Садржај
Имуносупресија значи да ваш имуни систем не функционише како би требало. Ово може бити узроковано болестима, али чешће је изазвано лековима као што су хемотерапија и имуносупресиви. Неки поступци такође могу изазвати имуносупресију.Имуни систем је скуп свих ћелија, ткива и органа који помажу телу да спречи инфекцију. Без нетакнутог имунолошког система, инфекције могу постати врло агресивне, па чак и фаталне. Имуносупресија такође повећава ризик од рака, јер имуни систем помаже у заштити тела од рака.
Уобичајени узроци
Постоји низ лекова који смањују упале или сузбијају имуни систем. Имуносупресиви се користе за лечење различитих инфламаторних и аутоимуних болести, попут лупуса и артритиса.Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) може изазвати АИДС, још један узрок имуносупресије.
Кортикостероиди
Будући да стероиди смањују упале, они се преписују код различитих аутоимуних, алергијских и упалних стања, попут реуматоидног артритиса, запаљенских болести црева, астме и атопије. Узимање високе дозе стероида чини вас подложним инфекцијама различитих организама, као што је Пнеумоцистис јировеции, који узрокује смртоносну пнеумоцистичну пнеумонију, као и Стронгилоидес, потенцијално смртоносну инфекцију округлим црвима. Кортикостероиди такође могу повећати ризик од реактивације туберкулозе или других латентних инфекција.
Моћни кортикостероидни лекови смањују упале
Хемотерапеутски агенси
Хемотерапија се користи за смањивање ћелија карцинома. Постоји низ различитих хемотерапијских лекова. Понекад лечење карцинома захтева комбинацију неколико различитих хемотерапеутских средстава. Ћелије рака се брзо репродукују, а хемотерапеутски агенси делују циљајући ћелије које се брзо репродукују. Ћелије косе и коже се брзо репродукују и зато је губитак косе тако чест (и видљив) нежељени ефекат хемотерапије.
За разлику од ћелија коже, имуне ћелије су скривене у телу. Они се углавном смањују током лечења хемотерапијом, што резултира великим ризиком од инфекције.
Моноклонска антитела
Ови лекови циљају ћелије у телу које изазивају болести.Ритуксимаб је пример моноклонског антитела које се користи за лечење не-Ходгкиновог лимфома, реуматоидног артритиса и хроничне лимфоцитне леукемије. Повезан је са ретким болестима као што је прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ), коју узрокује ЈЦ вирус, и чиста аплазија црвених ћелија, која је повезана са инфекцијом парвовирусом. Даље, имуносупресија услед примене ритуксимаба може довести до реактивације инфекције хепатитисом Б.
Инхибитори фактора некрозе тумора-алфа (ТНФ-α)
Ови лекови су цитокини; цитокине обично производе имуне ћелије. Инхибитори ТНФ-α укључују лекове попут инфликсимаба и цертолизумаб пегола и користе се за лечење аутоимуних стања попут реуматоидног артритиса и Кронове болести. Имуносупресија која је резултат примене ових лекова отвара врата инфекцији Листериа моноцитогенес, патоген који се преноси храном и који може проузроковати феталну смрт трудница.
Цитокини и упалаВирус хумане имунодефицијенције (ХИВ)
ХИВ је вирус који се може пренијети сексуалним контактом, интравенозном (ИВ) употребом дрога контаминираним иглама или од трудне мајке до њеног дојенчета. Вирус може уништити велики број имуних ћелија које се називају помоћним Т ћелијама. неопходан за успостављање имуног одговора.
Напредак ХИВ-а у АИДС обележен је озбиљном имунокомпромисношћу. Једном када инфекција пређе у фазу АИДС-а, особа може развити опортунистичке инфекције, укључујући:
- Кандидијаза
- Кокцидиоидомикоза
- Криптококоза
- Болест цитомегаловируса
- Енцефалопатија, повезана са ХИВ-ом
- Херпес симплек
- Хистоплазмоза
- Капосијев сарком (врста карцинома)
- Туберкулоза
- Пнеумоцистис царинии упала плућа
- Токсоплазмоза мозга
Медицински и хируршки поступци
Постоји неколико поступака који резултирају имуносупресијом, било директно или индиректно. Уклањање слезине, аблација коштане сржи и трансплантација органа повезани су са имуносупресијом.
