Шта јести након уклањања жучне кесе

Садржај

• Предности
• Како то ради
• Разматрања
• Рестрикција у исхрани

Ако сте били подвргнути холецистектомији (хируршко уклањање жучне кесе), вероватно ће вам бити препоручено да прилагодите своје прехрамбене навике. Без жучне кесе, жуч која је тамо намењена несметано ће тећи у танко црево, повећавајући ризик од дијареје, истовремено ометајући апсорпцију важних хранљивих састојака. Дијета специјално дизајнирана да одговори на нове потребе вашег тела може помоћи да се ови симптоми подвуку контрола.

Не постоји стандардна дијета коју би људи требало да се придржавају након холецистектомије, али предлаже се она са мало масноћа. Будући да је улога жучи да разграђује масноћу како би се могла апсорбовати у цревима, таква дијета омогућава оном мало жучи која цури у црево да ефикасно делује, а да црево не затрпава масноћом коју не може да апсорбује.

Проблеми са варењем после операције жучне кесе

Предности

Можете сасвим лепо живети и без жучне кесе. У ствари, већина људи који имају холецистектомију немају дугорочне ефекте. Међутим, према смерницама за клиничку праксу из 2016. објављеним уЈоурнал оф Хепатологи, између 10% и 40% људи који се подвргну холецистектомији искусиће дијареју и друге гастроинтестиналне симптоме.

Они који развију симптоме након операције уклањања жучне кесе имају тенденцију да их примете у прве три године након операције. Иако постоји неколико начина да се тачно предвиди ко ће развити симптоме, постоје фактори који могу повећати ризик особе.

Студија из 2014. објављена уАзијски часопис за хирургију открили су да су мушкарци старији од 45 година који нису следили дијету са мало масти након холецистектомије чешће имали постоперативне симптоме, укључујући дијареју жучне киселине и сфинктер Оддијеве дисфункције (болни грчеви вентила који спаја панкреас са црева).

Истраживања показују да су људи склони дијареји пре операције вероватније да ће дијареју доживети бољом холецистектомијом од оних који нису. Такође је познато да гојазност доприноси.

Циљеви дијете након холецистектомије су једноставни:

• Смањивањем уноса масти ублажавате лаксативни ефекат слободне течности жучи.
• Смањивањем киселости столице олакшава се покретљивост црева, што резултира правилнијим пражњењем црева и мање цревним грчевима.
• Смањење неметаболизованих масти појачаће, уместо да блокира, апсорпцију хранљивих састојака у цревима.

Ако једете храну са мало масти, можете боље да избегнете дијареју и цревне болове, истовремено спречавајући малапсорпцију масти, него што може довести до нутритивних недостатака.

Како управљати дијарејом након операције жучне кесе

Како то ради

Одмах након холецистектомије, лекар ће вас вероватно ставити на течну дијету како бисте спречили мучнину, повраћање и затвор. Прихватљиве течности укључују бистру чорбу, желатин, сок, сладолед и газирана пића.

Током следећих неколико дана прешли бисте на непристојну БРАТ дијету. БРАТ дијета укључује употребу хлеба, белог пиринча, соса од јабука и крекера од тоста или соде да би се нежно повезала течна или текућа столица. (Ако већ имате нормалну столицу, БРАТ дијета можда неће бити потребна.)

Тада би започела дијета са мало масти. Требало би га пратити најмање неколико недеља.

По дефиницији, стандардна дијета са мало масти садржи 30% калорија из масти или мање, а 1 грам масти једнак је 9 калорија. За исхрану од 1.500 калорија то значи 50 грама масти дневно. За исхрану од 2.000 калорија дневно можете да унесете до 67 грама масти.

Уопштено говорећи, морате избегавати било шта масно, масно или пржено. Поред тога, треба избегавати прерађену и слатку храну, која обоје могу да подстакну дијареју.

Људи са озбиљним симптомима такође ће можда морати да ограниче унос млечних производа, масног меса, кофеина, зачињене хране и алкохола. Покушај и грешка на крају ће усмерити која од ових намирница се слаже са вама, а која не.

