Садржај
Замена допамина у облику лека карбидопа / леводопа један је од најбоље успостављених третмана у неурологији и омогућава пацијентима са Паркинсоновом болешћу извесно олакшање од подрхтавања и укочености. Међутим, повремено замена допамина долази са нежељеним ефектима. Најпознатија од њих су хипермобилност (превише покрета) или чак халуцинације.Синдром поремећаја регулације допамина (ДДС) је још једна потенцијална компликација која се јавља код око 4 процента пацијената на допаминергичкој терапији.
Симптоми
Најчешћи симптом поремећаја регулације допамина је компулзивна жудња за Паркинсоновим лековима попут карбидопе / леводопе. Чак и ако нису присутни симптоми (попут дрхтања или укочености), пацијент може снажно осећати да су му потребни лекови. Други могу покушати да симулирају своје Паркинсонове симптоме или подмитити пријатеље или чланове породице како би добили жељене лекове - ово је колико је јака жудња.
Поред тога, људи са синдромом допаминске дисрегулације могу се осећати грандиозно или еуфорично, а без лекова могу се осећати депресивно или уморно. Такође, могу се појавити проблеми са контролом импулса, попут компулзивног коцкања или куповине, поремећаја у исхрани или другог зависног понашања, као резултат поремећаја регулације допамина. Такође се могу појавити једноставнија компулзивна понашања, попут сакупљања предмета или принудног постављања предмета у линију. Тешки симптоми попут психозе такође су могући код овог синдрома
Узроци
Допамин је повезан са нашим системом награђивања у основи фронталних режњева, укључујући вентрално тегментално подручје. У ствари, лекови који изазивају зависност, попут кокаина, стимулишу ослобађање допамина у овој области. Верује се да активност допамина у овом делу мозга узрокује синдром допаминске дисрегулације. С обзиром на то, тачни механизми се не разумеју добро. Даље, ако је допамин толико важан и за кретање и за систем награђивања, можда је изненађујуће да је ДДС релативно необичан.
Када се даје лек који изазива зависност, систем награђивања може да се навикне на износ награде, што захтева веће количине да би се постигао исти ефекат. Знамо да се ово односи и на допаминску терапију код Паркинсонове болести - на крају ће бити потребне веће дозе да би се захтевао исти ефекат. Иако је нешто од овога врло вероватно због прогресије болести, неки научници се питају да ли ова повећана потреба може одражавати врсту навикавања која у систему награђивања може резултирати неком врстом жудње.
Ко добија синдром дисрегулације допамина?
Реткост ДДС-а сугерише да је већина људи релативно заштићена од поремећаја, док други могу имати факторе ризика за развој поремећаја. Мушкарци са раним почетком болести могу бити у већем ризику. Претходна компулзивна понашања, попут злоупотребе супстанци, један су од највећих фактора ризика.
Лечење
Будући да пацијенти са ДДС у основи имају зависност од лека који им је такође потребан да би функционисао, најбољи третман подразумева строге дозе допамина или агониста допамина (лекови који активирају допаминске рецепторе). Симптоми дисрегулације ће се смањивати како се смањује доза лека. Као и код других зависности, социјална подршка ће бити потребна како би се осигурало да се лекови узимају како је прописано и како би се управљало другим компулзивним понашањима. У екстремним случајевима, антипсихотици могу бити корисни за управљање агресијом или психозом, мада они повећавају ризик од погоршања симптома Паркинсонове болести.
Суштина
Допамин је компликовани неуротрансмитер који утиче на наше покрете, мотивацију и систем награђивања на начине које још увек не разумемо у потпуности, упркос деценијама студија. Иако синдром поремећаја регулације допамина није чест код Паркинсонове болести, он се може јавити, а најбоља интервенција је она која је рана и коју подржавају лекар, неговатељ и / или вољени.