Садржај
Дуоденум, први и најкраћи део танког црева, кључни је орган у дигестивном систему. Најважнија функција танког црева је да свари хранљиве састојке и проследи их у крвне судове - смештене у цревном зиду - за апсорпцију хранљивих састојака у крвоток.Дуоденум и други органи прехрамбеног канала (пут којим храна улази у тело, а чврсти отпад се избацује) заједно чине дигестивни систем тела.
Анатомија
Дуоденум је описан као сегмент танког црева у облику слова Ц или потковице. Налази се испод стомака. Овај део танког црева добио је име због своје величине; на латинском дуоденум у преводу значи 12 прстију, што је приближно дужина органа.Дуоденум се може одвојити у четири сегмента. Сваки сегмент има другачију анатомију (облик) и обавља различиту функцију засновану на њему. Облога дванаестопалачног црева састоји се од четири слоја, сваки са својом специјализованом функцијом.
Структура
Дуоденум мери приближно 20 до 25 центиметара (приближно 8 до 10 инча) у дужину (у поређењу са јејунумом, који је дугачак око 2,5 метра).
Дуоденумов облик „Ц“ окружује панкреас, где прима ензиме панкреаса за варење. Дуоденум се такође повезује са јетром преко структуре која се назива хепатодуоденални лигамент. На овом споју дуоденум прима жуч ради мешања са химусом, важним делом хемијског процеса варења, који је детаљније описан у наставку.
Сегменти дуоденума
Четири сегмента дуоденума укључују:
- Први сегмент дуоденума-надређени део дуоденума (који се назива дуоденална сијалица) повезан је са јетром преко хепатодуоденалног лигамента. Ова веза омогућава транспорт хранљивих састојака из танког црева у јетру; такође омогућава дуоденуму да прима жуч из јетре.
- Други сегмент дуоденума-дусни (дужи) део дуоденума налази се изнад десног бубрега; повезан је са панкреасом преко мале цеви која се назива панкреасни канал. Канал панкреаса је начин на који ензими панкреаса путују у дуоденум. Ови ензими помажу у разградњи хране ради правилне апсорпције, јер храна путује даље кроз танко црево (у јејунум). Заједнички жучни канал који носи жуч из јетре такође улази у други део дуоденума. Ако камен блокира проток жучи у дуоденум, то може проузроковати жутицу.
- Трећи сегмент дуоденума-попречни (хоризонтално се протеже преко стомака) део дуоденума налази се испред аорте и путује здесна улево, иза мреже крвних судова.
- Четврти сегмент дуоденума- узлазни (продужавајући се према горе) део дуоденума пролази на врх, или мало лево од аорте, и на крају постаје јејунум. Јенунум је средњи део танког црева, смештен између дванаестопалачног црева и илијума.
Слојеви дуоденума
Зидови дуоденума састоје се од четири слоја:
- Слој слузнице, који је најдубљи слој, који се састоји од слузничних жлезда и микровила (специјализоване избочине попут прстију које апсорбују хранљиве материје).
- Слој субмукозе, које се првенствено састоји од везивног ткива, има богату мрежу крвних судова и живаца који путују дуж дуоденума. Овај субмукозни слој такође садржи жлезде које се називају Брунерове жлезде. Брунерове жлезде делују тако да луче слуз (помажући храни да се лако креће кроз дуоденум) и хемикалију звану бикарбонат. Бикарбонат служи за неутралисање садржаја киселине у химусу, припремајући га за даље варење.
- Спољни слој мишића, који се састоји од глатког мишићног ткива, одговоран је за контракције у ГИ тракту. Мишићи обрађују химус, мешајући га са дигестивним ензимима и доводе до тога да се храна креће дуж ГИ тракта у јејунум. Овај покрет мишића назива се перисталтика.
- Серозни слој, који је најудаљенији слој дуоденума, састоји се од сквамозног епитела (један слој равних ћелија) који пружа баријеру другим органима.
Локација
Танко црево се налази испод стомака. Танко црево састоји се од дуоденума, јејунума и илеума. Дуоденум је повезан са стомаком на његовом проксималном (према почетку) крају. Повезан је са средњим делом танког црева, названим јејунум на његовом дисталном (лоцираном од одређеног подручја) крају.
