Преглед ентеровируса и различитих сојева

Садржај

• Кључне чињенице о ентеровирусу Д-68
• Основе
• Респираторни: Ентеровирус Д68 ЕВ-Д68
• Остали сојеви
• Риновируси
• Енцефалитис
• Болест шаке и уста (ХФМД)
• Херпангина
• Миоперикардитис
• Акутни хеморагични коњунктивитис (АХЦ)
• Вирусни (асептични) менингитис
• Парализа
• Неонатална сепса
• Плеуродиниа
• Дугорочне последице
• Преношење
• Инфекције

Ентеровируси су уобичајени вируси. Постоји много различитих сојева ентеровируса који се крећу од врло честих инфекција попут болести шаке и уста и обичних прехлада до смртоносних и ретких вируса - попут полиомијелитиса, као и енцефалитиса. Један сој, Ентеровирус-Д68 или ЕВ-Д68, добио је велику пажњу ширењем респираторних болести у јесен 2014. Други сој ЕВ-71 може изазвати неуролошке компликације попут енцефалитиса, што је виђено у епидемијама у Кини и на срећу за које су развијене (и развијају се) вакцине (али нису доступне у САД-у).

Кључне чињенице о ентеровирусу Д-68

2014. године, када су се деца враћала у школу, вирус се брзо ширио у САД-у. Прво је забележено у Миссоурију, а затим се проширило по Средњем западу, затим на југ и североисток и остатак земље. Нарочито је погодио оне који болују од астме.

• Највише су погођена деца
• Деца са астмом у највећем ризику
• Оперите руке водом и сапуном (не средствима за дезинфекцију руку)
• Вирус се може задржати на радним површинама, квакама, играчкама ако се додирне
• Већина болесне деце нема температуру
• Нека деца тешко дишу и морају да иду у болницу
• Не постоји вакцина или специфичан третман. Већина се брзо поправи
• Ентеровируси су честе болести. Д-68 је само ретка врста.
• Неки случајеви су повезани са слабошћу мишића или парализом
• Неки случајеви су озбиљни, али стопа смртности није већа него код многих других респираторних болести.

Основе

Ентеровируси су уобичајени вируси. Они су уобичајени чак и када не чујемо о епидемијама. Они, међутим, могу да изазову изненадне избијања болести. У САД се годишње зарази 10-15 милиона различитих сојева. Не постоји специфичан третман. У САД-у не постоји вакцина за ентеровирусе, осим полиомијелитиса, који не делује на ЕВ-Д68. У иностранству постоје вакцине за још један сој, осим дечије парализе.

Већина инфекција ентеровирусом не узрокује симптоме - или највише само температуру или прехладу - и никада се не идентификују.

Постоје озбиљни синдроми повезани са одређеним подтиповима, попут ЕВ-Д68.

Респираторни: Ентеровирус Д68 ЕВ-Д68

Симптоми могу бити попут прехладе. ЕВ-Д68 се, међутим, може развити у озбиљну инфекцију која захтева хоспитализацију. Симптоми обично укључују отежано дисање и пискање. Већина нема температуру. Мање од 1 од 4 имало је температуру.

Деца астматичара су у већем ризику. Они који су у почетку били хоспитализовани били су млади (од 6 недеља до 16 година) и астматичари (68%).

Свако са отежаним дисањем треба одмах потражити медицинску помоћ. Не постоји специфичан третман. Можда ће бити потребна кисеоничка и болничка нега.

У августу 2014. године, идентификован је Ентеровирус-Д68 код деце у Канзас Ситију у држави Миссоури. До октобра достигла је 45 држава. Извештено је да је преко 1000 деце оболело; 15% хоспитализованих требало је интензивну негу. Понекад дечије руке и ноге могу постати слабе, чак и парализоване, као код дечије парализе. Ова „акутна млитава парализа“ је условно повезана са Ентеровирусом Д-68.

Болест је ретка у целом свету, али је била ограничена, али примећена је тешка болест. Било је извештаја о парализи. Упркос озбиљности болести, било је мало смртних случајева који су сигурно повезани са вирусом. У ствари је утврђено да ЕВ-Д68 узрокује озбиљније болести, али не више смртних случајева од других респираторних вируса, попут риновируса (такође ентеровируса).

Остали сојеви

Постоје различити типови ентеровируса, са различитим сојевима који се разликују широм света. Полиовируси су ентеровируси. Преостали не-полио-ентеровируси подељени су у 4 категорије: Цоксацкиевирус А, Цоксацкиевирус Б, Ецховирус и нумерисани Ентеровируси. Познато је 62 ентеровируса који нису полио, који узрокују болест.