Асплениа
Аспленија, губитак функције слезине, може настати услед стања попут анемије српастих ћелија, које могу оштетити слезину. Хируршко уклањање слезине, названо спленектомија, може бити неопходно за лечење карцинома, трауме или поремећаја крви (попут ватросталне идиопатске тромботичне пурпуре).
Људи са аспленијом имају повећан ризик од инфекције инкапсулираним организмима, као нпрСтрептококус пнеумоние, Хаемопхилус инфлуензае, и неки облици Неиссериа менингитидес. Вероватније је да ће се ове инфекције појавити у првих неколико година развоја аспленије или спленектомије.
Пост трансплантација органа
Након трансплантације чврстог органа, попут бубрега, јетре, срца или панкреаса, потребан је доживотни третман имуносупресивима како би се смањио ризик од одбацивања органа.
Током првих неколико месеци након трансплантације органа могу се развити инфекције повезане са самом операцијом. Уобичајене инфекције током овог периода укључују инфекције уринарног тракта, кожне инфекције и инфекције рана, као и реактивацију херпес вируса или других латентних инфекција.
Шест месеци након трансплантације и касније, примаоци су најосетљивији на инфекције стечене у заједници попут оних изазваних капсулираним организмима као што је Стрептококус пнеумоние и Хаемопхилус инфлуензае.
Аблација коштане сржи
Пре трансплантације матичних ћелија, трансплантације коштане сржи или лечења леукемије или лимфома, сузбијање ћелија коштане сржи укључује употребу зрачења или моћних лекова. Имунолошки систем за то време постаје врло слаб и постоји висок ризик од инфекције.
Радиотерапија
Зрачење се може користити као третман за рак или као припрема за одређене поступке, попут трансплантације коштане сржи. Терапија зрачењем може бити усмерена на одређена подручја тела, тако да не резултира увек имуносупресијом. Међутим, зрачење усмерено на коштану срж резултира имуносупресијом.
Генетика
Наследне имунолошке болести, које се називају примарним имунодефицијенцијама, су ретке. Ова стања, као што су тешка комбинована имунодефицијенција и хронична грануломатозна болест, дијагностикују се у раном добу. Уобичајена променљива имунодефицијенција (ЦВИД) и недостатак имуноглобулина А могу почети да узрокују инфекције током адолесценције и млађе одрасле доби, уз каснију дијагнозу.
Са ЦВИД-ом, имуне ћелије не производе имуноглобулине неопходне за успостављање имуног одговора. Сходно томе, људи са ЦВИД-ом чешће пате од респираторних инфекција, као и од инфекција гастроинтестиналног система попут Гиардиа ламблиа.
Лечење ЦВИД је сложено и делимично захтева специјалистичку негу јер људи са овим стањем не реагују на имунизацију, већ им је потребна инфузија имуноглобулина у болничком окружењу.
Реч од врло доброг
Хемотерапија, ХИВ и аблација коштане сржи примери су озбиљне имуносупресије која може учинити особу подложном фаталним инфекцијама. Ако имате било коју од ових врста имуносупресије, морате да избегавате контакт са људима који би могли да носе заразне болести, као што су школарци и малишани. Можда ћете морати да избегавате јавна места или да носите маску када сте на јавном месту како бисте се заштитили од уобичајених инфекција у заједници.
Постоји неколико других узрока блаже имуносупресије, попут неухрањености, инфекције цитомегаловирусом (ЦМВ), алкохолизма, дијабетеса и отказивања бубрега. Потискивање имунолошког система може вас изложити чешћим инфекцијама од којих ће можда требати више времена него обично да бисте се опоравили. Обавезно разговарајте са својим лекаром о спречавању инфекција ако имате један од фактора ризика имуносупресије.