Колективно - поред једњака - желудац, дебело црево и помоћни органи (као што су јетра и панкреас), заједно са дуоденумом и друга два дела танког црева чине оно што се обично назива гастроинтестиналним трактом или ГИ тракт.
Анатомске варијације
Дуоденална атрезија (такође названа дуоденална стеноза) је ретки урођени поремећај дуоденума (присутан при рођењу) .Дуоденална атрезија укључује потпуно затварање дела лумена (отвор налик на цев) унутар дуоденума. Знаци и симптоми дуоденалне атрезије код фетуса укључују накупљање амнионске течности током трудноће, названо „полихидрамниос“. Дуоденална атрезија такође узрокује опструкцију црева код новорођенчади.
Функција
Примарна функција танког црева је да олакша разградњу и апсорпцију хранљивих састојака потребних телу. Дуоденум започиње овај процес припремом химуса да се даље разграђује тако да хранљиве материје могу лако да се апсорбују. Процес разградње хране и апсорпције хранљивих састојака познат је као варење.
Шта је варење?
Храна која се прогута помера се из једњака (мишићна цев обложена слузокожом која повезује грло са желуцем), а затим путује у стомак кроз вентил зван пилорични сфинктер. Примарни посао пилоричног сфинктера је отварање и затварање како би се селективно пропустиле само врло мале честице у дуоденум.
Хемијска пробава укључује ензиме и друге хемикалије у дигестивном систему, чији је циљ да храна / хранљиве материје буду припремљене за апсорпцију у крви. Хемијска пробава започиње у устима, јер пљувачка почиње да разграђује храну која се уноси. Овај почетни процес варења (зван хемијска пробава) наставља се у желуцу путем желучане (желучане) киселине, а наставља се у дванаестопалачном цреву употребом ензима и других хемикалија (попут жучи из јетре).
Пробава у дванаестопалачном цреву
Дуоденум прима несварену храну из желуца званог химус и меша га са дигестивним соковима и ензимима (из цревног зида и панкреаса), као и са жучом из жучне кесе. Овај поступак мешања, који се назива хемијска пробава, припрема садржај желуца за разградњу хране и апсорпцију витамина, минерала и других хранљивих састојака.
Процес хемијске дигестије започиње у стомаку. Хемијска пробава се наставља у дванаестопалачном цреву, јер се ензими панкреаса и жуч мешају са химусом. Апсорпција хранљивих састојака започиње у дванаестопалачном цреву и наставља се кроз органе танког црева. Апсорпција хранљивих састојака се првенствено јавља у другом делу танког црева (који се назива јејунум), али неке хранљиве материје се апсорбују у дванаестопалачном цреву.
Дуоденум се сматра посудом за мешање танког црева због процеса уситњавања који се тамо одвија: меша химус са ензимима да разграђује храну; додаје бикарбонат за неутрализацију киселина, припрема химус за разградњу масти и протеина у јејунуму; и укључује жуч из јетре да омогући разградњу и апсорпцију масти.
Остале функције
Специфичне функције дуоденума укључују:
- Примање хране која је помешана и уситњена (разбијена на мале комаде) из желуца, кроз пилорус (део између желуца и дванаестопалачног црева који садржи пилорични сфинктер).
- Неутралишући киселост (која се назива и ниво пХ) у химусу, мешајући је са алкалним дигестивним соковима из панкреаса и јетре.
- Настављајући процес варења уз употребу жучи из јетре, дигестивних ензима из панкреаса и цревних сокова, које луче зидови дуоденума и други органи дигестивног система.
- Припрема химуса за даљу пробаву која се одвија у доњем делу танког црева (укључујући јејунум и илиум) мешањем жучи из жучне кесе како би се помогло разградњи масти.
- Апсорбује одређене хранљиве материје (попут фолата, гвожђа и витамина Д3). Према Институту за поремећаје гвожђа, „део танког црева који се назива дуоденум је главно подручје у коме се одвија апсорпција гвожђа“.
Функција хормона
Поред функције ензима, цревних сокова и жучи, одређени хормони такође играју улогу у варењу. Ови укључују:
- Сецретин, који се ослобађа када пХ дуоденума треба прилагодити (потребни су специфични нивои пХ за правилно варење масти и протеина).
