Садржај
- Врсте урођених срчаних болести
- Урођени симптоми болести срца
- Узроци
- Дијагноза
- Лечење
- Сналажење
- Реч од врло доброг
Урођене срчане мане, које се могу јавити саме или са другим медицинским проблемима, једна су од најчешћих врста урођених мана. У САД-у се око 1% беба роди са урођеном срчаном маном. Од тога око 25% има критичну, по живот опасну урођену болест срца, урођена болест срца јавља се код мушкараца нешто чешће него код жена.
Врсте урођених срчаних болести
Урођене срчане мане карактеришу специфични проблеми који утичу на симптоме и доступне начине лечења. Проблем би могао да утиче на леву или десну комору (велике пумпе у срцу) или на зид коморе који их дели.
Друге врсте проблема могу утицати на преткоморе (леву и десну комору срца где се крв прво напуни) или на преткоморски зид између њих. Неки проблеми утичу на велике судове повезане са срцем, попут аорте.
Други проблеми утичу на један или више од четири вентила који обично спречавају повратак крви у погрешном смеру. У неким случајевима особа са урођеним срчаним болестима има више врста проблема са анатомијом срца.
Урођене срчане мане често се разликују у једну од две категорије: цијанотичне и нецијанотичне мане.
Цијанотични недостаци
Урођена болест срца због цијанотичног дефекта је тежа. Код ових особа тело не прима довољно крви богате кисеоником. Због тога се на кожи, уснама и ноктима, бар под одређеним околностима, може развити плавичаста нијанса (цијаноза). Такође се понекад назива критичном урођеном болешћу срца, због своје озбиљне природе.
Пет најчешћих врста цијанотичних урођених болести срца су:
- Тетралогија Фаллот-а
- Трунцус артериосус
- Транспозиција великих артерија
- Атресија трикуспидалног вентила
- Укупни аномални повратак у плућне вене (ТАПВР)
Нонцианотиц Дефецтс
Дефекти који су категоризовани као нецианотични (или ацианотични) су мање озбиљни, мада и даље могу имати озбиљне здравствене последице, посебно ако се не лече. У тим условима, крв која излази у тело још увек прима пуно крви богате кисеоником, барем већину времена. Тако се плавичаста нијанса коже примећује ређе.
Неке уобичајене врсте нецианотичних дефеката су:
- Коморски дефект септума
- Дефект атријалне преграде
- Дефект атриовентрикуларне преграде
- Патентни дуктус артериосус
- Коарктација аорте
- Стеноза аортног вентила
- Стеноза плућне заклопке
Урођени симптоми болести срца
Неки потенцијални симптоми урођене болести срца у дојеначкој доби укључују:
- Смањена активност и летаргија
- Знојење и плакање током храњења
- Лоше дебљање
- Неправилно или убрзано дисање
- Плавичасто обојење коже (цијаноза)
- Шум на срцу чуо се на лекарском прегледу
Међутим, важно је напоменути да неће сва новорођенчад са урођеним срчаним обољењима имати ове симптоме. Дојенчад рођена са мање озбиљном болешћу у почетку можда немају симптоме. Симптоми могу постати очигледни касније у детињству, као што су отежано дисање или лупање срца током вежбања.
Због начина на који циркулација крви делује у фетусу, урођена болест срца обично не ствара проблеме пре рођења.
Узроци
Конгенитална болест срца се јавља када се срце и сродне структуре не формирају нормално током трудноће. То узрокује проблеме, јер срце не може да испумпа кисеоничну крв у тело и да избаци крв пуну угљен-диоксида у плућа, као што би то нормално и учинило.
У Генетички синдроми
Понекад се урођена болест срца јавља као део генетских синдрома. На пример, око половине људи са трисомијом 21 (која узрокује Довнов синдром) има урођену болест срца. Конгениталне болести срца могу бити узроковане другим генетским синдромима, попут трисомије 13, трисомије 18, Турнеровог синдрома и ДиГеорге синдрома.
У овим случајевима генетске абнормалности директно воде до проблема са формирањем срца. Ове особе често имају проблема у вези са другим системима тела, попут нервног система.
Потенцијални фактори ризика
Међутим, најчешће урођена болест срца нема очигледан узрок. Вероватно се то дешава због мешавине генетских и еколошких узрока. Варијације одређених гена могу одређену дојенчад довести у ризик од урођених срчаних болести.
