Шта је бронхиектазија?

Садржај

• Симптоми бронхиектазије
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Бронхиектазија је трајно ширење дисајних путева плућа, укључујући бронхије и бронхиоле. Може бити узроковано болестима попут туберкулозе или урођеним поремећајима попут цистичне фиброзе, што доводи до кашља, пискања и честих инфекција плућа. Бронхиектазије су класификоване као опструктивна болест плућа, заједно са астмом и хроничном опструктивном болешћу плућа (ХОБП).

Постоји неколико фактора ризика који могу да вас предиспонирају за бронхиектазије, укључујући пушење и поновљене инфекције плућа. Можда ће вам требати неколико тестова за дијагнозу бронхиектазије, укључујући сликовне студије и тестове плућне функције. Ако имате бронхиектазију, можете имати користи од различитих медицинских третмана, укључујући антибиотике, бронходилататоре и физиотерапију грудног коша.

Бронхиектазија погађа између 1 на 1.000 и 1 на 250.000 одраслих особа, у зависности од тога у ком делу света живите. Стање је чешће код жена, а ризик се повећава са годинама.

Симптоми бронхиектазије

Симптоми бронхиектазије можда неће бити видљиви месецима или чак годинама након што промене у плућима започну. У почетку можете искусити испрекидане ефекте стања. Симптоми се обично јављају када су плућа под већим напором него обично, на пример када имате плућну инфекцију или током физичког напора.

На крају, како се бронхиектазије погоршавају, можда ћете све чешће осећати ефекте - свакодневно - без очигледних покретача.

Уобичајени симптоми бронхиектазије могу бити:

• Хронични кашаљ који се погоршава у лежећем положају
• Густа, смрдљива слуз кад кашљете
• Диспнеја (отежано дисање)
• Вежбајте нетолеранцију, диспнеју уз физички напор
• Пискање
• Понављајуће инфекције плућа
• Хемоптиза (искашљавање крви)
• Удруживање прстију

Ако се појаве ови симптоми, потражите медицинску помоћ. Инфекције плућа се можда неће побољшати без лечења, као што је антибиотик.

Временом, ефекти бронхиектазије могу утицати на ваш квалитет живота и ограничити вашу укупну способност ходања или кретања, а да не постанете тешко задихани. Може доћи до губитка тежине, умора, слабости и болова када дише.

Симптоми бронхектазије

Узроци

Упала и инфекција могу проузроковати ширење (ширење) дисајних путева које карактеришу бронхиектазије. Када се то догоди, прекомерна слуз почиње да се удружује у проширеним областима.

Оштећење трепавица, облога дисајних путева попут прста која очисти слуз и остатке, може довести до опструкције. Пошто се због тога слуз не може лако очистити, она седи у плућима, постајући легло бактерија и доводи до даљих инфекција плућа.

Оштећење плућа које доводи до бронхиектазије може настати као резултат урођеног стања плућа или респираторне болести.

Уобичајени узроци укључују:

• Цистична фиброза (ЦФ): Генетски поремећај који се карактерише прогресивним укочењем плућа и других органа са абнормалном производњом слузи у плућима и дигестивном тракту
• Респираторне инфекције: Тешка или поновљена упала плућа или грипа, нарочито током детињства, могу трајно наштетити плућима. Оспице или туберкулоза су уско повезане са бронхиектазијама.
• Инфламаторни услови: Алергије, астма и аутоимунска стања могу довести до бронхиектазије узрокујући задебљање дисајних путева.
• Цилијарна болест: Цилију могу оштетити токсини у ваздуху, укључујући цигаретни дим и загађиваче животне средине. Примарна цилијарна дискинезија је генетско стање које резултира накупљањем слузи и упалом, што на крају изазива бронхиектазије.
• Препрека дисајних путева: Ваши дисајни путеви могу бити блокирани предметом (попут честица хране) или тумором. Можда сте склонији опструкцији дисајних путева након операције због ослабљеног рефлекса кашља у постоперативном периоду.

