буниони настају када се кости у стопалу поравнају, често услед притиска изазваног ношењем ципела које не одговарају добро или које прсте чврсто стисну током дужег временског периода. Велики ножни прст може да се нагне толико према унутра да заправо прелази испод или преко суседног другог прста, што узрокује секундарно одступање звано чекић. Обично се болна бешћутна форма формира на врху другог прста.
Фаллен Арцхес
Понекад се назива пес планус, или равна стопала, ово је деформација код које се лук доње стране стопала исправља, често толико потпуно да цео табан стопала долази у контакт са подом. Резултат може бити бол у пределу средњег дела стопала, оток зглоба и свода стопала, па чак и болови у куку, колену или доњем делу леђа. Пали лукови могу бити урођени (што значи да се особа роди са тим стањем), али чешће се пес планус развија као резултат старости или повреде. Између 20% и 30% људи има неки степен равног подножја.
Маллет Тое
У овом стању, зглоб на средини прста постаје трајно савијен до те мере да показује према доле. Развија се због неравнотеже у мишићима, тетивама или лигаментима који држе кости прста на нози. Као и код буниона и чекића, ножни прст се често ствара као резултат ношења неприкладних ципела, мада може бити узрокован и траумом или одређеним болестима.
Метатарсалгија
Ово је медицинско име за бол под лоптом стопала. Често је узрокован појачаним притиском на ово подручје због одређених врста ципела или услова, као што су артритис, компресија нерва (звана неурома; видети доле) или преломи или пукотине лигамената.
Цлав Тое
Ово је деформација у којој се прсти савијају надоле од средњих зглобова или чак увијају испод стопала. На врху захваћених ножних прстију често се стварају жуљеви или зрна кукуруза задебљале, упаљене коже. Понекад кукуруз може притиснути живце у стопалу, узрокујући бол.
Мортонова неурома
Ово је чест проблем код којег компресија нерва у лопти стопала изазива сагоревање, пецкање и бол у близини трећег и четвртог прста. Кривци су често високе потпетице.
Дијагностиковање проблема
Да би дијагностиковао уобичајене проблеме повезане са анатомским структурама стопала, лекар - обично специјалиста ортопед - прегледаће спољни део стопала како би потражио симптоме попут отока у одређеним областима и деформација у облику стопала и других спољни знаци.
Међутим, за одређену дијагнозу обично је потребно погледати унутрашњост стопала помоћу неке врсте теста за снимање. Стандардни рендген може потврдити прелом костију или оштећење артритиса. Ако је потребно више детаља, међутим, лекар ортопед ће вероватно желети да уради магнетну резонанцу (МРИ) - технику која користи снажни магнет и рачунар - или рачунарску томографију (ЦТ) која израђује слике комбиновањем више Кс -зраке.
Лечење
Као и код сваког другог стања, лечење проблема са стопалима зависиће од тога шта је. Очигледно је да ће инфекцији узрокованој бактеријама или гљивицама требати антибиотик или антифунгални лек, на пример. А болови у стопалима из било ког узрока често се могу ублажити лековима који се продају без рецепта, као што су Тиленол (ацетаминопхен), Адвил, Мотрин (ибупрофен), Алеве (напроксен) или, у случају јаке неугодности, лекови за ублажавање болова на рецепт.
Код проблема са стопалима узрокованих анатомским деформитетима, као што су срушени лукови, ортотички уметци који се носе у ципелама да би се ублажили и створе оптималну потпору за стопало - често су корисни. Стандардне верзије ових лекова доступне су у апотекама и другим продавницама које продају здравствене производе, али често лекар наручи ортозе по мери.
Физичка терапија за побољшање снаге и флексибилности стопала и чланака може бити корисна у неким случајевима. Понекад преломи и друге повреде захтевају операцију, што на крају може довести стопала у добро стање и спремно за путовање више километара.