Садржај
- Лечење парализе лица
- Консултације са пластичним хирургом за парализу лица
- Хирургија парализе лица: поступак и нега
- Праћење операције парализе лица
Немогућност покретања мишића лица на једној или на обе стране позната је као парализа лица. Парализа лица може настати услед оштећења нерва услед урођених (присутних при рођењу) услова, трауме или болести, попут можданог удара, тумора мозга или Беллове парализе.
Проблем може да захвати једну или обе стране лица, уз приметно опуштање црта лица и проблеме са говором, трептањем, гутањем пљувачке, јелом или комуникацијом кроз природне изразе лица.
Лечење парализе лица
Парализа лица може бити привремена или трајна. Тим за пластичну хирургију лица одређује најбољи третман на основу тога колико дуго је парализа присутна, узрока и да ли је то потпуна парализа или непотпуна (или делимична) парализа.
Хирургија парализе лица
Операција парализе лица такође се назива операција реанимације лица. Пластични хирург лица може да користи све или делове мишића, нерава или обоје из других делова тела да би вратио покрет доњој половини лица.
Због важности покретљивости лица у стварању препознатљивих израза лица и комуникацији са другима, бављење парализом лица више је од козметичке бриге, посебно код деце.
Нервни трансфери
Када је фацијални нерв повређен, постоји временски период током којег ће бити могуће вратити изгубљену функцију нерва да би (реинервирао) мишиће лица премештањем другог нерва у то подручје.
На пример, грана нерва одговорна за жвакање може се ослободити и причврстити за једну или више грана фацијалног нерва. Ако се то уради довољно брзо након повреде, обично је успешно.
Ако се нервна функција изгуби, како време пролази, мишићи лица слабе и пропадају. Када прође година или више, прилика за обнављање мишића лица може се изгубити. Чак и ако се то догоди, постоје могућности за враћање покрета и израза лица.
Пренос тетиве темпоралиса (Т3)
Темпорални мишић и тетива налазе се у лицу. Сврха мишића је да помогне у жвакању. Пластични хирург може да премешта ове структуре у други положај, релативно једноставна операција која траје мање од сат времена.
Ова техника је изузетно ефикасна у подизању опуштених или висећих уста. Може вратити симетрију, смањити слињење и чак омогућити пацијенту да се поново насмеје.
Један недостатак овог поступка је тај што особа мора стиснути зубе да би се осмехнула, што захтева вежбање. Радећи с временом, већина пацијената може постићи осмех без напора. Иако постоји теоретски ризик од проблема са жвакањем након ове операције, тај ризик је минималан.
Трансплантација мишића Грацилис (Фрее Флап)
Мишић грацилис налази се у унутрашњости бутине. Мали део овог мишића, који се назива режањ, заједно са одговарајућим снабдевањем нерва и крви (артерија и вена), може заменити мишиће лица који омогућавају особи да се осмехне.
Користећи високо специјализоване микрохируршке технике, хирург трансплантира артерију и вену грацилис мишића и веже их за одговарајућу артерију и вену у пределу главе и врата. Ова веза је пресудна за опстанак мишића у новом окружењу.
У нози постоје јачи мишићи који обављају исту функцију као и мишић грацилис, па чак и након што хирург уклони овај мишић како би га користио у лице особе, вероватно неће имати дуготрајних проблема у кретању или ходању након процедура.
Иако трансплантација грацилиса траје дуже, укључује две операције и дводневни боравак у болници, има одређене предности у односу на поступак Т3. Осмех произведен трансплантацијом грацилиса не захтева стискање зуба и природнијег је изгледа, а укључује цело лице, а не само угао уста.
Опције нерва за напајање мишића Грацилис
Мишићима су потребни живци да би функционисали, па тако и преношење мишића, као што је пренос грацилиса, захтева две одвојене операције.
Први поступак укључује премештање нерва на подручје лица. Када се ова операција излечи, хирург може да изврши други поступак: трансплантацију самог мишића грацилис.
Хирург има неколико различитих опција за калемљење нерва за олакшавање покрета и осећаја трансплантираног мишића и оснаживање га за рад на новом месту.
Пресађивање нервног унакрсног лица
Будући да овај нервни графт прелази преко лица са нормалне на парализовану страну, назива се трансплантациони нервни графт или ЦФНГ.
