Шта је епидидимитис?

Садржај

• Врсте епидидимитиса
• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење

Епидидимитис је запаљење епидидимиса, намотане цеви на задњем делу тестиса која чува и носи сперму. Епидидимитис се препознаје по болу, црвенилу и отоку, обично само у једном тестису. Бактеријске инфекције су доминантни узрок епидидимитиса, посебно полно преносиве инфекције попут кламидије и гонореје. Епидидимитис се дијагностикује на основу прегледа симптома заједно са тестовима крви и бактеријским културама како би се идентификовао основни узрок. Ослонац лечења су антибиотици засновани на укљученим бактеријама.

Разумевање анатомије скротума

Врсте епидидимитиса

Епидидимитис се може окарактерисати трајањем упале као и брзином појаве симптома. Обе ове ствари могу сугерисати шта је основни узрок епидидималног отока.

Акутни епидидимитис карактерише брз наступ симптома и по дефиницији траје не више од шест недеља. Готово је увек повезана са неком врстом инфекције, често оне која се преноси сексуално.

Епидидимитис се сматра хроничним ако траје дуже од 12 недеља (а у неким случајевима и дуже од пет година), ређи је и манифестује се понављајућим епизодама бола, упале и отока. Узрок хроничног епидидимитиса може бити тешко утврдити, али на неки начин може бити повезан са прошлом повредом, операцијом или инфекцијом која је оштетила епидидимис.

Симптоми

Симптоми епидидимитиса могу се разликовати у зависности од тога да ли је стање акутно или хронично. Уопштено говорећи, акутни епидидимитис бол има тенденцију да буде оштар, док хронични епидидимитис изазива тупи или пулсирајући бол.

Уобичајени симптоми

Мушкарци са акутним и хроничним епидидимитисом могу искусити неке или све од следећих знакова и симптома:

• Бол и притисак у тестису (обично један)
• Црвенило, топлота и оток скротума
• Бол током мокрења
• Потреба за често мокрењем
• Бол током сексуалног односа или ејакулације
• Крв у сперми

Акутни епидидимитис

Акутни епидидимитис се развија током неколико дана, а болови, црвенило, оток и топлота обично су ограничени на један тестис. Скротум погођеног тестиса често ће висити ниже.

Сам епидидимис ће се осећати знатно дебљи и чврст. Може доћи до видљивог испуштања из отвора пениса (уретре) и бола или печења приликом мокрења. У

Грозница, мрзлица, исцедак из пениса и отечени лимфни чворови у препонама знаци су инфекције уринарног тракта.

Хронични епидидимитис

Хронични епидидимитис може се манифестовати упорном осетљивошћу и нелагодом, иако стварно отицање епидидимиса може доћи и проћи. Бол ће често зрачити у препоне, бутине и доњи део леђа. Дуго седење може погоршати стање.

Трајно запаљење повезано са хроничним епидидимитисом може се „прелити“ на простату, што доводи до нелагодности у препонама и перинеуму (подручје између скротума и ануса), као и до потешкоћа са мокрењем.

Компликације

Ако се акутни епидидимитис не лечи, може довести до великих компликација, укључујући развој апсцеса тестиса и некрозе (одумирање ткива). Хронични епидидимитис може проузроковати трајну опструкцију епидидимиса, што доводи до смањене плодности и хипогонадизма (низак ниво тестостерона).

У неким случајевима основна инфекција може се проширити на друге органе. Мушкарци са бенигном хиперплазијом простате (повећана простата) могу доживети погоршање симптома као резултат упале епидидима.

Уобичајени узроци болова у тестисима

Узроци

Епидидимитис није болест, већ је последица болести. Иако је епидидимитис обично повезан са бактеријским инфекцијама, постоје неинфективни узроци који могу погодити и мушкарце и дечаке. Најчешће су погођени дечаци и мушкарци узраста од 14 до 35 година.

Инфективни узроци

Иако су инфекције уринарног тракта (УТИ) ретке код мушкараца, бактеријске инфекције су најчешћи узрок акутног епидидимитиса. Ту спадају:

• Сексуално преносиве бактеријске инфекције попут кламидије (Цхламидиа трацхоматис) и гонореја (Неиссериа гоноррхоеае)
• Есцхерицхиа цоли (Е. цоли), бактерија која може да нападне уретру фекалном контаминацијом или аналним сексом
• Компликације туберкулозе (ТБ)
• Вирусне инфекције попут ентеровируса, аденовируса и грипа код млађих дечака
• Опортунистичке инфекције попут уреаплазме, микобактерије, цитомегаловируса или криптокока код мушкараца са ХИВ-ом

Мушкарци који се баве незаштићеним сексом и / или су обрезани имају већи ризик од епидидимитиса у целини.

Неки мушкарци са хроничним епидидимитисом имали су претходну акутну инфекцију која је оштетила епидидимис. У неким случајевима повреда може утицати на крвне судове или живце који опслужују епидидимис, чинећи га рањивим на нападе упале током болести, екстремне физичке активности или других могућих окидача.