- Холецистокинин, који се ослобађа као помоћ у варењу и апсорпцији хранљивих састојака (као што су масти и протеини).
Функција имунске подршке
Друга важна функција дуоденума је имунолошка подршка. Дуоденум делује као препрека да спречи улазак штетних микроба у тело. Пријатељске бактерије у дванаестопалачном цреву (и другим деловима танког црева) заузимају простор и такмиче се за храну унутар дуоденума.Као резултат, патогени (клице које узрокују болести) се тамо тешко размножавају.
Повезани услови
Услови дуоденума превладавају код људи било које старосне доби. Болести дуоденума су уобичајени извор стомачне неугодности код многих људи. У ствари, симптоми лошег варења, згага и болови у горњем делу стомака могу погодити приближно 25% популације.
Због сложене везе између дванаестопалачног црева и помоћних органа за варење (као што су јетра и панкреас), малигни тумори (ћелије карцинома) често се истовремено виде у дванаестопалачном цреву и панкреасу, као и жучном каналу јетре.
Остали чести поремећаји дуоденума укључују:
- Упална болест црева (ИБД), која може проузроковати запаљење дуоденума или желуца. Упална болест црева има две врсте, Црохнову болест и улцерозни колитис. Само Црохнова болест погађа дуоденум. Улцерозни колитис не утиче на дуоденум.
- Целијакија, стање које посебно погађа дуоденум (као резултат нежељених ефеката када особа једе глутен или производе од пшенице).
- Прекомерна конзумација алкохола, што може проузроковати запаљење дуоденума (названо дуоденитис).
- Чир на дванаестопалачном цреву (слично чир на желуцу), а то су лезије које настају у слузници дуоденума.
Дуоденитис је запаљење слузнице дуоденума. То може имати неколико различитих узрока, укључујући:
- Хелицобацтер пилори инфекција (врста бактерије која често узрокује чиреве и упале у желуцу и дванаестопалачном цреву)
- Остале врсте бактеријских инфекција
- Целијакија
- Вирусне инфекције
- НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови), класа лекова против болова који смањују упале и укључују ибупрофен, напроксен и још много тога. Дуготрајна употреба НСАИЛ повезана је са дуоденитисом; међутим, стање се обично не јавља код краткотрајне употребе НСАИЛ.
- Аутоимуне болести (попут Кронове болести)
- Дуоденална лимфоцитоза (стање које укључује повећан број интраепителних лимфоцита - облик малих белих крвних зрнаца - у слузници дуоденума, откривено биопсијом)
- Пушење дувана (тешка употреба)
- Случајна повреда или операција која негативно утиче на дуоденум
- Хемотерапија или терапија зрачењем
- Идиопатски (непознати узроци)
Симптоми
Уобичајена стања дуоденума, као што је дуоденитис, могу бити акутна (краткотрајна и тешка) или хронична (дуготрајна). Услов можда неће резултирати никаквим симптомима; може се дијагностиковати када се особа прегледа на другу врсту дигестивног поремећаја. У другим случајевима могу бити присутни симптоми као што су нелагодност или осећај печења у пределу стомака.
Остали симптоми могу да укључују:
- Осјећај надутости након једења (чак и у малим количинама)
- Мучнина и повраћање
- Лоша пробава
- Бол у доњем делу стомака (или у неким случајевима бол у доњем делу леђа)
- Столице црне катране (могу се јавити ако постоји цревно крварење). Имајте на уму да овај симптом може представљати хитну медицинску помоћ; особа са унутрашњим крварењем треба одмах потражити хитну медицинску помоћ.
Тестови
Неколико тестова се обично користи за дијагнозу стања дуоденума, укључујући дуоденитис. Ови укључују:
- Узорци крви или столице (за испитивање Х. пилори).
- Тест даха на уреу, спроведен ради испитивања Х. пилори пре и након што особа попије раствор.
- Горња ендоскопија или ЕГД, тест који се користи за дијагностиковање узрока болова у стомаку или продужене горушице, мучнине, повраћања или крви у столици. ЕГД омогућава здравственом раднику да прегледа слузницу дванаестопалачног црева и провери присуство чирева или других симптома као што су упала или крварење.
- Биопсија за проверу ћелија карцинома или за дијагнозу дуоденалне лимфоцитозе.