Прва хирургија: Хирург уклања сензорни нерв са потколенице (сурални нерв) и везује га за грану фацијалног нерва на нормалној страни особе, тунелирајући други крај овог нерва испод коже да би га поставио у парализовани део те особе. лице. Уклањање нерва може довести до неке утрнулости око палца и спољне ивице стопала.
Након овог поступка чека се шест до девет месеци како би се омогућило да нервни сигнал расте преко нервног графта, од нормалне стране пацијента до парализоване.
Друга хирургија: Хирург затим повезује трансплантациони нервни графт са нервом који покреће мишић грацилис у тренутку преноса грацилис мишића.
Массетериц пренос мишића
Массетер мишић је један од многих мишића који помажу људима да жваћу. Једна од грана нерва која покреће овај мишић може се преусмерити да напаја мишић грацилис. Масетер нерв је јак живац који је лако доступан током операције.
Хипоглосни нерв
Хипоглосни нерв помера половину језика и хирург може да помери део овог нерва да би напајао пренесени мишић грацилис. Попут масетеричног нерва, хипоглосалан нерв је врло јак живац до којег је прилично лако доћи у операцији.
Људи који се подвргавају овом поступку имају мали ризик од слабости језика што може резултирати потешкоћама у говору и исхрани. Неки људи могу доживети нехотично трзање лица приликом померања језика, на пример током једења. Вежбање и вежбање су такође потребни за координацију покрета језика како би се створио осмех.
Двострука инервација
Недавна иновација на пољу реанимације лица укључује напајање мишића грацилис са вишеструким нервним изворима, као што су ЦФНГ и масетерични нерв, што подстиче спонтани осмех ЦФНГ-а додатном снагом из масетеричног нерва.
Пацијент лица са парализом лица поново се осмехује
Пратите Антонијево путовање док он има массетер пренос нерва и операцију капака и доживљава побољшан квалитет живота.
Консултације са пластичним хирургом за парализу лица
Циљ хируршке интервенције за исправљање парализе лица је постизање најбоље могуће функције и изгледа доњег дела лица. Особа са парализом лица треба да се састане са искусним хирургом који има искуства и вештине у решавању овог проблема. Хирург ће размотрити:
- Узрок парализе и подручја лица која су погођена
- Опште физичко и емоционално здравље особе
- Тип поступка који је најприкладнији за особу
- Резултати које особа очекује и којима се нада од поступка
Хирургија парализе лица: поступак и нега
Операција за трансплантацију мишића је стационарни поступак који се одвија у болници. Сама операција траје у просеку шест до осам сати. Већина пацијената може да оде кући након три или четири дана боравка у болници.
Прва 24 сата након операције особа проводи на интензивној нези, јер тим мора да надгледа режањ грацилиса сваких сат времена током прва 24 сата, свака два сата у наредна 24 сата и свака четири сата након тога.
Трансплантација мишића Грацилис: посебна разматрања
Ако хирург постави дренажу у бутину где је уклоњено мишићно ткиво грацилиса, особа ће добити детаљна упутства о нези одвода код куће. Када се пацијент врати у прву постоперативну посету недељу дана после операције, хирург ће вероватно уклонити шавове (шавове) и одвод.
Већина пацијената се враћа у школу или ради две до три недеље након операције. Хирург ће дати упутства за избегавање напорних активности попут дизања.
Након операције, биће потребно неколико месеци за повратак функције осмеха покретом трансплантираног мишића грацилис. Опоравак ће се разликовати у зависности од изабраних опција нерва. Важно је да се пацијенти усредсреде на опоравак и одржавају позитивне изгледе.
Отицање након хируршке интервенције на Грацилис флапу
Одмах након операције биће прилично отока лица, али ће се побољшати током првих неколико недеља. Извесна пуноћа лица задржаће се док трансплантирани мишић грацилис не почне да се креће. До 20 процената пацијената треба поступак ревизије како би се смањио волумен режња.
Праћење операције парализе лица
Непосредна нега је од виталног значаја за осигуравање оптималног зарастања. Изузетно је важно пажљиво следити упутства хирурга након хирургије, посебно:
- Избегавање напорних активности или подизање према упутствима хирурга
- Одмах обавестити хируршки тим у случају било каквих проблема или неочекиваних промена
- Држање накнадних састанака, један дан, недељу и месец дана након операције.