Ендоваскуларно намотавање

Садржај

• Шта је ендоваскуларно намотавање?
• Зашто би ми требао ендоваскуларни намотај?
• Који су ризици од ендоваскуларног намотавања?
• Како да се припремим за ендоваскуларно намотавање?
• Шта се дешава током ендоваскуларног намотавања?
• Шта се дешава након ендоваскуларног намотавања?
• Следећи кораци

Шта је ендоваскуларно намотавање?

Здравствени радници користе ендоваскуларну завојницу, која се назива и ендоваскуларна емболизација, како би блокирали проток крви у анеуризму. Анеуризма је ослабљено подручје у зиду артерије. Ако анеуризма пукне, то може проузроковати животно опасно крварење и оштећење мозга. Спречавање протока крви у анеуризму помаже да се не пукне.

За ендоваскуларно намотавање, пружаоци здравствених услуга користе катетер, дугачку, танку цевчицу уметнуту у артерију препона. Катетер је напредован у погођену мождану артерију где је завојница постављена. Рендгенски зраци помажу катетеру да уђе у артерију. Завојнице су направљене од меког платинастог метала, а облика су попут опруге. Ове завојнице су врло мале и танке, величине су од отприлике двоструке ширине људске косе до мање од једне длаке.

Здравствени радници такође користе завојнице за лечење стања које се назива артериовенска малформација или АВМ. АВМ је абнормална веза између артерије и вене. То се може догодити у мозгу, кичменој мождини или негде другде у телу.

Зашто би ми требао ендоваскуларни намотај?

Пружаоци здравствене заштите најчешће користе завојнице за лечење церебралне анеуризме у ризику од пукнућа. У неким случајевима могу је користити за санирање пукнуће анеуризме.

Можда постоје други разлози због којих ваш лекар може препоручити поступак намотавања.

Који су ризици од ендоваскуларног намотавања?

Ако сте трудни или мислите да сте трудни, о томе треба да обавестите свог здравственог радника.

Постоји ризик од алергијске реакције на ињектирану боју ради омогућавања прегледа анеуризме на рендгену. Људи који су алергични на лекове, контрастну боју или јод или су осетљиви на њих, треба то да кажу радиологу или технологу. Особе са отказом бубрега или другим бубрежним проблемима треба да кажу радиологу.

Људи који узимају антикоагулантне лекове (као средства за разређивање крви), као што су аспирин, варфарин, клопидогрел или други, пре поступка треба да кажу својим лекарима. Ови лекови се могу зауставити један или више дана пре поступка.

Будући да поступак укључује крвне судове и крвоток мозга, постоји ризик од компликација које укључују мозак. Те компликације могу укључивати:

• Губитак свести
• Мождани удар или пролазни исхемијски напад (ТИА, привремено стање попут можданог удара)
• Парализа половине тела
• Крвни угрушак
• Крварење
• Подручје отока узроковано сакупљањем крви (хематом)
• Губитак способности или говора или способности разумевања говора (афазија)
• Инфекција
• Руптура неразбијене анеуризме
• Веће шансе да се анеуризма понови

Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Пре поступка разговарајте са својим здравственим радницима.

Како да се припремим за ендоваскуларно намотавање?

• Ваш лекар ће вам рећи о процедури и пружити вам прилику да поставите било која питања.
• Од вас ће се тражити да потпишете образац за сагласност који даје дозволу за спровођење поступка. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно.
• Обавестите свог здравственог радника ако сте икада имали реакцију на било коју контрастну боју или ако сте алергични на јод.
• Обавестите свог здравственог радника ако сте осетљиви или сте алергични на било који лек, латекс, траку или анестетичка средства (локална и општа).
• Пре поступка мораћете да постите одређено време. Ваш здравствени радник ће вам рећи колико дуго да постите, било неколико сати или преко ноћи.
• Обавестите свог здравственог радника ако сте трудни или мислите да сте трудни.
• Обавестите свог здравственог радника о свим лековима (прописаним и без рецепта) и биљним суплементима које узимате.
• Обавестите свог здравственог радника ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате било који антикоагулант (лек за разређивање крви), аспирин или друге лекове који утичу на згрушавање крви. Можда ће бити потребно да зауставите ове лекове пре поступка.
• Ваш лекар може затражити тест крви пре поступка како би утврдио колико времена је потребно да се ваша крв згруша. Могу се урадити и други тестови крви.
• На основу вашег здравственог стања, ваш лекар може затражити другу специфичну припрему.

Шта се дешава током ендоваскуларног намотавања?

Мораћете да останете у болници ради поступка намотавања. Поступци се могу разликовати у зависности од вашег стања и праксе вашег здравственог радника.

Ваш поступак може обавити један или оба ова стручњака:

• Неурохирург. Овај здравствени радник је специјализован за хирургију и лечење нервног система
• Интервентни радиолог. Овај здравствени радник специјализован је за методе дијагностике и лечења помоћу радиолошких техника.

Током поступка спавате у општој анестезији. У неким ситуацијама то се може учинити у локалној анестезији.