Оно што не би требало да покушавате је да исечете све хранљиве масти. Масноћа је неопходна за подржавање раста ћелија, метаболизма хранљивих састојака, заштите органа и синтезе хормона. Одабиром здравих полинезасићених и мононезасићених масти - посебно омега-3 масних киселина које се налазе у риби - можете да испуните препоручени унос дијететске масти (РДИ), истовремено значајно смањујући ризик од дијареје жучних киселина и синдрома иритабилног црева (ИБС).

Могу се препоручити и друге дијететске интервенције, укључујући повећани унос влакана, која се могу везати за вишак жучи између покрета црева и спречити гастритис.

Шта је дијета против гастритиса?

Водич за дискусију доктора о болести жучне кесе

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања

Преузмите ПДФ

Трајање

Као опште правило, дијету са смањеним садржајем масти требало би да користи свако ко је био подвргнут холецистектомији, без обзира на старост, пол или здравствени статус, најмање месец дана након операције.

Неће сви који имају холецистектомију до краја свог живота морати да се придржавају строге дијете са смањеним уделом масти, али то ће готово увек побољшати функцију црева, као и функцију срца, бубрега и јетре.

После отприлике месец дана, можда ћете успети да нормализујете унос масти и шећера. Неки људи могу чак да се врате истој исхрани коју су имали пре операције. Међутим, ако се борите са пробавом, можда имате постхолецистектомијски синдром (ПЦС), стање које карактеришу поремећај стомака, дијареја, мучнина, надутост, надимање и повраћање. Перзистентни ПЦС може захтевати продужену (или трајну) употребу дијете са мало масти.

Узроци ИБС-а након операције жучне кесе

Шта да једу

Не постоји једна дијета након холецистектомије која одговара свима, али постоје намирнице које су теже проблематичне од других.

Усклађена храна

• Јабуке, сос од јабука и крушке

• Авокадо

• Банане

• Пасуљ, махунарке и сочиво

• Бобице

• Чорба и бистре супе

• Броколи

• прокељ

• Купус

• Шаргарепа

• леблебије

• Зелени овратник и сенф

• Млеко без млека (соја, пиринач, бадем, зоб)

• Јаја, беланца и замене за јаја

• Риба (лосос, бакалар, морска плоча)

• Грејпфрут и поморанџе

• Зелена паприка

• кељ

• Грчки јогурт са мало масти

• Орашасти плодови и маслаци од ораха (бадем, индијски орах, орах)

• Зоб и јечам

• Маслиново уље (екстра девичанско)

• Шљиве и суве шљиве

• Пиринач (бели ако има симптоме)

• Семе (семе цхиа, семе лана)

• Слатки кромпир

• Тофу и темпех

• Бело месо од пилетине и ћуретине без коже

Неусаглашена храна

• Алкохол

• Путер, маст, биљно уље и маргарин

• Кофеин (кафа, чај, енергетска пића, сода)

• Чоколада и бомбоне

• Масна и пржена храна

• Смрзнута јела и десерти

• Пуномасна млекара

• Сладолед, шлаг, крема и пудинг

• Јагње

• Прерађене и упаковане грицкалице

• Пите, пецива, крофне, колачи и колачићи

• Пица и калцони

• Свињетина, сланина, кобасица и месо за ручак

• Чипс од кромпира и кокице у путеру

• црвено месо

• Зачини (толеришу се)

• Бело рафинирано брашно (укључујући хлеб и тестенине)

Воће и поврће: Растворљива влакна у слатком кромпиру и броколи могу помоћи у спречавању дијареје. Ако утврдите да су агруми попут поморанџе и грејпа превише кисели, држите се јабука, банана, авокада и бобица. Супе од поврћа су хранљиве и лако сварљиве, али можда вам је боље да избегнете кремасте супе, барем краткорочно.

Млекара: Пуномасни млечни производи могу бити сувише тешки да се ваше тело разгради, посебно док се опорављате од операције. Јогурт са ниским садржајем масти, алтернативе млеку без млека и неки сир са мало масти могу се лакше поднети ако се једу умерено. Такође можете истражити сир без млекара направљен од индијских орашчића или тофуа.

Зрна: Како се враћате у редовну исхрану, усредсредите се на повећање уноса влакана из целих житарица, попут смеђег пиринча и јечма. Тост и крекери могу бити корисни при опоравку од операције, али на крају ћете желети да оне направљене рафинираним белим брашном замените оним направљеним од целих зрна.

