Садржај
Ебола је хеморагични вирус који узрокује врућицу, унутрашња и спољна крварења и отказивање органа. Око 50% заражених умреће, често у року од неколико дана или недеља од прве појаве симптома. Можда најстрашнија ствар код еболе је та што се тако лако шири телесним течностима (укључујући пљувачку, слуз, повраћање, измет, зној , сузе, мајчино млеко, урин и семе) и контакт са стварима недавно загађеним телесним течностима.Последњих година постоје сугестије да вирус еболе брзо мутира и да се вирулентност (способност заразе) може повећавати. Колико су озбиљне ове забринутости?
Историја еболе
Прво познато избијање еболе догодило се у Судану у јуну 1976. године, мада је вирус званично идентификован тек у августу када се проширио на суседни Заир (данас познат као Демократска Република Конго). До тада је преко 500 људи умрло са стопом смртности већом од 85%.
Највећа епидемија еболе, која је захватила делове западне Африке, однела је преко 11.000 живота и званично се завршила у марту 2016. године након више од три године агресивних мера контроле болести.
Од тада су забележене још три епидемије: једна у Демократској Републици Конго (ДРЦ) 2017. године, друга у провинцији Екуатеур ДРЦ-а 2018. и трећа у провинцији Киву ДРЦ-а почев од 2018. године. У
До 2019. године избијање Кивуа званично је постало друго по величини у историји са извештајима који сугеришу да је болест теже обуздати, делимично због мутација које повећавају способност вируса да зарази људске ћелије.
Неки здравствени службеници упозоравају да је то можда знак да ебола постаје вирулентнија и да ће на крају прекршити задржавање у западној Африци. Иако постоје неки историјски и епидемиолошки докази који поткрепљују ове тврдње, остаје значајна расправа о томе да ли ове мутације заиста чине вирус заразнијим.
Како настају мутације
По правилу, сви вируси мутирају - од аденовируса који узрокују прехладу па све до озбиљних вируса попут еболе. То чине зато што је процес репликације склон грешкама. Са сваким циклусом репликације избацују се милиони неисправних вируса, од којих је већина безопасна и не могу преживети.
У вирологији, мутација је једноставно промена у генетском кодирању вируса у односу на природни, преовлађујући тип (назван „дивљи тип“). Мутације у суштини не значе да се вирус „погоршава“ или да постоји било каква шанса да ће „нови“ вирус изненада превладати.
Са еболом, сама чињеница да је направила скок од заразе животиња на људе указује на то да је претрпела мутације да би преживела код људских домаћина.
Докази снажно сугеришу да су воћни слепи мишеви врста од које је вирус еболе пренесен на људе.
Једном када је направљен скок, била је потребна даља еволуција како би се створио вирус који имамо данас: онај који се може ширити само између људи и за који се не верује да је пренос између животиња и људи (и обрнуто) могућ.
Постоје ли и други вируси попут еболе?Генетика еболе
Ебола је РНК вирус попут ХИВ-а и хепатитиса Ц. За разлику од ДНК вируса, који се инфилтрира у ћелију и уништава њену генетску машинерију, вирус РНК мора да се претвори у ДНК пре него што превлада генетско кодирање ћелије.
Због ових додатних корака (и брзог темпа репликације), РНК вируси су рањивији на грешке у кодирању. Иако већина ових мутација није одржива, неке могу да устрају и чак напредују. Временом могу превладати мутације које су најсрдачније. То је природни процес еволуције.
Са своје стране, ебола нема пуно генетских информација. То је једноланчани вирус који је дугачак око 19.000 нуклеотида. (То није пуно с обзиром на то да један људски хромозом садржи око 250 милиона парова.)
Упркос свом огромном утицају, ебола има само седам структурних протеина, од којих сваки игра још непознату улогу у начину на који се болест преноси, реплицира и узрокује болест.
Једном уђу у људско тело, ебола се може брзо реплицирати, стварајући милионе вируса по милиметру крви у року од неколико дана или недеља.У таквом брзом промету има пуно простора за грешке у кодирању.
Ове грешке могу потенцијално изменити генотип (генетски састав) и фенотип (физичку структуру) претежног вируса. Ако промена омогућава вирусу да се ефикасније веже за ћелију и инфилтрира се у њу, теоретски може повећати инфективност (способност ширења), патогеност (способност изазивања болести) и вируленцију (тежину болести) вируса.
