Садржај
Стриктура једњака је постепено сужавање једњака, што може довести до потешкоћа са гутањем. Лекари га дијагностикују код око 10 процената пацијената који имају гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД).Узроци
Један од узрока стриктуре једњака је гастроезофагеална рефлуксна болест, стање у којем се прекомерна киселина рефлуксује из желуца у једњак. Ово узрокује упале у доњем делу једњака. Ожиљци ће настати након поновљених запаљенских повреда и зарастања, поновних повреда и поновних зарастања. На крају, ожиљак доводи до сужења једњака.
Поред ГЕРБ-а, постоје и други узроци сужења једњака, као што су:
- Дужа употреба назогастричне сонде (ово повећава ниво киселине у једњаку)
- Гутање корозивних супстанци (на пример, средства за чишћење у домаћинству)
- Вирусне или бактеријске инфекције које узрокују езофагитис, а затим и стриктуру
- Повреде изазване ендоскопима
- Претходна операција на једњаку (на пример, за рак једњака)
- Излагање зрачењу једњака
- Еозинофилни езофагитис
- Езофагитис изазван таблетама
- Рак (ово се назива малигна стриктура)
Симптоми
Уобичајени симптоми који се примећују код стриктуре једњака укључују:
- Тешкоће при гутању, назване дисфагија (може почети са чврстим материјама, а затим прећи у течност)
- Неудобност приликом гутања
- Осећај да се храна заглави у пределу једњака или грудног коша
- Регургитација хране
- Губитак тежине
Ако је ваша езофагеална стриктура од ГЕРБ-а, можда ћете такође доживети жгаравицу, бол у стомаку или грудима, неугодан задах, пецкање у грлу или устима, кашаљ, упалу грла или промену гласа.
Дијагноза
Ако је ваш лекар забринут због могуће стриктуре једњака, обично се налажу два теста:
- Гутљај барија: Пацијент ће прогутати супстанцу која се назива баријум и снимају се рендгенски зраци док се баријум креће низ једњак. Ако је присутна стриктура, баријум ће се полако кретати или може запети.
- Ендоскопски преглед: Ово је поступак који изводи гастроентеролог. Подразумијева постављање уске цијеви која има свјетлост и камеру на њу у уста, низ једњак и у стомак. Омогућава лекару да визуализује унутрашњост вашег једњака како би утврдио да ли постоје нека сужења или друге абнормалности .
Лечење
Главни третман стриктуре једњака је поступак назван дилатација. У овом поступку, једњак се растеже употребом механичког дилататора или балонског дилататора, који се пролази кроз ендоскоп.Веома је мала стопа озбиљних компликација повезаних са дилатацијом једњака; када се појаве, укључују крварење и перфорацију (када се у једњаку створи рупа).
Иако ова терапија третира велику већину стриктура, можда ће бити потребно поновљено ширење како би се спречило враћање стриктуре.
Према истраживачком раду из године, периодична стриктура се јавља код око 30% људи након дилатације у првој години Тренутне могућности лечења у гастроентерологији.
Инхибитори протонске пумпе, као што су Прилосец (омепразол), Некиум (лансопразол) или АципХек (рабепразол), такође могу спречити враћање стриктура. Они се обично прописују након поступка ако их особа већ не узима. Добра вест је да се особа након лечења обично може вратити редовним рутинама и дијетама, иако ће у будућности можда поново развити стриктуре, па мора пазити на понављане проблеме са гутањем.
Хируршко лечење стриктуре једњака ретко је потребно. Изводи се само ако се стриктура не може довољно проширити да прође чврста храна. У ствари, недовољно уношење течности и исхрана представља озбиљну компликацију стриктура једњака.Још једна озбиљна компликација је повећани ризик од враћања хране, течности или повраћања у плућа и изазивања гушења или аспирационе упале плућа.
Операција се такође изводи ако поновљене дилатације не спречавају враћање ових стриктура. Понекад се узимају у обзир други поступци када се стриктуре понављају, укључујући дилатациону терапију ињекцијама стероида или постављањем стента.