Пица, калцони и друга храна направљена од тврдог брашна „00“ посебно је тешко сварити. Можете направити лакшу пицу без млекара направљену од тортиља од брашна, замена за сир без лактозе и свежег поврћа.

Беланчевина: Жучна кеса вам није потребна за варење протеина, тако да храна са високим уделом протеина вероватно неће правити проблеме ако осим тога садржи пуно масти. Избегавајте комаде говедине који изгледају јако мермерно и смањите вишак масноће од пилетине, свињетине, говедине и другог меса.

Орашасти плодови, семенке и маслац од орашастих плодова одличан су извор биљних протеина (иако изузетно богати мастима). Пасуљ, махунарке и производи од соје такође су здрав избор за вас уколико не изазивају пробавне симптоме.

Пића: У почетку ћете можда морати да избегавате газирано пиће и алкохол након уклањања жучне кесе. Временом можете експериментисати са врстама пића које можете толерисати, мада је најбоље избегавати оне које садрже пуно шећера (укључујући заслађене сокове и концентрате сокова).

Млечни напици од кафе, попут латтеа направљених од пуномасног млека, могу бити превише тешки за варење. Уместо тога, потражите могућности са немасним или немлечним производима направљеним од сојиног или бадемовог млека. Биљни чајеви, посебно пеперминт, могу бити врло благотворни за пробавни тракт.

Ако не желите потпуно да исечете алкохол, избегавајте слатке коктеле и пива са високим садржајем угљених хидрата. Чак и слађа вина, попут порт и шери, могу да направе проблеме.

Десерти: Десерти са високим садржајем шећера и трансмасти посебно су тешки за варење. Сладолед, колаче, колаче, пудинге и чоколаду конзумирајте само повремено и умерено.

На полицама прехрамбених производа има неколико добрих немасних посластица без млека, али припазите на вештачка заслађивача попут сорбитола јер то може повећати ризик од дијареје.

У року од неколико недеља након уклањања жучне кесе, требали бисте моћи да повећате количину и опсег хране коју можете да једете. Експериментишите са различитим групама хране да бисте видели како ваше тело реагује. Вођењем дневника прехране можете пратити тачно која храна вам ствара највише проблема, а која не.

Препоручено време

Можда ћете морати да експериментишете са временом оброка и грицкалица. Без жучне кесе која помаже у варењу, можда ћете морати да једете четири до шест мањих оброка дневно уместо три велика оброка на која сте навикли.

Ако сте у бекству, при руци имајте пуно грицкалица са ниским садржајем масти које ће вас преплавити. Ово може спречити преједање када коначно будете могли да седнете за оброк.

Након јела, дајте себи времена да сварите оно што сте управо појели. Скакање право у напорне активности након једења сигурно ће повећати ризик од лошег варења.

Ако једете на отвореном, избегавајте предуго седење под врућим сунцем. Прегревање тела може повећати ризик од дијареје. Пронађите мало хлада и пијте пуно воде да будете добро хидратизовани.

Савети за кување

Колико год могли уживати у великој хрскавој салати, поврће се лакше веже за жучну киселину када је лагано кувано, уместо да је једе сирово. Кухање поврћа на пари је брз и лак начин да га олакшате у систему.

Рибу или поширану пилетину такође можете да кувате на пари, уместо да је пржите на тави. Ако вам је потребно уље за печење на роштиљу или печење, користите бочицу са распршивачем да лагано премажете храну, уместо да је заливате уљем.

Као опште правило, избегавајте кување на путеру, свињској масти, маргарину и хидрогенизованим биљним уљима.

Уместо припремљеног прелива на бази уља, пробајте ароматизиране салате са прскањем белог балзамичног сирћета и свежег биља. Такође можете заменити мајонезни прелив оним направљеним од обичног немасног јогурта, сирћета, белог лука у праху, сенфа и свежег биља.

Иако зачини попут кајена, карија и цимета могу бити груби по стомаку, други попут ђумбира или куркуме могу бити умирујући. Као основно правило, увек започните са најмањом количином зачина да бисте проценили како ваше тело реагује. Прекомерно зачињавање хране може вас одвести на брз пут до лошег варења и дијареје.

