Садржај
- Знајући право време за почетак
- Алфа блокатори
- Инхибитори ензима 5-алфа редуктазе
- Комбинована терапија лековима
- Инхибитори фосфодиестеразе-5
- Хируршке опције
- Топлотна терапија (хипертермија)
- Алтернативне терапије
Знајући право време за почетак
Иако се може чинити разумним лијечити на дијагнози, докази у великој мјери указују на то да можда није потребно. Према Националном институту за дијабетес, пробаву и бубрежне поремећаје (НИДДКД), чак ће сваки трећи мушкарац са БХП симптоми нестати без икаквог третмана. Као такви, већина специјалиста ће вас подстаћи да сачекате -и види приступ и не жури са лечењем.
Лечење се обично започиње када симптоми повећања простате резултирају или крварењем из уринарног тракта или озбиљним или поновљеним уринарним инфекцијама, а може се започети и када учесталост мокрења и / или физичка нелагодност повећања простате негативно утичу на свакодневни живот.
Постоји неколико врста лекова са различитим механизмима деловања који се могу користити за лечење или минимизирање симптома БПХ.
Алфа блокатори
Алфа блокатори делују опуштајући мишиће простате и врата бешике. Иако су алфа блокатори ефикасни у око 75% случајева, они обично пружају само умерено олакшање и као такви обично су резервисани за мушкарце са блажим симптомима.
Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је шест алфа блокатора за америчко тржиште:
- Цардура (доксазосин)
- Фломак (тамсулозин)
- Хитрин (теразосин)
- Рапафло (силодозин)
- Минипресс (празосин)
- Уроксатрал (алфузосин)
Ако вам је прописан алфа блокатор, очекујте да ће вас надгледати током првих неколико недеља како бисте проверили да ли постоје нежељени ефекти и знаци побољшања. Већина мушкараца са благим БПХ ће почети да осећа позитивне ефекте у року од једног до два дана.
Уобичајени нежељени ефекти могу бити главобоља, вртоглавица, узнемирени стомак, умор, загушење синуса и низак крвни притисак. Такође се могу јавити поремећаји ерекције и импотенција.
Инхибитори ензима 5-алфа редуктазе
Инхибитори ензима 5-алфа редуктазе делују тако што смањују простату и најефикаснији су код мушкараца чија је простата значајно увећана. Иако ће можда требати времена да лекови постигну пуни ефекат (у просеку од три до шест месеци), они могу често помажу мушкарцима да избегну потребу за операцијом.
ФДА је одобрила два различита инхибитора 5-алфа редуктазе:
- Просцар или Пропециа (финастерид)
- Аводарт (дутастерид)
Нежељени ефекти могу укључивати низак либидо, импотенцију и смањену производњу сперме. (Финастерид у нижој дози се такође популарно користи за лечење мушке ћелавости.)
Комбинована терапија лековима
Најбољи кандидати за комбиновану терапију су мушкарци са повећаном простатом и високим нивоом ПСА. Алфа блокатор у комбинацији са инхибитором 5-алфа-редуктазе пружа корист опуштањем простате, док постепено смањује њену величину.
Велико истраживање спроведено 2006. године показало је да је комбинована терапија резултирала смањењем симптома БПХ за 66% у поређењу са 34% код алфа-блокатора и 39% само код инхибитора 5-алфа-редуктазе.
Једини недостатак може бити тај што комбинована терапија излаже корисника нежељеним ефектима за оба лека. Препоручује се пажљива консултација са квалификованим специјалистом како би се одмериле користи и последице лечења.
Инхибитори фосфодиестеразе-5
Тадалафил (Циалис) је инхибитор фосфодиестеразе-5 који је одобрила ФДА за лечење БПХ. Иако се показало да побољшава симптоме уринарног тракта у студијама, његови ефекти на проток урина су недоследни и није ефикаснији од алфа блокатора, према Цоцхране прегледу из 2018. године.
Хируршке опције
Ако сте пробали комбинацију лекова 12 до 24 месеца, али и даље имате значајне симптоме, можда ћете бити кандидат за хируршко лечење БПХ.
Трансуретрална ресекција простате (ТУРП)
У трансуретралној ресекцији простате (ТУРП) уклањају се један по један ситни делови увећане простате док се не исече сав вишак ткива. Поступак траје око сат до 90 минута и изводи се у општој, кичменој или епидуралној анестезији или са нервним блоком.
Већина мушкараца који се подвргавају овом поступку имају значајно смањење уринарних симптома. Међутим, компликације се јављају код око 20 посто мушкараца који се подвргавају процедури. Обично ћете бити у болници 24 сата након захвата, тако да вас здравствени радници могу надзирати због постоперативних компликација попут крварења или абнормалности електролита .
Поред тога, с обзиром да преостало ткиво простате наставља да расте, 20 посто пацијената открије да се њихови симптоми на крају враћају у року од 10 година, када се може препоручити други ТУРП.
Уретални лифтинг простате (Уролифт)
Уређај за уретру простате (ПУЛ или Уролифт) компримује увећано ткиво простате тако да више није на путу урети, обнављајући проток урина. То је минимално инвазивни ендоскопски поступак урађен у локалној, општој или регионалној анестезији.
Топлотна терапија (хипертермија)
Топлотна терапија (хипертермија) је амбулантни третман који се понекад користи за избегавање хируршке интервенције.Поступак подразумева уметање танког, флексибилног уређаја у уретру да топлоту испоручује директно у простату. Може да користи микроталасну, ласерску или технологију електро-испаравања и показало се да је 74,9% ефикасан у смањењу повећане жлезде.
Као инвазивнији поступак, хипертермију треба користити само код мушкараца код којих терапија лековима није успела. Користи се локална анестезија и опоравак обично траје неколико дана.
Кућна топлотна терапија може се изводити као додатак лековима. То се може постићи наношењем грејне јастучиће или бочице са топлом водом директно на то подручје како би се повећао проток крви и ублажио бол и упала.
Алтернативне терапије
Употреба алтернативних терапија за здравље простате постала је изузетно популарна широм света. Најраспрострањенији биљни екстракт је екстракт тестере палметто (Сереноа репенс).
Иако је студија америчког Министарства за борачка питања из 1996. године сугерисала да је палметто једнако ефикасан као финастерид у смањењу величине повећане простате, студија из 2006. објављена у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине директно противречио тим налазима.
Прочитајте како лековито биље може помоћи код повећане простате.