Уролошки услови код дечака

Неинфективни узроци

Постоје и неинфективни узроци епидидимитиса. Ови укључују:

• Бенигна хипертрофија простате (повећана простата)
• Генитоуринарна хирургија (укључујући вазектомију)
• Рефлукс урина (повратни проток урина)
• Уринарни катетери
• Корарон (амиодарон), лек који се користи за лечење поремећаја срчаног ритма, а такође је доступан и као Пацерон
• Саркоидоза, болест коју карактеришу очврсли грануломи
• Бехцет-ова болест, аутоимуни поремећај који често узрокује епидидимитис су црнци

Код млађих дечака директна траума и торзија тестиса (ненормално увијање тестиса и епидидимиса) су најчешћи узроци епидидимитиса.Исто се може десити код одраслих мушкараца, често током спорта или екстремних физичких активности.

Нежељени ефекти и компликације вазектомије

Дијагноза

Епидидимитис се може дијагностиковати прегледом симптома и историје болести. Физичким прегледом тражили би се знаци црвенила, отока, осетљивости и топлине који се јављају једнострано (само на једној страни).

Лекар може такође проверити да ли има знакова пражњења, што се често открива нежним мужењем пениса рукама у рукавицама. Ако се сумња на хламидију или гонореју, лекар ће узети брис исцедка и послати га у лабораторију на процену. За одређивање других узрока могу се наручити тестови крви и урина.

Ако је узрок епидидимитиса нејасан или су симптоми неуобичајени, лекар може да нареди допплер ултразвук за визуализацију епидидимиса и процену протока крви у погођено подручје.

Диференцијалне дијагнозе

Услови који опонашају епидидимитис укључују ингвиналну килу, инфицирану хидроцелу и рак тестиса, па би лекар можда желео да искључи ове и друге могуће узроке да би био сигуран у дијагнозу и најефикаснији третман.

Да би разликовао епидидимитис од торзије тестиса, лекар може да тестира кремастерични рефлекс (код којег се тестис подиже када се глади унутрашња бутина). Позитивни кремастерични рефлекс генерално искључује торзију тестиса као узрок. Такође би постојао позитиван Прехнов знак, код којег бол траје и када се скротум подигне.

Допплер ултразвук је најефикаснији начин разликовања епидидимитиса од ингвиналне киле, хидроцеле и карцинома тестиса.

6 Уролошких хитних случајева о којима бисте требали знати

Лечење

Брзо лечење епидидимитиса је од суштинског значаја за решавање основне инфекције, избегавање оштећења тестиса и спречавање преноса полно преносивих болести.

И акутни и хронични епидидимитис лече се антибиотицима. Азитромицин, цефтриаксон и доксициклин су антибиотици избора за кламидију и гонореју. Цефиксим, еритромицин, левофлоксацин или офлоксацин могу се користити као алтернатива или за лечење других врста инфекције.

Избор антибиотика може се разликовати у зависности од основног узрока и од тога да ли је стање акутно или хронично:

• Хламидија се може лечити једном дозом азитромицина од 1 грама (г) или дневном дозом од 100 милиграма (мг) доксициклина до седам дана.
• Гонореја се може лечити једном интрамускуларном ињекцијом цефтриаксона од 250 мг или једном оралном дозом од 1 г азитромицина.
• Е. цоли инфекције се могу лечити седмодневним курсом оралног левофлоксацина или офлоксацина.
• Хроничном епидидимитису може бити потребан четворо- до шестонедељни курс азитромицина или цефтриаксона како би се осигурало уклањање инфекције.
• Епидидимитис код деце изазван УТИ најбоље се лечи котримоксазолом или пеницилином.

Ако вам је прописан антибиотик за акутни епидидимитис, осетите олакшање у року од 48 до 72 сата. Ослобађање од хроничног епидидимитиса вероватно ће потрајати дуже.

Витално је завршити читав курс антибиотика, чак и ако су симптоми решени. Ако се антибиотици прерано зауставе, постоји ризик од резистенције на антибиотике, што отежава лечење поновљене бактеријске инфекције.

Како се лече сполно преносиве болести

Сналажење

Без обзира да ли имате акутни или хронични епидидимитис, постоји неколико једноставних ствари које можете учинити да ублажите нелагодност бола:

• Одмарајте се уздигнутих стопала да бисте скинули притисак са скротума.
• Носите широко доњи веш који не сужава и панталоне или шортс.
• Носите атлетску подршку за подршку скротуму.
• Избегавајте подизање тешких предмета.
• Направите топле купке да бисте повећали проток крви у скротуму, што ће ублажити неугодност и помоћи у зарастању.
• Нанесите облоге од леда да бисте смањили акутни оток, користећи преграду за пешкир и залеђивање не дуже од 15 минута да бисте спречили озеблине.
• Узмите аналгетик без рецепта као што је Тиленол (ацетаминопхен) или нестероидни антиинфламаторни лек попут Адвил (ибупрофен) или Алеве (напроксен).

Реч од врло доброг

Ако развијете епидидимитис као резултат полно преносивих инфекција попут гонореје или кламидије, важно је обавестити своје сексуалне партнере како би могли потражити лечење. Ако сте имали сексуални контакт у року од 60 дана од појаве симптома, вероватно ћете пренијети инфекцију другима. Да бисте избегли даљи пренос, избегавајте сексуалне односе док се не потврди да је инфекција излечена.

Шта су епидидималне цисте?