Садржај
Дивертикулоза је уобичајено стање дебелог црева (дебелог црева) које се јавља како људи старе. Код дивертикулозе, на зиду дебелог црева настају слаба места која се избоче према споља и формирају мале џепове, који се називају дивертикули. Када се ови дивертикули (једнине дивертикула) упале или заразе, то се назива дивертикулитис. Дивертикулоза и дивертикулитис су заједно познати као дивертикуларна болест.Преглед
Дивертикулоза се обично јавља код људи старијих од 40 година, при чему чак 50% људи старијих од 60 година показује знаке болести. Дивертикуларна болест је чешћа у Сједињеним Државама, Енглеској и Аустралији, што би могло значе да дијета са мало влакана која је уобичајена у овим земљама може бити фактор који доприноси томе. Дивертикуларна болест је ређа у областима у којима је типична дијета богата влакнима, као што су Азија и Африка.
Симптоми
Дивертикулоза можда неће изазвати никакве симптоме, али у неким случајевима може доћи до крварења.
Дивертикулитис је узрокован инфекцијом или упалом у дивертикулима, а често је праћен боловима у стомаку. Болови у трбуху су променљиви и обично почињу изненада, али могу се развити и током неколико дана. Симптоми дивертикулитиса могу бити:
- Болови у трбуху, посебно доњи леви квадрант
- Промена цревних навика
- Језа
- Грчеви
- Грозница
- Мучнина
Узроци
Узрок није у потпуности схваћен, али сматра се да западњачка дијета, која има мало влакана, и седентарни начин живота доприносе дивертикуларним болестима.Дијета са мало влакана може довести до затвора. Затвор сам по себи можда не би проузроковао дивертикуларну болест, али напрезање које пролази кроз тврду столицу могло би проузроковати испупчење зидова дебелог црева и довести до дивертикула. Тренутно није познато зашто је седентарни начин живота такође повезан са дивертикуларном болешћу. Дивертикулитис може настати услед заглављивања столице у дивертикулима. У новије време студије су откриле да генетски фактори снажно доприносе развоју дивертикуларне болести.
Дијагноза
У одсуству било каквих симптома, дивертикулоза обично остаје недијагностикована. Није необично да се дивертикулитис дијагностикује када лекар заправо тражи узрок неких других симптома или током рутинске скрининг колоноскопије.
Тестови који могу помоћи у дијагнози дивертикуларне болести укључују:
Колоноскопија. Дивертикулитис се може наћи током колоноскопије која је извршена ради утврђивања симптома, попут крварења или болова у стомаку. Колоноскопија је рутински скрининг тест код људи старијих од 50 година, што може довести до дијагнозе асимптоматске дивертикуларне болести.
Скенирање помоћу компјутеризоване томографије (ЦТ). ЦТ скенирање је низ рендгенских зрака који могу пружити детаљан приказ стомака и других подручја тела. Типично су неинвазивни, безболни и безопасни. У неким случајевима се користе интравенске и / или оралне контрастне боје за побољшање видљивости одређених структура (попут дебелог црева). Контрастни медијум се даје или у пићу, или се ињектира у вену. Боја помаже лекару да пронађе органе унутар стомака и да потражи било шта необично, попут дивертикула.
Лечење дивертикуларне болести
Почетни третман дивертикулозе укључује повећање количине влакана у исхрани.
Већина људи у Сједињеним Државама нема довољно влакана у исхрани. Влакнаста храна помаже да столица буде мекана и лако пролази, што може помоћи у спречавању констипације и накнадног напрезања ради покрета црева. Влакна се такође могу додати у исхрану путем додатака влакнима. Људи којима је дијагностикована дивертикуларна болест треба да разговарају са лекаром о томе која врста додатака влакнима одговара овом стању.
У прошлости је било препоручено људима са дивертикуларном болешћу да избегавају храну која би могла да се „заглави” у дивертикулима, попут кокица, орашастих плодова и семенки попут сунцокрета, бундеве, кима и сезама. Не постоје докази који подржавају ову препоруку, али проверите код лекара било каква ограничења у исхрани.
Дивертикулитис захтева интензивнију евалуацију и лечење, обично укључује ЦТ или друго снимање слика, консултације са гастроентерологом и општим хирургом, антибиотике, одмор у цревима и - не ретко - операцију било на изборној или хитној основи.
Водич за дискусију о лекару за дивертикулитис
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Компликације дивертикуларне болести
Крварење. Када дивертикули крваре, крв се може наћи или у тоалетној шкољци или у столици. Сматра се да је крв узрокована сломљеним крвним судом и можда неће требати никакав третман. Ово није честа компликација, али може резултирати значајном количином крви. У неким случајевима ће можда бити потребно истражити и зауставити крварење током колоноскопије или хируршким захватом. Чак и ако вам је дијагностикована дивертикуларна болест, важно је да лекар прегледа крварење из ректума.
Апсцес. Дивертикулитис је инфекција дивертикула и таква инфекција може довести до апсцеса. Апсцес је џеп гноја који се налази у упаљеном ткиву. Апсцес унутар тела, као што је дебело црево, није увек лако пронаћи, али ако је мали, могао би се лечити курсом антибиотика. Можда ће требати исушити теже апсцесе, што се постиже употребом локалног анестетика за омамљивање подручја, а затим уметањем игле кроз кожу у апсцес.
Перфорација. Перфорација је рупа која се развија у зараженом дивертикулу. Ако је рупа довољно велика, то би могло довести до накупљања гноја унутар трбушне дупље и на крају довести до перитонитиса. Перитонитис је озбиљно стање које би могло бити фатално ако се не лечи одмах хируршки.
Фистула. Фистула је абнормални тунел који повезује две телесне шупљине или телесну шупљину са кожом. Фистула се може створити када се апсцес напуни гнојем, не зарасте и пробије до другог органа. Са дивертикулитисом, фистуле се могу јавити између дебелог и танког црева, дебелог црева и коже или, најчешће, дебелог црева и бешике.
Опструкција црева. Инфицирани дивертикули могу проузроковати стварање ожиљног ткива у дебелом цреву. Превише ожиљног ткива може проузроковати делимично или потпуно блокирање црева, спречавајући пролазак столице. Препреке црева често захтевају операцију.
Реч од врло доброг
Дивертикуларна болест је честа појава и разумевање начина на који се њоме треба управљати и лечити променило се током последњих неколико година. Многи људи могу и даље веровати да одређену храну треба да избегавају они који имају дивертикуларну болест, али више се не мисли да је то случај. Најбоља идеја да се разуме како се управља дивертикуларном болешћу и спрече инфекције дивертикула је консултација са гастроентерологом и редовни преглед колоноскопије по препоруци.