Садржај
Тест А1Ц, познат и као ХбА1Ц, хемоглобин А1Ц, гликовани хемоглобин или гликозилирани хемоглобин, тест је крви који показује просечне нивое шећера у крви у последња два до три месеца. То је шири тест од уобичајеног кућног праћења глукозе, којим се мери шећер у крви у било ком тренутку. Користи се за дијагнозу и надгледање дијабетеса.
Сврха теста
Хемоглобин А, протеин који се налази унутар црвених крвних зрнаца, преноси кисеоник кроз ваше тело. Када је глукоза у вашем крвотоку, она се може лепити (гликатирати) на хемоглобин А. Што више глукозе има у крви, то више то чини, стварајући већи проценат гликованих протеина хемоглобина.
Недостатак инсулина или инсулинске резистенције узрокује више од нормалних нивоа глукозе у крви.Једном када се глукоза залепи за протеин хемоглобина, она обично остаје тамо за животни век протеина хемоглобина А (чак 120 дана). То значи да у сваком тренутку глукоза везана за протеин хемоглобин А одражава ниво шећера у крви током последња два до три месеца.
Тест А1Ц мери колико је глукозе заправо залепљено за хемоглобин А, или тачније, који проценат протеина хемоглобина је гликован. Хемоглобин са везаном глукозом назива се А1Ц. Стога, ако имате 7 процената А1Ц, значи да је 7 процената ваших протеина хемоглобина гликовано.
Ваш лекар може наручити А1Ц тест из ових разлога:
Скрининг за дијабетес
Ако имате прекомерну тежину или гојазност и имате један или више других фактора ризика за развој дијабетеса типа 2, ваш лекар ће вероватно наручити А1Ц тест као део вашег редовног лекарског прегледа сваке године. Такви фактори ризика укључују:
- Родитељ или брат или сестра са дијабетесом
- Бити физички неактиван
- Прекомерна тежина или гојазност
- Имајући мерење високог струка
- Висок крвни притисак
- Синдром полицистичних јајника (ПЦОС)
- Високи триглицериди
- Низак ХДЛ холестерол
- Историја болести срца
- Етничка припадност високог ризика (индијански, афроамерички, латиноамерички, азијски амерички)
Већина људи који заврше са дијабетесом типа 2 прво имају предијабетес, што значи да је шећер у крви виши од нормалног, али недовољно висок да би се дијагностиковао дијабетес. Тест А1Ц може помоћи у праћењу предијабетеса.
Америчко удружење за дијабетес (АДА) такође препоручује да сви стари 45 година и старији имају А1Ц тест, без обзира на друге факторе ризика, јер је старост сама по себи главни фактор ризика. Ако су резултати теста нормални, требало би да имате А1Ц најмање сваке три године. Ако вам је дијагностикован гестацијски дијабетес (дијабетес током трудноће) који се решио након што сте родили бебу, мораћете да се тестирате најмање сваке три године током целог свог живота.
А1Ц тест се може користити за преглед високо ризичних трудница и на недијагностиковани дијабетес, али само у првом тромесечју. Током другог и трећег тромесечја, дијабетес уместо тога треба прегледати тестом изазивања глукозе.
Дијагностиковање дијабетеса
Ако имате симптоме попут потребе за чешћим мокрењем, прекомерне жеђи и пијења више него што је нормално, повећања апетита, умора, инфекција које споро зарастају и / или замагљеног вида, лекар ће вам можда наложити А1Ц тест који ће вас прегледати на дијабетес Она такође може наручити случајни тест глукозе у плазми, који истовремено мери ниво шећера у крви када се узима крв, ако имате ове симптоме.
АДА препоручује људима који имају симптоме дијабетеса типа 1 са акутним почетком, као што су они горе наведени, уместо А1Ц ради дијагнозе тест глукозе у крви у плазми. Међутим, неки лекари могу да ураде и А1Ц тест како би видели колико дуго је шећер у крви висок.
Праћење дијабетеса
Ако вам је дијагностикован дијабетес типа 1 или типа 2, периодично ћете имати А1Ц тест да бисте надзирали колико добро контролишете дијабетес и како функционише ваше лечење. Колико често га имате зависиће од врсте дијабетеса, колико је контролисан и шта ваш лекар препоручује, али вероватно ће то бити најмање два пута годишње.