Докази су подељени да ли се то већ догађа.
Да ли је вирус Марбурга следећа ебола?Тренутни докази и расправе
За разлику од других заразних болести код којих се вируленција организма повећава заједно са порастом резистенције на лекове, ебола не мутира као одговор на третмане јер их нема. Лечење је првенствено подржавајуће, што укључује интравенску (ИВ) трансфузију крви, оралну и ИВ хидратацију и контролу бола. Иако постоји неколико експерименталних третмана који могу помоћи у побољшању исхода, ниједан није у стању да контролише или неутралише вирус.
Као таква, свака мутација вируса еболе јавља се као део природне селекције (процес којим су организми боље прилагођени некој средини способни да преживе и створе потомство).
Колико год процес изгледао бенигно, многи стручњаци су забринути да ће природна еволуција еболе - како се преноси од једне особе до друге и, као таква, кроз различита јединствена окружења - повећати „кондицију“ вируса и учинити утолико је теже контролисати и лечити.
Стручњаци који подржавају теорију указују на раније епидемије у којима се ширење болести контролисало брже него данас. На пример, избијање 1976. године у Заиру било је суздржано за само две недеље. Супротно томе, избијање 2018. године у Кивуу проглашено је глобалном здравственом ванредном ситуацијом у јулу 2019. године, а стручњаци сугеришу да би могло потрајати и до три године да се контролише.
На површини, чини се да овакви бројеви сугеришу да се заразност еболе повећала. Недавно идентификоване мутације у Вирус еболе (ЕБОВ) - геном Марконе (узрочни сој у западној Африци) изгледа да додатно подржава хипотезу.
Студија објављена у издању из маја 2018. године Извештаји о ћелијама је у међувремену оспорио те уображености и показао да нису све мутације, чак ни оне главне, забрињавајуће.
Резултати истраживања
Према истраживању које је спровео Национални институт за алергије и заразне болести (НИАИД), генетске промене уочене у ЕБОВ-Макона су, у ствари, биле сличне онима које су се јављале у одређеним вирулентним сојевима ХИВ-а. Међутим, за разлику од особа повезаних са ХИВ-ом, мутације нису довеле до погоршања болести.
Заправо, када је измењени сој еболе тестиран на мишевима, напредовање болести је заправо било спорије. Код мајмуна макака сој је показивао смањену патогеност и није имао ефекта на вирусно осипање (ослобађање вируса у телесне течности што повећава ризик од преноса).
У својим закључцима, истраживачи су сугерисали да би други фактори могли објаснити потешкоће у контроли болести, укључујући имунски статус осетљиве популације, лош систем здравствене заштите и повећана путовања и мобилност.
Налази НИАИД-а подржали су ранија истраживања из Малија у којима идентификоване мутације еболе нису повећале способност вируса или га учиниле преносивијим.
Надзор и превенција
Тренутни доказни материјал не би требало да сугерише да су текуће мутације вируса еболе без бриге. Како се мутација надограђује на мутацији, могу се створити нове вирусне лозе, од којих неке могу ослабити вирус (и ефикасно окончати лозу), а друге могу ојачати вирус (и промовирати лозу).
Ове забринутости су истакнуте у студији из 2016. године Ћелија у којој је 2014. године у јеку кризе ДРЦ идентификован расцеп лозе вируса еболе. Према истраживачима са Универзитета у Массацхусеттсу, ова „нова“ лоза била је способнија да се веже за ћелије домаћина него лоза предака.
Иако ова промена суштински није повећала заразност вируса (углавном зато што је везивање само део процеса заразе), додатне мутације би могле да се привидно надовежу на овај ефекат и повећају укупну патогеност вируса.
Јасно је да не постоји начин да се предвиди да ли би се то могло догодити или када. Текући надзор је једино одрживо средство за његово избегавање.
Једноставно речено, смањењем броја људи који су изложени еболи (повећаним напорима на вакцинацији и побољшаним мерама контроле болести), мање је могућности за мутацију. Док се лек не пронађе, ово је можда једини начин за спречавање глобалне епидемије.
10 вакцина које би вам требале пре путовања