Генерално, поступак намотавања следи овај поступак:

• Од вас ће се тражити да уклоните сву одећу, накит, укоснице, протезе или друге предмете који могу ометати процедуру и добићете болничку хаљину.
• Добићете време да испразните бешику пре почетка поступка.
• Бићете постављени на леђа на рендгенском столу.
• Покренуће се интравенска (ИВ) линија у вашој руци или руци.
• Бићете повезани са монитором за електрокардиограм (ЕКГ) који бележи електричну активност срца. Током поступка надгледаће се ваши витални знаци (пулс, крвни притисак и брзина дисања) и неуролошки знаци.
• Катетер се може ставити у бешику за одвод урина.
• Радиолог или неурохирург ће проверити ваше импулсе испод места препона где ће се уградити катетер и обележити их маркером тако да се након поступка може проверити циркулација у уду испод места.
• Кожа на месту ињекције ће се очистити. Убризгаће се локални анестетик.
• На кожи ће се направити мали рез који ће открити артерију у препонама.
• Катетер ће вам бити уметнут у артерију препона помоћу водилице. Катетер ће се водити кроз крвни суд у мозак помоћу флуороскопије (посебна врста рендгенског снимка, слична рентгенском "филму").
• Једном када се катетер доведе до погођене артерије у мозгу, убризгаће се контрастна боја како би анеуризма и околни крвни судови били видљиви на рендгенском снимку.
• Измериће се анеуризма и забележити њен облик и друге карактеристике.
• Затим ће се у почетни катетер уметнути мањи катетер.
• Једном када катетер достигне анеуризму, здравствени радник ће манипулисати завојницом у анеуризму.
• Када је калем у потпуности уметнут у анеуризму, калем се одваја од катетера.
• Пружалац здравствене заштите убациће онолико завојница колико је потребно да се анеуризма потпуно запти. Завојнице ће унутар анеуризме формирати мрежасту структуру.
• Након што се анеуризма "спакује" завојницама, биће направљене додатне рендгенске слике како би се осигурало да је анеуризма запечаћена. Завојница остаје трајно на месту у анеуризми.
• Када се анеуризма запечати, катетер ће се уклонити. Након што место уметања престане да крвари, поставиће се завој.

Шта се дешава након ендоваскуларног намотавања?

У болници

Након поступка, можете бити одведени у собу за опоравак или јединицу интензивне неге (ИЦУ) на посматрање. Ако је поступак намотавања урађен због пукнуће анеуризме, највероватније ћете бити одведени у ЈИЛ на опоравак и посматрање. Ако је поступак намотавања урађен за неразбијену анеуризму, а ваше стање је иначе стабилно, можда ћете моћи да се вратите кући дан или два након поступка.

Остаћете равни у кревету чак 12 до 24 сата након поступка. Медицинска сестра ће надгледати ваше виталне знаке, неуролошке знакове, место уметања и циркулацију или осећај у погођеној нози.

Можда ће вам се дати лек против болова због болова или нелагодности током поступка или због дуготрајног лежања у мирном положају.

Након поступка можете наставити са уобичајеном исхраном, осим ако ваш здравствени радник не одлучи другачије.

Када се опоравите, можда ћете моћи да се вратите кући, осим ако ваш здравствени радник не одлучи другачије. У неким случајевима, након поступка за пукнуће анеуризме, можда ће бити потребан премештај у рехабилитациону установу како би се наставио опоравак од оштећења која су се могла догодити као резултат пукнуће анеуризме.

Код куће

Можда ће вам се саветовати да не радите никакве напорне активности. Ваш здравствени радник ће вас упутити када се можете вратити на посао и наставити са уобичајеним активностима. Обавестите свог здравственог радника ако имате било шта од следећег:

• Грозница и / или језа
• Повећани бол, црвенило, оток или крварење или друга дренажа са места уметања
• Хладност, утрнулост и / или пецкање, или друге промене на погођеном екстремитету
• Све промене телесних функција или неуролошке промене, попут екстремне главобоље, нападаја или губитка свести

Генерално, церебрални ангиограм ће се радити периодично након поступка како би се осигурало да намотавање ради. Први ангиограм се може урадити отприлике месец дана након поступка. Додатни церебрални ангиограми и / или други поступци снимања, као што су МРИ или МРА, могу се радити у интервалима које ће одредити ваш лекар на основу вашег стања и резултата претходних поступака снимања након намотавања.

Ваш лекар вам може дати друга специфична упутства о томе шта треба да радите након ендоваскуларног намотавања.

Следећи кораци

Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:

• Назив теста или поступка
• Разлог због којег имате тест или процедуру
• Какве резултате очекивати и шта они значе
• Ризици и користи теста или поступка
• Који су могући нежељени ефекти или компликације
• Када и где треба да направите тест или процедуру
• Ко ће урадити тест или поступак и које су квалификације те особе
• Шта би се догодило да немате тест или процедуру
• Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
• Када и како ћете доћи до резултата
• Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или проблема
• Колико ћете морати платити за тест или поступак