Исто тако, одређене животне средине могу мало повећати ризик. Неки од ових потенцијалних фактора су:
- Пушење мајке
- Гојазност
- Изложеност токсинима у животној средини
- Вирусна болест током трудноће
- Низак ниво фолата у мајци
Важно је напоменути да се већина беба рођених са урођеним срчаним болестима рађа без очигледних фактора ризика. Ипак, родитељима који су имали једно дете рођено са урођеном срчаном болешћу, било би корисно да се састану са генетским саветником. Овај појединац може пружити детаљније информације о потенцијалним ризицима од рођења другог детета са урођеном срчаном болешћу.
Дијагноза
Нека новорођенчад са урођеним срчаним обољењима одмах долазе у медицинску помоћ. Ово се посебно односи на новорођенчад са цијанотичном болешћу, која могу имати очигледније знаке проблема.
У овом случају, лекари почињу да састављају знакове из историје болести, физичког прегледа, лабораторијских тестова и тестова слика да би поставили дијагнозу. Кроз овај процес медицински радници искључују друге могуће узроке, попут болести плућа, инфекције или одређених ретких генетских синдрома.
Међутим, нека новорођенчад са урођеном болешћу срца можда одмах неће имати симптоме. У САД-у већина држава врши преглед урођених срчаних болести када је новорођенче у болници. То се обично ради са пулсним оксиметром, који открива количину кисеоника присутну у крви. Овај тест помаже у идентификовању новорођенчади која могу имати урођену болест срца која се лечи.
Ако клиничар посумња на проблем, било због симптома или због таквог скрининг теста, потребна је даља медицинска обрада. Електрокардиограм (ЕКГ) може помоћи у идентификовању одређених срчаних абнормалности, попут проблема са срчаним ритмом који могу бити узроковани урођеном срчаном болешћу.
Сликовни тестови су критични ако се сумња на проблеме. Рани тестови снимања могу да укључују РТГ грудног коша и ехокардиограм. Додатни, детаљнији тестови снимања могу бити потребни ако се утврди проблем. Неке могућности су:
- Катетеризација срца и ангиографија
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ)
- Компјутеризована томографија (ЦТ)
Посебно је важно да се новорођенчади са критичним срчаним манама брзо дијагностикује, јер рана дијагноза може смањити ризик од смрти и компликација.
Фетална дијагноза
Понекад се први знак урођене срчане болести открије током пренаталног ултразвука, попут оног који се даје око 20 недеља. Фетални ехокардиограм може пружити више информација о природи проблема.
Лечење
Лечење урођених срчаних болести може се одвојити према старости оболеле особе.
Дојенчад и деца
Лечење ће варирати у зависности од тежине урођеног срчаног проблема. Деци са озбиљним оштећењима можда ће бити потребан почетни стабилизациони третман. На пример, ово може укључивати терапију кисеоником. Још један уобичајени третман је простагландин Е1.
Када се даје убрзо након рођења, ова терапија привремено спречава нормално затварање одређеног крвног суда важног за феталну циркулацију. Ако дојенче има урођену срчану болест, држање овог крвног суда на располагању може помоћи срцу да у тело доведе више крви богате кисеоником.
Поступци и хирургија
Дојенчад рођена са тешким урођеним срчаним обољењима на крају ће требати неку операцију или неки други медицински поступак, понекад и више њих. Кроз ове операције, срце (и захваћени судови и / или вентили) се преобликују како би могли да обављају свој уобичајени посао, пумпајући кисеоничну крв у крв и пумпајући крв пуну угљен-диоксида у плућа.
Важно је напоменути да можда неће бити могуће вратити срце у потпуно нормално функционисање, чак и након успешне операције. Тачна природа операција и потребних поступака варираће у зависности од тежине и врсте урођених срчаних болести.
Обично су ове операције најефикасније ако се раде рано у детињству, али понекад су потребне тек касније у животу. Иако је често спасоносна, операција је често врло опасно време за ову малу децу, а нека од њих умиру од хируршких компликација.
Трансплантација срца
Хируршка корекција није могућа за неке врсте врло ретких и тешких урођених болести срца. У овим случајевима, трансплантација срца у раном детињству може бити једина одржива опција.
Неке врсте урођених срчаних болести могу се лечити третманима типа катетера. Ови поступци не захтевају да хирурзи отворе грудни кош да би приступили срцу. Уместо тога, алати се убацују кроз велике крвне судове, попут ногу, а затим се кроз посуду провлаче кроз срце до срца. Помоћу врло малих алата и специјалних камера на овај начин се могу поправити одређене врсте урођених срчаних мана.