Иако цистична фиброза остаје водећи узрок бронхиектазије, узрок бронхиектазије код до 50% људи без цистичне фиброзе је непознат, према студији из 2013. године у Амерички часопис за медицину дисања и критичне неге.

Узроци и фактори ризика од бронхиектазије

Дијагноза

Дијагноза бронхиектазије укључује медицинску историју, физички преглед и дијагностичко испитивање. Ако имате симптоме, ваш лекар ће проценити факторе као што су да ли се ваше стање постепено погоршава и да ли имате епизодне појаве.

Ваш физички преглед ће обухватити процену ваших звукова даха, као и брзине дисања, пулса, крвног притиска. Ваш лекар ће такође посматрати ваше дисање како би утврдио да ли се борите са дисањем.

Испитивање бронхиектазије је прикладно код иначе здравих особа које кашљу дуже од осам недеља, посебно ако постоји прекомерна производња слузи и / или се кашаљ погоршава излагањем прашини, диму или другим покретачима.

Поред вашег физичког прегледа, лекар може да нареди и неке посебне тестове за процену бронхиектазије, као што су:

• Сликовни тестови: Снимање грудног коша може укључивати рендген грудног коша или рачунарску томографију грудног коша (ЦТ).
• Лабораторијски тестови: Можда ће вам требати гас из артеријске крви који мери ниво кисеоника, угљен-диоксида и бикарбоната у крви. Култура спутума се користи за раст и идентификацију микроорганизама који би могли да изазову инфекцију респираторног тракта.
• Специјализовани тестови: Тестови плућне функције мере колико ваздуха можете да надахнете (удахнете) и истекнете (издахнете). Тест дифузије плућа упоређује количину угљен-моноксида у ваздуху који удишете у односу на количину ваздуха који издишете; способност прераде угљен-моноксида је мера плућне снаге и здравља .. Плетизмографија плућа процењује обим вашег плућа.

Дијагноза бронхиектазије

Лечење

Иако се стање не може излечити, већина људи који имају бронхиектазије способни су за нормалан и активан живот. Постоји неколико циљева када је реч о лечењу ваше бронхиектазије.

Лечење и превенција инфекција важан је део управљања. Одржавање комфора и дренажа прекомерних секрета из плућа је још један терапеутски циљ. Превенција даљих компликација такође је кључна карактеристика лечења бронхиектазија.

Ток третмана може се разликовати од особе до особе, с тим што неки људи реагују боље од других. Преглед из 2015. објављен у Кокранова база системских прегледа нису пронашли јасне доказе да је било који појединачни третман био универзално користан.

Као такви, можда ће вам требати стручни увид квалификованог пулмолога за прилагођавање опција лечења које вама највише одговарају.

Опције лечења укључују комбинацију следећег:

• Приступи животном стилу: Избегавање респираторних иританса укључује избегавање пушења, пасивног дима, загађења ваздуха и излагања токсинима на радном месту.
• Лекови за дисање: Бронходилататори, експекторанси, деконгестиви и лекови за разређивање слузи могу вам помоћи да дишете и смањите слуз у плућима.
• Управљање инфекцијама: Можда су вам потребни антибиотици ако имате инфекцију. Годишња вакцинација против грипа је важна јер вас бронхиектазије чине склонијим инфекцијама, попут грипа.
• Интервентне терапије: Поступци који се могу редовно користити за ублажавање накупљања слузи код бронхиектазија укључују постуралну дренажу и физиотерапију грудног коша. Можда ће вам требати терапија кисеоником ако имате низак ниво кисеоника у крви.
• Хируршка ресекција плућа: Ово није уобичајен приступ лечењу бронхиектазија, али ће можда бити потребан ако имате озбиљну болест плућа.

Како се лечи бронхиектазија

Реч од врло доброг

Ако ви или ваше дете имате факторе ризика за бронхиектазије, важно је потражити медицинску помоћ и лечење респираторних инфекција, јер могу погоршати стање. Уз доследну медицинску помоћ и стратегије животног стила, можете минимизирати ефекте и напредовање бронхиектазије.