Шта је диспнеја?

Садржај

• Симптоми диспнеје
• Врсте и узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Превенција

Диспнеја је отежано дисање које се често описује као осећај „гладности за ваздухом“. Свако може да постане диспнеичан напорним вежбањем, а може се јавити и као резултат медицинских проблема попут болести плућа или срца, гојазности или анксиозности.

Диспнеја је непријатна и може бити чак и болна. Ако имате понављајућу, изненадну или озбиљну отежано дисање, требало би да посетите лекара. Можда ће вам требати хитна медицинска интервенција, а дугорочно лечење зависиће од узрока ваше диспнеје.

Симптоми диспнеје

Диспнеја може бити хронична, постепено се погоршава и можда омета вашу физичку активност. Такође може бити акутна, изненада се јавља и узрокује да се осећате преплашено или преплављено. Случајеви сваког од њих могу бити у тежини.

Уобичајени симптоми диспнеје укључују дисање које је:

• Кратак
• Брзо
• Плитко
• Напорно, мукотрпно
• Спор
• Болно или непријатно

Такође се могу јавити озбиљни симптоми као што су:

• Притисак у прсима, стезање или тежина
• Осећај гушења
• Немогућност потпуно дисања

Изненадна или екстремна диспнеја је опасна и захтева хитну медицинску помоћ.

Постоје случајеви када ћете приметити да неко други доживљава диспнеју. Неко ко задиха може изгледати као да се гуши или може имати врло гласне звукове даха.

Позовите хитну медицинску помоћ ако будете сведоци нечега од следећег:

• Јасно чујно, гласно, отежано дисање
• Узнемирени, узнемирени израз лица
• Пламтеће ноздрве
• Истурење стомака и / или грудног коша
• Дахћући
• Цијаноза (бледо или плаво лице, уста, усне или екстремитети)

Имајте на уму да особа која нема даха можда није свесна ситуације или можда неће моћи да затражи помоћ.

Компликације

Ефекти недостатка кисеоника повезаног са диспнејом могу изазвати конфузију или губитак свести.

Продужени недостатак кисеоника такође може довести до последица као што су хипоксија (низак кисеоник у телесним ткивима) и хипоксемија (низак кисеоник у крви). Озбиљна питања, укључујући оштећење мозга и отказивање бубрега, могу се јавити због ниског кисеоника.

Врсте и узроци

Вежбање је најчешћи и безопасни узрок диспнеје код здраве особе. Када вежбате, вашем телу је потребно више кисеоника. То вам омогућава брже дисање, посебно ако је активност интензивнија него што сте навикли. Ова врста диспнеје не треба да вас брине и требало би да се побољша након неколико минута одмора.

Али диспнеја се може јавити и због медицинских проблема, укључујући одређене болести и стања.

Акутна диспнеја

Неке болести узрокују изненадне епизоде ​​диспнеје са потпуно нормалним дисањем између епизода.

Можете развити повремену или акутну диспнеју због:

• Астма
• Инфекције плућа, укључујући упалу плућа
• Напади панике
• Анксиозност
• Аспирација (заглављивање хране или флегма у плућима)
• Удисање било ког предмета који вам се заглави у дисајним путевима
• Алергије
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Траума грудног коша
• Плућни емболус (крвни угрушак у крвном угрушку у плућима)
• Плућни излив (течност у плућима)
• Пнеумоторакс (срушена плућа)

Хронична диспнеја

Хронична диспнеја генерално напредује током времена. Како се погоршава, можда ћете осетити дах без умерених активности попут пењања степеницама.

Најчешћи узроци хроничне диспнеје укључују:

• Стања која утичу на срце, укључујући срчани удар, конгестивну срчану инсуфицијенцију и аритмије
• Болести плућа, укључујући хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП), плућну хипертензију и рак плућа
• Гојазност
• Хроничне болести попут рака, отказивања бубрега или анемије

Вероватно ћете имати хроничну диспнеју са болестима плућа или срца, јер ови услови ометају снабдевање тела кисеоником. Гојазност и системске болести повећавају потребе вашег тела за кисеоником, што такође може довести до недостатка ваздуха.

Хронична диспнеја такође може да се разбукта излагањем диму цигарета и испарења из околине. Такође можете доживети флуктуације хроничне диспнеје због проблема попут респираторне инфекције.