Појединци са лакшом болешћу обично не захтевају хитно лечење. Време и врста овог третмана варираће у зависности од тежине и специфичних урођених оштећења.
После успешног поступка или операције, многи људи са урођеним срчаним обољењима могу водити готово нормалан живот. Неки људи и даље имају неке преостале симптоме, као што је смањена способност вежбања, чак и након оптималног третмана.
Лечење код одраслих
Хируршки третмани су се драматично побољшали током година. Садашњим третманима више од 90% деце рођене са урођеном срчаном болешћу достићи ће пунолетство, а тренутно су две од три особе са урођеном срчаном болешћу одрасле особе.
Већина ових појединаца и даље ће морати да и даље посећује кардиолога ради специјализоване неге. То је зато што још увек имају повећан ризик од одређених медицинских проблема, чак и ако су већ оперисани.
Понекад је срчана мана превише тешка да би се у потпуности исправила. Срце је можда претрпело стрес и оштећења која се операцијом не могу у потпуности поправити. Ожиљкасто ткиво од операције може изазвати друге проблеме.
Иако већина ове деце одраста без пуно тешких физичких ограничења, никада нису у потпуности „излечена“ од урођених срчаних болести. Понекад се ово назива ГУЦХ, за одрасле урођене срчане болести.
Компликације код одраслих
Кључно питање је повећани ризик од абнормалних срчаних ритмова. Иако неки од ових ритмова не узрокују веће проблеме, други типови су опасни по живот и могу проузроковати изненадну смрт.
Срчана инсуфицијенција је још једна велика брига. То може довести до повећаних проблема са отежаним дисањем, па чак и до смрти ако се не лечи. Могући су и други проблеми, укључујући ендокардитис (инфекција срчаног залиска), плућну хипертензију (повећани притисак у крвним судовима плућа) и мождани удар.
Специфични ризици од ових проблема варирају у зависности од специфичне врсте урођених срчаних болести и примљеног лечења. Лечење ће се разликовати у зависности од врсте проблема који се појаве.
Неки лекови могу смањити рад на срцу и смањити симптоме. То може укључивати лекове за снижавање крвног притиска и лекове који делују као диуретици.
Неке друге потенцијалне интервенције су:
- Хируршка поправка код срчане инсуфицијенције
- Трансплантација срца за тешку срчану инсуфицијенцију
- Дефибрилатори за исправљање абнормалних срчаних ритмова
- Антибиотици за ендокардитис
Неки људи са урођеним срчаним обољењима такође морају да узимају антибиотике пре одређених медицинских и стоматолошких процедура, како би смањили ризик од ендокардитиса.
Планирање трудноће
Жене са урођеним срчаним обољењима такође треба да блиско сарађују са својим лекаром када планирају трудноћу. Трудноћа поставља велику потражњу за срцем, па је то нешто о чему жене са урођеним срчаним обољењима морају да размишљају.
Неке жене са урођеним срчаним обољењима могу имати пуно трудноће без пуно проблема, али мали проценат жена биће изложен великом ризику од компликација. У идеалном случају, најбоље је да трудноћу планирате и водите заједно са стручњацима за урођене срчане болести .
Сналажење
Из разлога који нису потпуно разумљиви, деца са урођеним срчаним обољењима имају већи ризик од заостајања у развоју у поређењу са вршњацима. Понекад се ова питања протежу и на школске године. Овој деци ће можда требати већа образовна подршка која ће им помоћи да академски буду најбољи.
Људи са урођеним срчаним обољењима чешће пате од анксиозности, депресије и других симптома менталног здравља у поређењу са људима без те болести.Ова питања имају тенденцију да буду тежа код људи са сложенијим урођеним срчаним болестима и код оних који имају пуно проблема са својим стањем, попут ограничења вежбања.
Може бити корисно радити са терапеутом како бисте се кретали овим проблемима. Многи људи сматрају конструктивним повезивање са другим породицама које су искусиле нешто слично. Старија деца и одрасли са урођеним срчаним болестима такође имају користи од интеракције са вршњацима који разумеју њихово искуство.
Реч од врло доброг
Конгениталне болести срца могу значити пуно ствари. То може значити медицинску ситуацију опасну по живот или потенцијални проблем који ће се открити тек касније у животу. Срећом, лечење урођених срчаних болести драматично се побољшало током последњих неколико деценија. Учење о специфичностима вашег стања може вам помоћи да се осећате овлашћеним за доношење најбољих могућих здравствених одлука за своју породицу.