Садржај
- Шта је дијастолна дисфункција и дијастоличка срчана инсуфицијенција?
- Ко добија дијастоличку дисфункцију?
- Шта узрокује дијастоличку дисфункцију?
- Симптоми
- Дијагноза
- Лечење
Иако сама дијастолна дисфункција често не изазива праве симптоме, ако напредује довољно далеко, може довести до дијастоличке срчане инсуфицијенције. Дијастолна срчана инсуфицијенција, као и свака врста срчане инсуфицијенције, озбиљно је стање које може довести до инвалидитета и смрти.
Шта је дијастолна дисфункција и дијастоличка срчана инсуфицијенција?
Срчани циклус је подељен на два дела - систолу и дијастолу. Током систоле, коморе се скупљају, избацујући тако крв из срца у артерије. Након што се коморе заврше са стезањем, опусте се и током овог опуштања напуне се крвљу како би се припремили за следећу систолу. Ова фаза опуштања срчаног циклуса се називадијастола.
Понекад, као резултат различитих медицинских стања, коморе почињу да постају релативно „круте“. Укочене коморе нису у стању да се у потпуности опусте током дијастоле; као резултат, коморе се можда неће испунити у потпуности. Као резултат овог непотпуног пуњења комора, количина пумпане крви са накнадним откуцајима срца биће мало смањена. Такође, крв која се враћа у срце може делимично да се "испразни" у телесним органима (углавном плућима).
Ненормално укоченост комора и последично ненормално пуњење коморе током дијастоле називају седијастолна дисфункција.
Дијастолна дисфункција је у почетку врло блага и у почетку обично не производи симптоме. Међутим, дијастоличка дисфункција има тенденцију да напредује током времена. Када стање постане довољно напредно да произведе плућну конгестију (то јест, одвођење крви у плућа),дијастолна срчана инсуфицијенција каже се да је присутан.
Генерално, када лекари користе изразе дијастолна дисфункција и дијастолна срчана инсуфицијенција, они се односе на изоловане дијастолне абнормалности - постоји дијастолна дисфункција без икаквих доказа систолне дисфункције. („Систолна дисфункција“ је само друго име за слабљење срчаног мишића, које се јавља код типичнијих облика срчане инсуфицијенције.)
Последњих година неки кардиолози су дијастолну срчану инсуфицијенцију почели да називају „срчаном инсуфицијенцијом са очуваном ејекционом фракцијом“ или „ХФпЕФ“.
Ко добија дијастоличку дисфункцију?
Дијастолна дисфункција и дијастолна срчана инсуфицијенција су релативно „нове“ срчане дијагнозе. Одувек су били ту, наравно, али тек у последње три деценије или отприлике, откако се ехокардиографија широко користи за дијагнозу срчаних проблема, та стања су постала општепозната.
Дијагноза дијастоличке дисфункције сада се поставља прилично често, посебно код људи старијих од 45 година, од којих је већина шокирана када чују да уопште имају проблема са срцем. Иако ће неки од ових људи и даље развијати стварну дијастолну срчану инсуфицијенцију, многи то неће - посебно ако добију одговарајућу медицинску негу и брину о себи.
Слично томе, дијастоличка срчана инсуфицијенција се такође често дијагностикује данас. Готово половина пацијената који долазе у хитне собе са епизодама акутне срчане инсуфицијенције испостави дијастолну срчану инсуфицијенцију.
Људи са дијастолном дисфункцијом и дијастолном срчаном инсуфицијенцијом вероватно ће бити старији (преко 45 година), прекомерне телесне тежине или гојазни, хипертензивни, женског пола и немају историју срчаних удара. Тренутно се верује да је ризик од дијастоличке дисфункције једнак код мушкараца и жена, али да су старији мушкарци који су гојазни и имају хипертензију вероватније инфаркти од жена сличних година - па је већа вероватноћа да им откаже срце бити „стандардна“ конгестивна срчана инсуфицијенција од дијастоличке срчане инсуфицијенције.
Шта узрокује дијастоличку дисфункцију?
Чини се да неколико стања доприноси дијастоличком укочењу срца. То укључује:
- Висок крвни притисак
- Хипертрофична кардиомиопатија
- Аортна стеноза
- Коронарна артеријска болест
- Рестриктивна кардиомиопатија
- Дијабетес
- Гојазност
- Спавање поремећено дисање
- Старење (Још увек није јасно да ли старост узрокује укрућење комора или је такво укрућење повезано са неким другим здравственим стањем повезаним са старењем.)
Симптоми
Људи са дијастолном дисфункцијом обично немају отворене симптоме. Међутим, могу приметити постепено смањење способности вежбања (што ће вероватно приписати старости и прекомерној тежини).
Једном када се догоди дијастолна срчана инсуфицијенција, главни симптом је диспнеја (отежано дисање), баш као и код конгестивне срчане инсуфицијенције. Међутим, за разлику од конгестивне срчане инсуфицијенције (код које се симптоми најчешће развијају постепено током сати или дана), вероватније је да ће диспнеја са дијастоличком срчаном инсуфицијенцијом бити прилично изненадна и да одмах може бити врло тешка. Ове епизоде се обично називају „флеш плућни едем“.
Дијагноза
Дијастолна дисфункција и срчана инсуфицијенција дијагностикују се ехокардиографијом.
Код људи са дијастолном дисфункцијом, ехокардиограм се процењује на карактеристике дијастоличке релаксације; другим речима, за „укоченост“.
Код људи са дијастолном срчаном инсуфицијенцијом, ехокардиограм показује дијастоличку укоченост заједно са нормалном систолном (пумпном) функцијом срца. Конкретно, фракција избацивања леве коморе је нормална код особе са срчаном инсуфицијенцијом. Заправо, већина кардиолога данас више воли израз „срчана инсуфицијенција са очуваном ејекционом фракцијом“ или ХФпЕФ, него „старији“ термин дијастоличка срчана инсуфицијенција.
Прочитајте више о симптомима и дијагнози дијастолне срчане инсуфицијенције и дијастолне дисфункције.
Лечење
Лечење дијастолне дисфункције има за циљ смањење основних узрока. Губитак килограма, пуно вежбања, лечење хипертензије, држање дијабетеса под контролом и смањење фактора ризика за болест коронарних артерија могу побољшати дијастоличку функцију срца.
Лечење дијастоличке срчане инсуфицијенције може представљати изазов, јер многи лекови који су ефикасни у лечењу конгестивне срчане инсуфицијенције имају малу или никакву корист. Када је присутан акутни плућни едем, диуретици (као што је Ласик) представљају главно средство терапије. Као и код сваког ко има дијастоличку дисфункцију, промене начина живота и агресивно лечење хипертензије и дијабетеса помажу у спречавању поновљених епизода срчане инсуфицијенције. Ако се догодила атријална фибрилација, важно је предузети кораке како би се спречило понављање ове аритмије, јер може изазвати срчану декомпензацију код људи са дијастоличком срчаном инсуфицијенцијом.
Прочитајте више о лечењу дијастолне дисфункције и дијастолне срчане инсуфицијенције.
Водич за дискусију доктора срчане инсуфицијенције
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
