Коришћење ЕпиПен-а којем је истекао рок за алергијске реакције

Садржај

• Алергије на храну растући су проблем
• Епинефрин као третман избора
• Да ли је епинефрин којем је истекао рок употребе и даље у реду?
• Закључак: Стари адреналин је вероватно бољи од ниједног адреналина

У марту 2013. године, студент тинејџерског факултета са озбиљном алергијом на орашасте плодове случајно је појео колачић који садржи орашасте плодове. Тада је развио тешку анафилаксију, али његова породица није користила његов Епи-Пен јер је рок употребе већ прошао, а оператер 911 им је преко телефона рекао да га не користе. Иако је тинејџер коначно добио ињекцију Епи-Пен од комшијског уређаја, било је прекасно: студент је умро касније те вечери у локалној болници. (Важно је схватити да није јасно да ли би коришћење ЕпиПен-а којем је истекао рок промене исхода овог трагичног догађаја.)

Алергије на храну растући су проблем

Распрострањеност алергија на храну, посебно на кикирики и орашасте плодове, расте, а стопе су се у последњих 10 до 15 година удвостручиле до утростручене у многим земљама. Алергије на храну, посебно на орашасте плодове и морске плодове, могу бити озбиљне и опасне по живот, а сваке године се пријављује све више случајева смртних реакција алергије на храну. Углавном не постоји лек за алергије на храну, иако мали број истраживачких центара изводи студије имунотерапије за одређене алергије на храну, попут кикирикија, млека и јаја. Стандардни третман алергија на храну је избегавање кривца, као и лечење алергијских реакција које се могу јавити случајним гутањем хране.

Епинефрин као третман избора

Избор третмана за анафилаксију из свих узрока, укључујући и резултат алергије на храну, је ињекциони епинефрин. Заправо, већина случајева фаталне анафилаксије повезана је са недостатком или одлагањем примене епинефрина.

Комплети за епинефрин за ињекције долазе у разним брендовима, укључујући ЕпиПен, Твињецт и Ави-К. Сви ови уређаји имају релативно кратак рок трајања због нестабилности епинефрина: приближно годину дана од датума производње. Епинефрин се разграђује излагањем светлости, ваздуху и високим температурама. Стога произвођачи препоручују да се епинефрин чува на тамном месту на собној температури, али не у фрижидеру.

На несрећу, с обзиром да се ињекциони комплети за епинефрин ретко користе и релативно су скупи, уобичајено је да људи (свесно или не знајући) држе комплете за епинефрин којима је истекао рок трајања.

Да ли је епинефрин којем је истекао рок употребе и даље у реду?

Дакле, ако је уобичајено да људи имају ињекционе комплете за епинефрин којима је истекао рок трајања, да ли би било у реду да их користимо за лечење анафилаксије? Ово тачно питање проучила је група истраживача у Канади и објавила 2000. године. Група је сакупила ЕпиПенс којима је истекао рок трајања и утврдила јачину епинефрина који се у њима налази. Снага епинефрина утврђена је помоћу две методе: Узимање узорака крви зечевима након што су им убризгавани ЕпиПенс којима је истекао рок трајања, као и извођење хемијских испитивања заостале количине раствора која је остала у ЕпиПенс-у након њихове употребе. Мерења пронађена у ЕпиПенс-у којем је истекао рок упоређена су са мерењима ЕпиПенс-а којима није истекао рок употребе.

Иако су обе проучаване методе показале да ЕпиПенс којем је истекао рок садржи мање епинефрина у поређењу са ЕпиПенсом којем није истекао рок употребе, ипак је у ЕпиПенсу истекла изненађујуће велика количина епинефрина.

Чак и ЕпиПенс-и који су прешли рок употребе од 5 до 7 година и даље су имали више од 70% првобитне дозе у уређају. Многи ЕпиПенс-ови који су прешли рок употребе од 2 до 3 године имали су више од 90% првобитне дозе.

Закључак: Стари адреналин је вероватно бољи од ниједног адреналина

Аутори горе поменуте студије закључили су да је важно да се епинефрин за ињекције којем није истекао рок употребе има на располагању за лечење тешких алергијских реакција, попут оних изазваних алергијама на храну. Постоје јасни докази да ињекциони комплети за епинефрин којима је истекао рок садрже мање епинефрина од комплета којима није истекао рок употребе.

Међутим, пошто ињекциони комплети за ињекције којима је истекао рок трајања (чак и они који су стари много година) садрже значајну количину првобитно предвиђене дозе епинефрина, требало би их користити за лечење анафилаксије ако нема другог адреналина на располагању. Потенцијална корист од примања дозе епинефрина која је мања од идеалне вероватно би надмашила теоретску опасност од коришћења комплета за ињекције за ињекције којем је истекао рок употребе.

Аутори препоручују да се никада не употребљава било који прибор за ињекције за епинефрин, коме је истекао рок употребе или не, који садржи обојени епинефрин или честице унутар епинефрина, из разлога који нису објашњени у њиховој студији.