Ограничења
Постоје услови у којима А1Ц тест није поуздан извор за дијагнозу дијабетеса, укључујући српасту анемију, таласемију, друго и треће тромесечје трудноће, болести бубрега, анемију, хемолизу, недостатак гвожђа, недавно изгубивши пуно крви и / или на трансфузији крви или на терапији еритропоетином. Ови услови могу довести до искривљених резултата који не одражавају стварност нивоа шећера у крви. Ако имате један од ових услова, уместо њега се за дијагнозу користи тест глукозе у плазми наташте.
Поред тога, А1Ц тест треба обавити методама које су сертификоване од стране НГСП и стандардизоване према захтевима анализе Дијабетес контроле и компликација (ДЦЦТ) како би биле што прецизније.
Пре теста
Једном када вам лекар препоручи А1Ц, обавестиће вас да ли ће истовремено урадити насумични тест глукозе у плазми. Ако имате питања о томе шта ваш лекар тражи или шта ће се догодити, време је да поставите питање.
Тиминг
Тест крви обично траје мање од пет минута када техничар буде спреман за вађење крви.
Локација
Овај тест крви можете обавити директно у ординацији или у локалној болници или лабораторији.
Шта обући
Кратки рукави су корисни, али нису неопходни у случају да техничар треба да изведе вађење крви. Увек можете само гурнути или засукати рукав кошуље.
Храна и пиће
За овај тест или за насумични тест глукозе у плазми не постоје захтеви за пости, што значи да се оба могу урадити у било ком тренутку.
Трошкови и здравствено осигурање
Тест А1Ц је прилично јефтин. Ако имате здравствено осигурање, то би требало да буде покривено, јер су други лабораторијски тестови да ли се ради за преглед или дијагнозу дијабетеса или за надгледање дијабетеса. Можда ћете морати да платите партиципацију или суосигурање. Ако имате било каквих питања или недоумица, обратите се компанији за здравствено осигурање.
Шта да донесем
Можете понети нешто да прође време ако на крају причекате неко време да вам се извади крв. Нека вам буду при руци и картице осигурања и личне карте.
Остала разматрања
Можда сте чули за А1Ц тестове које можете радити код куће. Иако ово може бити корисно у управљању болешћу након што вам се дијагностикује дијабетес, не препоручује се за скрининг или дијагнозу. Ако имате питања, обратите се свом лекару о овоме.
Током теста
Лабораторијски техничар, често медицинска сестра или флеботомист (особа која је посебно обучена за вађење крви), узеће узорак ваше крви за тест.
Пре-тест
Можда ћете морати да попуните образац или два пре теста, на пример, да бисте дали сагласност за тест или одобрили обрачун вашег осигурања. Рецепционар или медицинска сестра ће вас обавестити.
Такође, обавезно обавестите техничара ако сте у прошлости осећали несвестицу или се онесвестили током медицинских поступака. Ово омогућава техничару да предузме мере предострожности, као што је лежање на столу док се обавља тест.
Током целог теста
А1Ц тест се врши редовним вађењем крви или са малом капљицом крви која се добије убодом ланцете у прст, у зависности од сврхе теста. Ако ваш лекар врши преглед или покушава да искључи или дијагностикује дијабетес, крв ће вам се узети из вене на руци и послати у лабораторију која користи метод сертификован према НГСП.
За овај поступак мораћете да засучете или погурате рукав, ако је применљиво, на руци коју желите да техничар користи (већина људи бира своју недоминантну руку). Техничар ће потражити вену - обично на унутрашњој страни руке, у криву лакта - и везати еластичну траку око руке изнад вене како би помогао гурању крви надоле. Након што се подручје очисти алкохолом, мала, фина игла ће вам се уметнути у вену. Вероватно ћете осетити оштар убод, штипање или боцкање који трају само неколико тренутака. Обавестите техничара ако се осећате несвестицом, вртоглавицом или несвестицом.
Ваша крв ће се сакупљати у епрувети и кад почне да се пуни, техничар ће одвезати еластичну траку и затим вам извадити иглу из руке. Ако подручје крвари, преко њега ће се притискати вата или марамица неколико секунди. Ако ово не заустави крварење, техничар ће поставити завој преко тог подручја.
Ако имате А1Ц тест за надгледање дијабетеса након што сте већ дијагностиковани, вероватно ћете убодити прст уместо вађења крви, а резултати ће се утврдити одмах тамо у ординацији или лабораторији. Ово се назива тестом неге. То је брз процес који је благо неугодан, али обично није болан и на који ћете у овом тренутку више него вероватно бити навикнути од тестирања нивоа шећера у крви код куће.
