Садржај
1986. године америчка савезна влада донела је Закон о хитном медицинском лечењу и раду (ЕМТАЛА). Овим актом се захтева да свака болница која прихвати плаћања од Медицаре-а пружи негу сваком пацијенту који стигне на одељење за хитне случајеве на лечење, без обзира на држављанство пацијента, правни статус у Сједињеним Државама или могућност плаћања услуга. ЕМТАЛА се односи на хитну помоћ и болничку негу.ЕМТАЛА је развијена за борбу против „бацања пацијената“, праксе одбијања лечења људи који нису били у могућности да плате здравствене услуге. Гарантује да они који немају довољно средстава неће бити одбијени од хитне медицинске помоћи. Већина америчких болница учествује у Медицаре-у, тако да у ствари закон покрива готово све болнице.
ЕМТАЛА је садржана у Консолидованом закону о помирењу буџета Омнибус (ЦОБРА) и потпада под окриље ЦМС-а, Центра за услуге Медицаре.
Правне дужности болница према ЕМТАЛА закону
- Испити медицинског прегледа: Свако ко стигне у болничку службу за хитне случајеве мора проћи медицинске прегледе како би утврдио да ли је у нужди. Закон такође каже да се то мора чинити без обзира на финансијски или осигуравајући статус пацијента, по приоритету само на основу медицинских потреба. ЕМТАЛА има правне дефиниције „хитног медицинског стања“ и израза „стабилизовано“. Даље, ЦМС каже да се овај захтев односи на било коју установу која пружа хитне услуге, а не само на одређене службе за хитне случајеве. Ако се медицинским прегледом утврди да не постоји хитно медицинско стање, од њих се не захтева да пружају даље лечење.
- Стабилизација или пренос: Ако постоји хитно медицинско стање, стање пацијента мора се лечити како би се стабилизовало или како би се извршио премештај у одговарајућу установу. Хитна помоћ не може једноставно послати пацијента кући са стањем за које се очекује да ће се још погоршати. Пацијент мора бити обавештен о било ком преносу и дати сагласност. Пацијент упућен кући у нестабилном стању или упућен у болницу која нема могућности за лечење свог стања могао би добити правни лек под ЕМТАЛА-ом.
- Болнице су обавезне да преузму трансфере за специјализоване услуге: Ово се односи на праксу обрнутог дампинга, када болнице са специјализованим јединицама, попут опекотина, примају само пацијенте који имају могућност плаћања. Под ЕМТАЛА-ом, они морају да преузму било који одговарајући трансфер. Међутим, закон им даје клаузулу о бекству. Морају прихватити трансфер ако имају капацитет. Ако немају отворене кревете или су већ у преусмеравању хитне помоћи, не морају да преузму трансфер. Међутим, ако кажу болници која захтева премештај да су сити, али пацијент им је свеједно послат (одлагање), морају лечити пацијента када стигне. Они могу касније пријавити болницу која их шаље због кршења ЕМТАЛА-е.
ЕМТАЛА не пружа бесплатну негу
Иако су болнице дужне да прегледају и лече пацијенте под ЕМТАЛА-ом, њихове услуге нису бесплатне. Они могу пацијенту наплатити рачун и тужити га због неплаћених рачуна. Не морају да пружају амбулантну негу након отпуста, али их морају упутити на клинике и програме који их могу пружити по смањеној цени или бесплатно. Болнице не могу одбити да лече пацијенте који се налазе под ЕМТАЛА-ом и који им већ дугују новац.