Садржај
У дерматологији, екстензорска површина је површина коже са спољне стране зглоба. Мишић који узрокује отварање и ширење зглоба назива се екстензорски мишић. Примери екстензорске површине укључују предњи део колена и задњи део лакта или подлактице. На овим локацијама се често јављају псоријаза и други услови.Супротно томе, површина флексора је кожа на бочној страни зглоба који се набора. Под усмерењем мишића флексора, површина флексора може се описати као подручја на којима се пресавијена кожа може додиривати, као што је унутрашњост лакта или задњи део колена.
Ови описи су важни за описивање лезија и других промена на кожи, јер локација може помоћи у утврђивању узрока поремећаја коже који погађа спојени део тела.
Функција
Екстензорски и флексорски мишићи раде супротно и смештени су на супротним странама рамена, надлактице, лакта, подлактице, зглоба, шаке, прстију, кука, бутине, колена, стопала и ножних прстију. Постоје чак и екстензори и мишићи флексори на врату и дуж лумбалне кичме који вам омогућавају савијање напред и назад.
Површине које прекривају ове мишиће прелазе се капиларама и живцима који доводе кисеоник до ткива и откривају грубе и суптилне сензације. Они на површинама екстензора склонији су повредама и упалама услед дејства савијања зглоба.
На пример, сваки пут када савијете лакат, капилари и живци се протежу око кости и зглоба. Исто се не дешава на површини флексора уколико зглоб није хиперекстензиран.
Неповољни услови
Из потпуно неразјашњених разлога, екстензорска површина је уобичајено место кожних поремећаја, укључујући:
- Псоријаза
- Нуммуларни екцем
- Дерматитис херпетиформис
- Мултиформни еритем
Псоријаза и дерматитис херпетиформис су аутоимуни поремећаји, док су екцем и мултиформни еритем уско повезани са реакцијом алергије или преосетљивости.
Псоријаза
Псоријаза је уобичајени аутоимуни поремећај који се карактерише прекомерном производњом ћелија коже званих кератиноцити у спољном слоју коже (епидермис). Псоријаза плака, такође позната као псоријаза вулгарис, је најчешћи тип, који чини до 90% случајева. Може да захвати било који део тела, али се најчешће развија на лактовима, коленима и доњем делу леђа.
Зашто су ове специфичне површине погођене остаје помало мистерија. Предложено је да се понављајућим истезањем ових ткива свакодневном употребом чине уобичајеним местом хроничног упала.
Штавише, кожа колена и лактова су честа места трауме, укључујући огреботине и контузије. Временом ово доводи до задебљања коже, стања познатог као епидермална хиперплазија.
Није изненађујуће што су траума коже и локализована упала два кључна покретача псоријазе. Штавише, развој хиперплазије повећава густину ћелија у епидермису, пружајући више „мета“ за аутоимунски напад.
6 најчешћих покретача псоријазе
Нуммуларни екцем
Екцем, познат и као атопијски дерматитис, је запаљенско стање које се карактерише појавом љускавих места на сврабу коже. Термин тема користи се за описивање болести изазваних неодговарајућом реакцијом имуног система, као што су астма и пелудна грозница.
Верује се да је комбинација генетских, еколошких и имунолошких фактора у основи овог претераног одговора. Ово је за разлику од аутоимуног поремећаја у којем се ћелије директно нападају.
Иако обољели од екцема фаворизују флексорске површине, један тип познат као нуммуларни екцем узрокује љускаве плочице у облику новчића на екстензорским површинама руку, ногу и кукова.
Као и код псоријазе, нуммуларни екцем научници не разумеју добро. Међутим, верује се да преосетљива реакција доводи до испирања липида (масти) из епидермиса, узрокујући сувоћу и добро дефинисана подручја црвенила и упале.
Инфекције коже повезане са екцемомМултиформни еритем
Мултиформни еритем је акутно, самоограничавајуће стање изазвано преосетљивом реакцијом на инфекције, лекове и друге окидаче. Уобичајени покретачи лекова укључују барбитурате, пеницилин, фенитоин и сулфонамид. Вирусне и бактеријске инфекције попут херпес симплек вируса и Мицопласма пнеумониае такође може подстаћи реакцију.
Мултиформни еритем карактеришу лезије у облику јаловине на екстензорским површинама руку и ногу, укључујући прсте на рукама и ногама. Образац осипа описан је као зостериформ, што значи ограничен на одређеној нервној територији на кожи (дерматом). То сугерише да погоршање живаца, често на екстензорским површинама, може да поспеши развој еритематозних лезија.
Мултиформни еритем такође се може појавити на линији претходне повреде коже, стања које се назива Коебнер-ов одговор.
Дерматитис Херпетиформис
Дерматитис херпетиформис је хронични поремећај коже уско повезан са целијакијом и осетљивошћу на глутен. Карактерише га интензивно сврбеж накупина пликова на површинама екстензора, као и на глави, препонама и задњици.
Херпетиформни дерматитис је узрокован акумулацијом имуноглобулина А (ИгА) у епидермису. Из непознатих разлога, глутен може проузроковати активирање ИгА, што покреће локализовано запаљење и развој еруптивних лезија.
Као аутоимуни поремећаји, целијакија и осетљивост на глутен имају сличности са псоријазом (и често могу да се јављају истовремено). То укључује превагу лезија на екстензорским површинама, укључујући колена и лактове.
Постоје докази са Универзитета у Калифорнији у Сан Франциску да глутен може да покрене ракете код до 20% људи са псоријазом, што указује на заједничку генетску везу.
Како су псоријаза и целијакија повезане