Пост-тест
Све док се не осећате мучно или несвестице, моћи ћете да одете чим се узме узорак крви. Ако се не осећате добро, можда ћете морати да останете неколико минута да бисте се прво опоравили, али чим завршите, можете да одете.
После теста
Када се тест заврши, можете се вратити кући и наставити са уобичајеним активностима.
Управљање нежељеним ефектима
Можда ћете имати модрице, бол или крварење у подручју у којем вам је вађена крв, али то би требало да буде благо и требало би да траје само неколико дана. Ако траје дуже или се погорша, позовите свог лекара.
Тумачење резултата
У зависности од тога да ли је ваш тест спроведен у лекарској ординацији или је послат у лабораторију, ваши резултати могу бити спремни истог дана или ће вам требати неколико дана или до недељу дана да бисте их вратили.
За скрининг и дијагнозу дијабетеса
Референтни опсези за резултате А1Ц су:
- Нема дијабетеса: испод 5,7 одсто
- Гранични / предиабетес: од 5,7 до 6,4 процента
- Дијабетес: 6,5 или више процената
За праћење контроле дијабетеса
Стручњаци се донекле не слажу око тога какав би требао бити циљ А1Ц. АДА препоручује општи циљ А1Ц мањи од или једнак 7 процената, док Америчко удружење клиничких ендокринолога (ААЦЕ) препоручује општи циљни ниво од 6,5 процената или нижи.
АДА Стандарди медицинске неге код дијабетеса за 2020. забележите следеће циљеве А1Ц:
| Особа / Ситуација | Идеалан А1Ц |
| Већина одраслих особа које нису трудне | <7% |
| Одрасли који не узимају лекове или само оралне лекове; имају дуг животни век; или немају значајније кардиоваскуларне болести | <6.5% |
| Одрасли са историјом хипергликемије; ограничен животни век; или напредна микро- или макро-васкуларна болест | <8% |
Ако вам је дијагностикован дијабетес, лекар ће разговарати са вама о вашем А1Ц циљу.
И АДА и ААЦЕ такође наглашавају да циљеве А1Ц треба индивидуализовати на основу фактора као што су старост, друга здравствена стања, трајање дијабетеса, колико се придржавате плана лечења и ризик од развоја компликација од хипогликемија (низак ниво шећера у крви). На пример, ако имате смањени животни век; већ дуго имате дијабетес и имате потешкоће у постизању нижег А1Ц циља; имате озбиљну хипогликемију; или ако имате напредне компликације дијабетеса као што су хронична болест бубрега, нервни проблеми или кардиоваскуларне болести, ваш циљни циљ А1Ц може бити већи од 7 процената, али обично не већи од 8 процената.
Међутим, за већину људи нижи А1Ц је идеалан све док немају честе нападе ниског нивоа шећера у крви.Неки људи могу знатно смањити ризик од компликација од дијабетеса ако могу задржати А1Ц испод 7 процената. Генерално, што је већи ваш А1Ц, то је већи ризик од развоја компликација од дијабетеса.
Процењени просечни ниво глукозе
Неке лабораторије извештавају о вашој процењеној просечној глукози (еАГ), која се израчунава на основу вашег А1Ц, заједно са вашим А1Ц резултатом. Имајте на уму да А1Ц није исто што и еАГ, што је ваш просек од два до три месеца у мг / дЛ (милиграма по децилитру), исто мерење које користите ако свакодневно тестирате шећер у крви. ЕАГ је дизајниран да вам помогне да повежете свој А1Ц са кућним надзором глукозе, мада неће бити исти као ваши дневни нивои, јер одражава просек током неколико месеци.
Ваш проценат А1ц може се превести у процењени просечни шећер у крви и обрнуто.
28,7 Кс А1Ц - 46,7 = еАГ
На пример, просечна глукоза у крви од 150 мг / дл прелази у А1Ц од око 7 процената. То је изнад нормале, с обзиром на то да се дијагноза дијабетеса обично поставља када ниво шећера у крви достигне око 126 мг / дл.
| Графикон конверзије А1ц у еАг | ||
|---|---|---|
| ХбА1ц или А1ц (%) | еАг (мг / дЛ) | еАг (ммол / Л) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Већина људи има једну врсту хемоглобина: хемоглобин А. Неки људи афричког, медитеранског или југоисточног азијског наслеђа или људи који имају чланове породице са анемијом српастих ћелија или особином српастих ћелија имају хемоглобин А, као и оно што се назива хемоглобином варијанта - друга врста хемоглобина.