Диспнеја може бити повезана са положајем вашег тела, а неки људи са срчаним обољењима то доживљавају само када се сагињу, јер тај положај мења динамику протока ваздуха у телу.

Понекад хроничне болести узрокују диспнеју само ноћу када су ваши мишићи сроднији и можда ћете имати мање респираторног напора. Ово се описује као ноћна диспнеја.

Фактори ризика

Неки људи имају висок ризик од диспнеје. Младе бебе, старије одрасле особе и сви који имају велики здравствени проблем подложни су отежаној дисању, чак и од благе респираторне инфекције.

Труднице могу да доживе диспнеју са благим напором или чак у мировању.Повећане потребе за кисеоником, физички притисак на плућа као резултат растуће материце и хормонални утицаји доприносе диспнеји током трудноће.

Дијагноза

Диспнеји се дијагностикује проценом вашег обрасца дисања. Непосредни ефекти - попут ниског нивоа кисеоника - процењују се дијагностичким тестовима. Ваш медицински тим ће вас такође проценити како бисте идентификовали узрок диспнеје, али тај део ваше дијагнозе може доћи након што се ваша непосредна ситуација стабилизује.

Хитна процена

Када вам недостаје даха, ваш лекар може започети вашу медицинску процену физичким прегледом, посебно ако нисте у могућности да одговорите на питања како бисте пружили медицинску историју.

Провериће се брзина дисања, пулс и интензитет пулса. Ваш лекар ће погледати да ли хватате ваздух или користите додатне мишиће за дисање.

Шта је нормална брзина дисања?

Ниво кисеоника ће вам се мерити пулсном оксиметријом или гасовима артеријске крви. Ако постоји било каква забринутост да бисте могли да имате срчани удар или имате нестабилну болест срца, можда ће вам требати електрокардиограм (ЕКГ). Можда ће вам требати хитан рентген грудног коша ако постоји забринутост због упале плућа или неке друге болести плућа.

Медицинска историја

Једном када будете стабилни, ваш медицински тим постављаће питања попут тога да ли имате диспнеју током активности или у мировању и да ли се она јавља изненада или полако. Ваш лекар ће желети да зна да ли сте имали неку специфичну изложеност пре него што сте развили диспнеју, попут полена или хране на коју бисте могли бити осетљиви.

Одређени фактори ризика, попут пушења у историји, могу помоћи вашем лекару да одбаци нека стања, а другима више обрати пажњу.

Озбиљност ваше диспнеје такође се може оценити на основу Скала Савета за медицинска истраживања (МРЦ), који се заснива на вашем опису симптома. Ваша МРЦ оцена диспнеје може се користити за процену тежине вашег стања, као и утицаја вашег лечења.

МРЦ скала
Оцена	Степен дисања
1	До даха долази само уз вежбање
2	Кратко дах када се жури по равном терену или се хода уз благо брдо
3	Ходајте спорије по равном терену него већина људи истих година; зауставите се након ходања једну миљу или 15 минута
4	Застаните дах након ходања неколико минута или 100 метара по равном терену
5	Превише без даха да бих напустио кућу; без даха од активности облачења и свлачења

Ваша МРЦ оцена може се користити као део вашег индекса БОДЕ индекса, који израчунава ризик од смрти на основу индекса телесне масе (БМИ), опструкције (израчунате помоћу вредности ФЕВ1 након употребе бронходилататора), МРЦ скале диспнеје и способности вежбања (шест -минутна удаљеност хода).

Дијагностичка испитивања

Даље дијагностичко испитивање може бити потребно за процену вашег здравља плућа и идентификовање медицинских болести које узрокују диспнеју.

Тестови које бисте могли да имате укључују:

• Тестови крви: Може вам помоћи у дијагнози инфекција и запаљенских болести
• Сликање грудног коша: Компјутеризована томографија грудног коша (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ) често могу идентификовати болести плућа
• Спирометрија: Може да процени колико ваздуха можете да удишете
• Испитивање плућне функције: Може да процени ваше способности дисања детаљније од спирометрије мерењем колико ваздуха можете удисати и излазити и колико брзо
• Ехокардиографија: Може се наручити ако вам ЕКГ сугерише да имате болест срца
• Тестирање на покретној траци: Процењује ваше дисање и рад срца када имате повећане потребе за кисеоником

Лечење

Хитно ће бити потребне интервенције које ће вам помоћи да дишете и одржавате одговарајући ниво кисеоника. После тога, лечење основног узрока ваше диспнеје постаје најважније.

