Преглед бронхоспазма изазваног вежбањем (ЕИБ)

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Бронхоспазам изазван вежбањем (ЕИБ) и астма изазвана вежбањем често се описују као исто стање. Међутим, упркос сличним симптомима, новија истраживања сугеришу да су то заправо одвојени услови. Појединци са астмом изазваном вежбањем обично пате од основне астме. То није случај са ЕИБ.Другим речима, људи без астме могу имати ЕИБ.

Симптоми ЕИБ обично почињу током вежбања или недуго након заустављања, али се у неким случајевима могу јавити сатима касније.

Симптоми

Сужење (сужавање) дисајних путева током епизоде ​​ЕИБ обично узрокује неке или све следеће симптоме:

• Кашљање
• Отежано дисање
• Хрипање (изразита бука при дисању која указује на дистрес и такође је честа код астме)
• Умор и смањени спортски резултати
• Стезање у грудима

Узроци

Тачна патофизиологија бронхоспазма изазваног вежбањем није потпуно разумљива. Једна од теорија је да повећана брзина дисања током вежбања доводи до исушивања дисајних путева што покреће низ реакција које доводе до ослобађања запаљенских хемикалија као што су хистамин и интерлеукини.

Тип ваздуха који удишете током вежбања може допринети.

Ви имате већи ризик да доживите ЕИБ ако удишете ваздух са хемијским загађивачима, полен, хлорисану воду у базену или ваздух који је веома хладан и сув.

Бронхоспазам изазван вежбањем уобичајен је међу спортистима елитног нивоа и може утицати на 5 до 20 процената популације. Неки фактори могу повећати ризик од ЕИБ-а, укључујући врсту вежбања у којем учествујете (пливање и трчање на дуге стазе, на пример, висок је ризик) или основна стања као што су астма, екцем или алергијски ринитис (када ова три стања постоје заједно назива се атопија.)

Дијагноза

У прошлим годинама дијагноза бронхоспазма изазваног вежбањем можда је постављена на основу симптома који су се сами пријавили. Недавна истраживања показала су да је овај метод изузетно нетачан. Срећом, неколико тестова може помоћи вашем лекару да постави тачну дијагнозу ЕИБ, укључујући:

• Тестирање изазова вежбања: Овај тест започиње неким основним тестовима дисања (спирометрија) у стању мировања, након чега ће се од вас тражити да учествујете у неком облику вежбања приближно шест до 10 минута (често трака за трчање). Тестови се понављају како би се потражило повећано отежано дисање.
• Сурогат тестирање провокације: Ово се може користити уместо испитивања изазова у вежби само ако је на располагању одговарајућа лабораторија. Овај тест укључује удисање одређене супстанце, обично хистамина, манитола или метахолина, како бисте видели да ли супстанца покреће бронхоконстрикцију. Од вас ће се можда тражити да удишете веома сув ваздух који садржи 5 процената угљен-диоксида или хипертонични физиолошки раствор.
• Присилни експираторни волумен: Тестирање волумена форсираног издисаја (ФЕВ) пре (да би се утврдило основно стање) и после вежбања може бити од помоћи у дијагнози ЕИБ. Треба имати на уму да тестирање максималних брзина удисаја пре и после вежбања није тест који је врло тачан за дијагнозу ЕИБ, иако неки лекари могу изабрати ову врсту тестирања.

Лечење

Постоји неколико начина за лечење и управљање ЕИБ-ом. Лекар ће вам помоћи да осмислите план лечења који најбоље одговара вама.

Нефармаколошки третмани

Појединци којима је дијагностикован бронхоспазам изазван вежбањем не би требало да престану са вежбањем. У ствари, повећање ваше кардиоваскуларне издржљивости може заправо побољшати ваше симптоме јер смањује минутну вентилацију.

Када вежбате у хладном сувом времену, корисно је носити шал или маску на уста преко уста и носа како бисте влажили и загрејали ваздух који удишете. Ако сте пливач, може смањити симптоме ако користите базен који има нижу концентрацију хлорамина, јер је познато да ове хемикалије погоршавају симптоме ЕИБ.

Постоје опречни докази о томе да ли правилно загревање пре вежбања може смањити симптоме ЕИБ-а. Али, будући да постоје и друге предности, укључујући спречавање повреда, препоручује се правилно загревање пре физичке активности.

Ако имате алергије на полен, можда ће бити корисно вежбати у затвореном у дане када је полен у вашем подручју висок.

Дијета са малим садржајем соли која садржи пуно антиоксиданата такође може помоћи смањењу симптома ЕИБ.

Треба напоменути да не постоје коначна истраживања о најбољем облику лечења (нефармаколошки наспрам фармаколошког). У многим случајевима је најбоља комбинација третмана.

Лекови

Лекови који се најчешће користе за лечење ЕИБ спадају у класу лекова познатих као бета-агонисти кратког дејства, укључујући инхалациони албутерол и левалбутерол. Ови лекови се удишу помоћу уређаја који се назива одстојник, обично 15 до 20 минута пре вежбања. Тачно упутство о употреби инхалатора / одстојника веома је важно за ефикасно ублажавање симптома.

Албутерол се обично прописује, обично се добро подноси, а дозвољавају га многе атлетске организације. Међутим, могу се појавити нежељени ефекти који укључују појачан рад срца и анксиозност. Толеранција на лек и смањена ефикасност могу се јавити дуготрајном употребом.

Остали лекови који се понекад користе укључују формотерол, кромолин натријум или тербуталин. Неке атлетске асоцијације можда неће дозволити ове лекове.

Управљање основним условима

Ако поред ЕИБ имате и алергије, астму или обоје, управљање овим основним стањима биће важан део контроле симптома ЕИБ.

Људи са основном астмом не би требало да избегавају вежбање и могу имати користи од употребе албутерола или сличних лекова пет до 15 минута пре вежбања.

Како вежбати са астмом

Поред тога, дугорочни лекови за контролу астме се често користе и могу укључивати: антагонисте леукотриена као што је Сингулаир (монтелукаст) или инхалациони глукокортикоиди као што су беклометазон или флутиказон. Ови лекови можда неће бити дозвољени или ће можда захтевати да их „пријаве“ спортска удружења.

Ако имате основне алергије, можда ћете морати да контролишете симптоме лековима као што су антихистаминици (дифенхидрамин, цетиризин, лоратадин, фексофенадин) или спрејеви за нос као што су флутиказон или мометазон.

Имунотерапија (ињекције алергије) такође могу бити опција за лечење основних алергија. Рад са лекаром који се бави лечењем алергија, назива се имунолог, може вам помоћи да одлучите о најбољим опцијама лечења за вас и помоћи вам да алергије под контролом.