Измене

Можда имате и друга здравствена стања која захтевају промене у исхрани, попут хипертензије или дијабетеса типа 2. У оваквим случајевима, можда ћете морати да додатно прилагодите своју исхрану како бисте боље управљали овим болестима.

Уз то, храна укључена у дијету након холецистектомије је мање-више иста коју бисте јели ако радите на управљању високим крвним притиском или дијабетесом. Ако ништа друго, те дијете би биле строже.

Исто се односи на дијете које се користе за лијечење нетолеранције на лактозу или целијакију. По правилу, те дијете захтевају апсолутно искључивање млечних производа и глутена, уместо ограниченог уноса.

Веза између целијакије и болести жучне кесе

Једно од подручја у којима дијета након холецистектомије може представљати изазове је током трудноће. Гастроинтестинални проблеми су чести током различитих стадијума трудноће, укључујући јутарње мучнине, рефлукс, дијареју и затвор. Разликовање симптома изазваних трудноћом од оних изазваних ПЦС-ом може бити тешко, ако не и немогуће.

Многе дијететске препоруке дате током трудноће могу нехотице да погоршају симптоме ПЦС-а. То укључује повећани унос протеина и калцијума, који обоје могу да подстакну дијареју код људи без жучне кесе ако се уносе у вишак.

Иако би прехрамбене потребе будуће мајке увек требале бити задовољене, можда ће бити потребан регистровани дијететичар за истраживање алтернативних извора протеина и калцијума ако месо и млечни производи чине проблеме.

Разматрања

Када мењате начин исхране, важно је запамтити да други аспекти вашег живота могу утицати на то колико ће те промене бити лагане (или тешке). То укључује опште нутриционистичке потребе, могуће нежељене ефекте и практична разматрања приликом вечере.

Генерал Нутритион

Ублажавање симптома никада не сме бити једина брига када се гради ефикасна дијета након холецистектомије. Који год план да осмислите, он би увек требало да задовољи минимални дневни унос протеина, угљених хидрата, масти и хранљивих састојака изнетих у Дијеталним смерницама за Американце 2015-2020 које је издало америчко Министарство здравља и социјалне службе.

Препоручени дневни унос (РДИ)
	Калорије	Беланчевина	Угљени хидрати	Засићене масти	Додато шећер	Влакно
Жене 19-30	2,000	46 грама	130 грама	испод 10%	испод 10%	28 грама
Мушкарци 19-30	2,400-3,000	56 грама	130 грама	испод 10%	испод 10%	33,6 грама
Жене 31-50	1,800	46 грама	130 грама	испод 10%	испод 10%	25,2 грама
Мушкарци 31-50	2,200	56 грама	130 грама	испод 10%	испод 10%	30,8 грама
Жене старије од 50 година	1,600	46 грама	130 грама	испод 10%	испод 10%	22,4 грама
Мушкарци старији од 50 година	2,000	56 грама	130 грама	испод 10%	испод 10%	28 грама

Ако се борите да удовољите тим потребама, закажите састанак са дијететичаром који може понудити начине за појачавање ваше исхране, као што је употреба адитива (попут орашастих плодова или семенки) или додатака који вам помажу у уравнотеженој исхрани.

Флексибилност

Вечера може бити отежана приликом вођења било које медицински индиковане дијете.

Упркос својој генерално лошој нутритивној репутацији, ресторани брзе хране често укључују здраве ставке менија које се уклапају у дијету након холецистектомије. Ако предвиђате вечеру у таквој установи, унапред проверите ставке у менију и њихове нутритивне информације на мрежи.

Можда ћете имати много више опција у ресторану са опуштеном трпезаријом.Пошто се већи део хране кува по наруџби, можете захтевати да се одређени састојци оставе или замене.

Ако вечерате са пријатељима, унапред назовите ресторан и информишите их о прехрамбеним потребама. Многи ће понудити предлоге који се уклапају у ваш план исхране. Други могу чак припремити посебну наруџбину ако позовете дан или два унапред.

10 савета за вечеру са ИБС-ом

Подршка и заједница

Промене животног стила било које врсте могу бити стресне. Ако се осећате фрустрирано или разочарано променама у вашој исхрани, може бити корисно да разговарате са другима који су то искусили. Групе подршке на мрежи посвећене болестима жучне кесе могу се лако пронаћи на Фацебоок-у, омогућавајући вам постављање питања, дељење увида и тражење охрабрења док се прилагођавате свом новом начину живота.