Риновируси

Риновируси узрокују прехладу. Многи случајеви су благи или нису ни примећени. Неки случајеви могу бити озбиљни и проузроковати озбиљне респираторне болести. Не постоји специфичан третман или вакцина. Шири се капљично - попут дисања тим капљицама или додиривањем ствари рукама контаминираним тим капљицама.

Енцефалитис

Енцефалитис је упала мозга, која узрокује умор, коми, нападаје, губитак покрета или координацију.

ЕВ71 је озбиљна инфекција у Азији, која тамо изазива велике епидемије, али не и у САД-у. Ретко може изазвати неуролошке ефекте, попут енцефалитиса можданог стабла који одлажу неуроразвој. Одређени генотип Ц4 посебно је повезан са овим нападима.

За овај сој су развијене две вакцине које делују обећавајуће - али само за ЕВ71.

Болест шаке и уста (ХФМД)

Мехурићи се развијају на рукама, понекад стопалима и устима која су бистра или сива и окружена црвеним прстеновима. Ови боли и трају око 1 недеље.

Цоксацкиевирус А16 је најчешћи сој ХФМД у САД, осим што је Цоксацкиевирус А6 доминирао у 2011-12. Цоксацкиевирус А6 изазива теже болести, понекад је потребна хоспитализација.

Херпангина

Неколико малих "пликова у устима" развија се у задњем делу уста, у близини крајника, уз упалу грла и грозницу. Могу се улцерирати. Пликови зарастају за 7-10 дана.

Повезани су Коксаки А4, 10, 5, 6, 2 и 3.

Миоперикардитис

Миоперикардитис је запаљење перикарда (врећице која окружује срце) и срчаног мишића. То може проузроковати отежано дисање, умор, бол у грудима - често горе лежећи. Пацијенти могу развити срчану инсуфицијенцију. То значи да могу имати вишак течности у стопалима и плућима. У ретким случајевима оштећења срца могу бити опасна по живот.

То могу изазвати коксаки вируси А4, Б3, Б2.

Акутни хеморагични коњунктивитис (АХЦ)

Очи изгледају крваве 5-7 дана, пре него што се реше, обично без проблема са очима.

Цоксацкиевирус А24 и ентеровирус 70 повезани су са коњунктивитисом и АХЦ.

Вирусни (асептични) менингитис

Менингитис је запаљење можданих овојница (мембрана која окружује мозак и кичмену мождину). Пацијенти имају повишену температуру, главобољу, а понекад и конфузију. Могу изгубити свест и имати оштећену функцију.

Повезани су еховируси 13, 18 и 30.

Парализа

Ентеровирус 70 ретко изазива парализу сличну дечјој парализи.

Неонатална сепса

Тешка неонатална сепса се јавља код коксаки вируса Б1.

Плеуродиниа

Грозница са изненадним боловима у грудима у доњем ребру због оштећења мишића.

Ретко је и повезан је са еховирусом 1.

Дугорочне последице

Ентеровируси су повезани са аутоимуним поремећајима. Неки претпостављају дијабетес типа 1 и други поремећаји могу се развити након ентеровирусних инфекција.

Преношење

Ентеровируси који нису полио могу се наћи у секрету столице, ока, носа или уста. Болест се може ширити контактом (руковање), додиривањем предмета које су други додирнули („фомити“), променом пелена, пијењем загађене воде. Пацијенти могу да шире неке врсте сокова кроз секрете из столице или дисајних путева недељама након проласка симптома. Трудови или дојење могу пренијети инфекцију. Симптоми се обично развијају 3-6 дана након излагања.

Дечији недостатак претходног излагања и имунитета. Постоји само унакрсна имуност између различитих ентеровируса; одрасли су обично имали више врста.

Инфекције

Будући да инфекције не могу изазвати симптоме, оперите руке - нарочито пре јела, када користите купатила, мењате пелене, посећујете било кога болесног.

Опери руке сапуном и водом. Средства за дезинфекцију руку на бази алкохола слабо дезинфикују ентеровирусе. Избегавајте руковање. Покривач кијавац марамицом или горњим рукавом. Чисте површине. Избегавајте да додирујете лице.

У САД-у не постоји вакцина. Дијагноза се поставља ПЦР-ом. Не постоји специфичан третман.