Лекови

Одговарајући третман диспнеје, ако постоји, зависи од узрока у вашем случају.

Ако вам напад астме или погоршање ХОБП отежава дисање, на пример, лекови попут бронходилататора и стероида кратког дејства могу помоћи у ублажавању отежаног дисања отварањем дисајних путева и смањењем упале.

Лекар ће лечити инфекцију антибиотицима ако се код вас развије диспнеја због стања попут бактеријске упале плућа. Диспнеја услед затајења срца може се лечити диуретицима, који су лекови који помажу телу да елиминише вишак течности.

Бронходилататор или стероидни инхалатор: Шта је прво?

Хируршки поступци и интервенције

Диспнеја узрокована структурним проблемима попут трауме грудног коша или пнеумоторакса може захтевати операцију или друге интервенцијске поступке. На пример, грудна цев се може поставити за ублажавање притиска услед пнеумоторакса или плућног излива.

За уклањање крви због тешке трауме грудног коша или за уклањање тумора у плућима може бити потребна опсежнија операција.

Стање попут плућне емболије може захтевати интравенски (ИВ) лечење разређивачима крви, као и поступак, попут интервентног лечења тромболитицима, који су моћни лекови који се користе за директно разбијање крвног угрушка.

Можда ће вам требати и респираторна подршка јер се опорављате од диспнеје из било ког узрока.

Кисеоник и респираторна помоћ

У неким случајевима додавање кисеоника може бити корисно док се опорављате. А у тешкој ситуацији када нисте у могућности да самостално дишете, можда ће бити потребно механички потпомогнуто дисање са неинвазивном вентилацијом под притиском или интубацијом.

Комплетан водич за терапију кисеоником

Превенција

Ако имате хроничну диспнеју због стања као што су срчана инсуфицијенција, плућна болест или гојазност, онда је стратегија за спречавање развоја диспнеје (или погоршања диспнеје) усредсређена на управљање болестима, обично уз помоћ лекова на рецепт.

У другим случајевима, избегавање окидача такође може бити од суштинске важности. На пример, ако већ знате да имате астму или алергију или доживљавате нападе панике, свакодневно узимање лекова за управљање вашим стањем и напор да избегнете окидаче кад год је то могуће помоћи ће у спречавању епизода диспнеје.

Као таква, комбинација стратегија превенције може бити потребна.

Лифестиле Манагемент

Када гојазност доприноси вашој диспнеји, губитак килограма може вам увелико помоћи у лакшем дисању. Вежбањем можете повећати снагу мишића и спречити пад стања срца и плућа, тако да ћете бити мање склони диспнеји и мање зависни од лекова.

Кад год је то могуће, избегавајте удисање загађивача носећи одговарајућу маску ако радите са хемикалијама из околине.

А ако пушите, престаните. Ова навика може изазвати ХОБП и болести срца, а пушење може изазвати нападе астме и погоршање ХОБП.

Ако вам застане дах када сте активни, изградња физичке издржљивости уз доследан тренинг помоћи ће вам да вежбате интензивније пре него што постанете диспнеични.

Регулација анксиозности

Ако анксиозни поремећај или напади панике узрокују диспнеју, когнитивна бихевиорална терапија и / или лекови могу вам помоћи у спречавању епизода.

Можда не схватате тај стрес О томе ваша диспнеја може да је погорша. Страхови специфични за болест због вежбања, отежаног дисања, социјалне искључености или пада вашег стања могу ометати рехабилитацију и физикалну терапију, што резултира напредовањем болести. А ови страхови могу појачати ваш недостатак ваздуха, чинећи акутну епизоду тежом.

Ако анксиозност игра улогу у вашој диспнеји, разговарајте о својим осећањима са својим медицинским тимом. Комбинација лекова, саветовања и управљања понашањем може помоћи да се смањи утицај анксиозности на диспнеју.

Прекидање циклуса диспнеје када имате ХОБП

Реч од врло доброг

Ако приметите озбиљну и изненадну отежано дисање, требало би да потражите хитну медицинску помоћ. Диспнеја се може лечити, а биће вам потребан и дугорочни план превенције ако имате стање које вас предиспонира за ово питање.