Имати варијанту хемоглобина може утицати на А1Ц тест, чинећи да вам шећер у крви изгледа већи или нижи него што заправо јесте. Понекад ова варијанта хемоглобина постане очигледна када се ваш тест глукозе у крви или кућни тестови за надгледање глукозе не подударају са вашим резултатима А1Ц, када је ваш резултат А1Ц изузетно висок или ако се недавни А1Ц тест веома разликује од претходног.
Пратити
Шта ће се даље дешавати зависиће од тога зашто сте имали А1Ц тест, као и од ваших резултата.
Висок А1Ц без симптома високог шећера у крви
Ако је ваш А1Ц био висок, али у ствари немате симптоме високог шећера у крви, можда ћете обавити још један А1Ц тест или ће лекар одлучити да уради тест глукозе у плазми наташте (ФПГ) или двомасовни тест толеранције глукозе Да би се потврдила дијагноза дијабетеса без очигледних симптома повишеног шећера у крви, два теста морају бити ненормална, било да се ради о два А1Ц теста, два ФПГ теста, два двочасовна теста толеранције или по један од два од ових тестова.
Симптоми високог шећера у крви и високог А1Ц
Ако имате симптоме високог шећера у крви и почетни А1Ц вам је висок, ово ће потврдити дијагнозу дијабетеса, посебно ако сте такође радили случајни тест глукозе у плазми, а он је био висок. То значи да ће лекар морати да вас види што је пре могуће како би разговарали о започињању плана лечења за управљање дијабетесом. Овај план ће зависити од тога да ли имате дијабетес типа 1 или типа 2, али може укључивати додатак инсулина, лекове, надгледање глукозе, вежбање и промене начина живота.
Ваш лекар ће вероватно поновити А1Ц убрзо након што сте започели лечење да бисте видели како то функционише и колико добро се придржавате.
Гранични / предијабетес
Ако је ваш А1Ц на граници, лекар ће понављати овај тест сваке године, како препоручује АДА, како би надгледао ваше стање. Вероватно ће разговарати и са вама о променама у начину живота које можете да помогнете у спречавању дијабетеса.
Нормални скрининг
Ако вас је лекар прегледао због дијабетеса јер имате факторе ризика и ваш А1Ц је нормалан, овај тест ће вам требати најмање сваке три године.Можда ћете га имати чешће, у зависности од почетних резултата и других фактора ризика. Ваш лекар ће са вама разговарати о томе колико често вам је потребан овај тест.
Праћење
У случајевима када се ваш А1Ц тестира за праћење дијабетеса, ако је он унутар вашег циљног опсега, можда ће вам требати да се тест понови два пута годишње. Ако је већи од вашег циља, можда ће бити потребно прилагођавање вашег плана лечења, а лекар ће вероватно поновити тест пре.
АДА препоручује овај тест најмање два пута годишње за људе чији је дијабетес под контролом, али се може радити квартално ако сте тек дијагностиковани, ако се план лечења променио или дијабетес није добро контролисан.
Остала разматрања
Ако ваш лекар сумња да имате варијанту хемоглобина на основу резултата А1Ц, вероватно ће наручити тест крви да то потврди. Ако је то случај, и даље можете радити А1Ц тестове за праћење дијабетеса у будућности, али мораће да буду послати у лабораторију која користи тест који не показује сметње у варијантама хемоглобина.
Разговарајте са својим лекаром о било каквим питањима или недоумицама у вези са резултатом теста А1Ц и који су ваши следећи кораци. Ако сте забринути због варијанте хемоглобина, питајте свог доктора о тестирању на ово.
Водич за дискусију доктора дијабетеса типа 2
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Реч од врло доброг
Чекање на резултате испитивања, посебно када ваш лекар сумња да имате хроничну болест попут дијабетеса, може изузетно изазвати анксиозност. Уверите се да имате излаз за ослобађање од стреса и да узимате времена за опуштање и опуштање. Разговарајте са пријатељем о својој анксиозности или порадите на учењу неких техника опуштања попут јоге, прогресивног опуштања мишића или дубоког дисања. Ако ипак завршите са дијагнозом дијабетеса, имајте на уму да су третмани бољи него икад и, пажљиво водећи рачуна о свом плану лечења и следећи дословно упутства лекара, можете живети свој најбољи живот.