Затвор

Садржај

• Шта је затвор?
• Шта узрокује затвор?
• Који су симптоми затвора?
• Како се дијагностикује затвор?
• Лечење констипације
• Који су добри извори влакана?
• Које су компликације затвора?

Шта је затвор?

Затвор је стање у којем особа има нелагодно или ретко пражњење црева. Генерално се сматра да особа има констипацију када црева резултира пролазом малих количина тврде и суве столице, обично мање од три пута недељно. Међутим, нормално уклањање столице може се састојати од покрета црева три пута дневно или три пута недељно; зависи од особе.

Око 4 милиона људи у Сједињеним Државама има честе констипације. Затвор је најчешћа гастроинтестинална тегоба, што резултира 2,5 милиона посета лекару годишње.

Шта узрокује затвор?

Тврда, сува столица резултат је дебелог црева које апсорбује превише воде. Обично, док се храна креће кроз дебело црево (познато и као дебело црево), дебело црево апсорбује воду док ствара столицу (отпадни производи). Мишићне контракције тада потискују столицу према ректуму и, док столица дође до ректума, већина воде се апсорбује, чинећи столицу чврстом.

Када су контракције мишића дебелог црева споре или успорене, столица се креће кроз дебело црево преспоро, што резултира апсорпцијом превише воде. Неки од најчешћих узрока затвора укључују следеће:

• Лекови

• Недостатак физичке активности

• Нема довољно течности

• Нема довољно влакана у исхрани

• Синдром раздражљивих црева

• Игноришући нагон за изметом

• Промене у навикама или начину живота, попут путовања, трудноће и старости

• Проблеми са цревном функцијом

• Злоупотреба лаксатива

Који су симптоми затвора?

Следе најчешћи симптоми констипације. Међутим, сваки појединац може различито искусити симптоме. Симптоми могу укључивати:

• Тешко и болно пражњење црева

• Кретање црева мање од три пута недељно

• Осећај надутости или непријатности

• Осећам се тромо

  
  

• Бол у стомаку

Симптоми затвора могу да личе на друга медицинска стања или проблеме. Увек се консултујте са својим лекаром за дијагнозу.

Како се дијагностикује затвор?

Тестови које ће обавити лекар зависе од трајања и тежине констипације, јер већина људи констипацију доживљава у једном или другом тренутку. Лекар ће такође узети у обзир старост пацијента и да ли има крви у столици, недавне промене у навикама црева или губитак тежине.

Дијагностиковање затвора може укључивати:

• Медицинска историја. Лекар ће затражити опис констипације, укључујући трајање симптома, учесталост покрета црева и друге информације које ће вам помоћи да утврде узрок констипације.

• Медицински преглед. Физички преглед може такође укључивати дигитални ректални преглед (ДРЕ), у који лекар увлачи подмазани прст у рукавици у ректум да би проценио тон мишића који затвара анус. Овај преглед такође помаже у откривању осетљивости, опструкције, крви, количине и калибра столице, као и ако је присутно проширење ректума.

  
  

Остали дијагностички тестови могу да укључују:

• Рендген абдомена

• Доња гастроинтестинална (гастроинтестинална) серија (такође се назива баријум клистир). Доња ГИ серија је поступак којим се испитују ректум, дебело црево и доњи део танког црева. Течност која се назива баријум (метална, хемијска, кредна, течна течност која се користи за облагање унутрашњости органа тако да се појаве на рендгену) даје се у ректум као клистир. Рентген стомака показује стриктуре (сужене области), препреке (блокаде) и друге проблеме.

• Колоноскопија. Колоноскопија је поступак који омогућава лекару да види целу дужину дебелог црева и често може помоћи у идентификовању абнормалних израслина, упаљеног ткива, чирева и крварења. Укључује уметање колоноскопа, дуге, флексибилне, осветљене цеви кроз ректум у дебело црево. Колоноскоп омогућава лекару да види слузницу дебелог црева, уклони ткиво ради даљег прегледа и можда лечи неке откривене проблеме.

• Сигмоидоскопија. Сигмоидоскопија је дијагностички поступак који омогућава лекару да прегледа унутрашњост дела дебелог црева и помаже у идентификовању узрока дијареје, болова у стомаку, констипације, абнормалних израслина и крварења. Кратка, флексибилна, осветљена цев, названа сигмоидоскоп, убацује се у црево кроз ректум. Опсег дува ваздух у црево да би се надувао и олакшао преглед изнутра.

• Студија колоректалног транзита. Овај тест показује колико се добро храна креће кроз дебело црево. Пацијент прогута капсуле које садрже мале маркере који су видљиви на рендгену. Током теста пацијент се придржава дијете богате влакнима, а кретање маркера кроз дебело црево прати се рендгенским снимком абдомена снимљеним неколико пута три до седам дана након што се капсула прогута.

• Тестови аноректалне функције. Ови тестови дијагностикују затвор који је узрокован абнормалним функционисањем ануса или ректума.

Лечење констипације

Специфични третман затвора утврдиће ваш лекар на основу:

• Ваше године, целокупно здравље и историја болести

• Опсег стања

• Ваша толеранција за одређене лекове, поступке или терапије

• Очекивања за ток овог стања

• Ваше мишљење или склоности

Затвор се најчешће може лечити променама у исхрани и начину живота, што ублажава симптоме и помаже у спречавању стања. Лечење може укључивати:

• Модификације дијете. Дијета са 20 до 35 грама влакана дневно помаже у стварању меке, гломазне столице. Додавање намирница попут пасуља, интегралних житарица, житарица са мекињама, свежег воћа и поврћа помаже у додавању влакана у исхрану. Ограничавање намирница као што су сладолед, сиреви, месо и прерађена храна, која садржи мало или нимало влакана, такође може бити од помоћи.

• Лаксативи. Лаксативи се могу прописати након што промене прехране и начина живота не успеју.

• Елиминисање или промена лекова

• Биофеедбацк. Биофеедбацк се користи за лечење хроничног затвора узрокованог аноректалном дисфункцијом. Овај третман преквалификује мишиће који контролишу отпуштање црева.

Промене животног стила, као што су повећани унос воде и сокова, редовно вежбање и омогућавање довољно времена за свакодневно пражњење црева могу бити од помоћи.

Који су добри извори влакана?

Које су компликације затвора?

Затвор може проузроковати компликације, попут хемороида, који настају напрезањем ради пражњења црева или аналне пукотине (сузе на кожи око ануса) које настају када тврда столица истегне мишић сфинктера. То може резултирати ректалним крварењем.

Понекад напрезање такође узрокује пролапс ректума, где се мала количина цревне облоге истискује из аналног отвора. Затвор такође може проузроковати фекалну инсуфицијенцију, која се углавном јавља код деце и старијих одраслих. Тврда столица спакује црева и ректум тако чврсто да нормално дејство дебелог црева на потискивање није довољно за избацивање столице.