Ваш здравствени тим такође може да понуди савете и упути вас на дијететичаре, нутриционисте и саветнике са искуством у болести жучне кесе.

Породица и пријатељи су такође витални за вашу дуготрајну негу. Помажући им да разумеју ваше стање и зашто су потребна одређена ограничења у исхрани, можете избећи да ваши планови буду саботирани њиховим добронамерним напорима.

Последице

Свака промена у вашој исхрани може изазвати нежељене ефекте. Ваше тело је међусобно повезан систем који тежи да одржи хомеостазу (стање равнотеже). Ако нешто поремети равнотежу, укључујући промене у исхрани, ваше тело ће одговорити у покушају да поново успостави хомеостазу.

При започињању дијете са мало масти, затвор је уобичајени одговор. Обично можете помоћи у ублажавању симптома пијући пуно воде и узимајући додатак влакана ако је потребно.

С друге стране, додавање превише влакана (једењем додатног поврћа и интегралних житарица) може изазвати дијареју. То често можете исправити БРАТ дијетом или смањењем уноса влакана док се ваше тело не прилагоди новом режиму исхране.

Срећом, овакви нежељени ефекти су обично благи и на крају ће се умањити након неколико дана или недеља. Ако то не учине, разговарајте са гастроентерологом да бисте утврдили да ли постоје други узроци за ваше симптоме.

Када је време за преглед гастроентеролога?

Рестрикција у исхрани

Можда ћете морати узети у обзир друга ограничења у исхрани пре него што се подвргнете холецистектомији. Можда сте строги вегетаријанац или веган без намере да се одмакнете од биљне дијете. Или, можда имате алергију на храну која додатно ограничава врсту хране коју можете јести.

Вегетаријанци и вегани

Ако се придржавате строге биљне дијете, већ сте прилагодили своју исхрану како бисте задовољили дневне потребе за протеинима и калцијумом без употребе меса, рибе, јаја или млечних производа. Проблеми настају само ако одређени протеини, односно пасуљ и махунарке, узрокују пробавне тегобе.

Исто се односи на одређено поврће, попут купуса и краставца, које може изазвати надимање само код људи са жучном кесом, али може покренути симптоме ИБС код оних без њега.

Слично томе, цела пшеница, мекиње, боранија, кромпир, карфиол и ораси могу да покрену ИБС код људи који се опорављају од холецистектомије. У таквим случајевима ћете можда морати да избегавате ову храну док ваш систем не буде у стању да рукује њима.

Ако симптоми потрају, можда ћете морати да посетите дијететичара, посебно ако су потребни алтернативни извори протеина или угљених хидрата.

Зашто пасуљ узрокује гас?

Алергије на храну

Људи са алергијама на храну обично су спретни у праћењу своје дијете. С обзиром на то, ако већ избегавате одређене алергене у храни, помисао на избацивање додатне хране из ваше дијете може бити застрашујућа.

Са неким осетљивим састојцима у храни, попут лактозе и глутена, лако је изаћи на крај с обзиром на то да се млеко са пуномасном масноћом и рафинирано бело брашно већ налазе на листи „избегавања”. Друге честе алергије, попут алергија на рибу, орашасте плодове, соју или јаја, могу бити посебно изазовне, јер су то главни извори протеина. Ако требате да избегавате црвено месо због ПЦС-а, немогућност да се ови протеини могу лако заменити може утицати на ваше благостање и здравље.

Као и раније, регистровани дијететичар може вам помоћи да вас води кроз ваше прехрамбене производе и осигура да се задовоље ваше дневне прехрамбене потребе.

Реч од врло доброг

Без обзира да ли сте попут већине људи који се подвргавају холецистектомији и требају само неколико недеља да прилагоде исхрану или треба да усвојите трајне промене како бисте симптоме држали под контролом, усвајање новог начина исхране може бити изазовно и осетно за емоције. Покушајте да се усредсредите на то шта промене које уносите значе по ваше здравље и квалитет живота. Краткорочно ћете можда претрпети губитак своје омиљене хране, али с временом ћете научити да се прилагодите.

Шта очекивати од операције жучне кесе