Садржај
- Значај код цистичне фиброзе
- Промене респираторног тракта
- Зашто плућа код људи са цистичном фиброзом производе вишак слузи
- Врсте бактерија које колонизују плућа људи са цистичном фиброзом
Колонизација се дешава када микроорганизми живе у или у организму домаћина, али не нападају ткива и не наносе штету. Колонизација се односи на присуство микроорганизама који могу изазвати инфекцију, али не и на саму инфекцију. Присуство ових микроорганизама, међутим, повећава ризик од инфекције ако се догоди право окружење за инфекцију.
Значај код цистичне фиброзе
Људи са цистичном фиброзом често су колонизовани бактеријама, посебно у слузокожи и дисајним путевима. Ако организми почну да нападају ткива и наносе штету или чине особу болесном, колонизација постаје инфекција.
Промене респираторног тракта
Код људи са цистичном фиброзом, прекомерно лучење слузи и хронична бактеријска инфекција резултирају посебном врстом хроничне опструктивне болести плућа. Људи са цистичном фиброзом на крају развијају бронхиектазије у којима дисајни путеви постају тешко оштећени и ожиљци.
Бронхиектазија је стање у којем се бронхи и бронхиоли (мање гране дисајних путева) задебљају, проширују и ожиљавају. Слуз се акумулира у овим проширеним дисајним путевима који предиспонирају инфекцију. Инфекција тада резултира даљим задебљањем, ширењем и ожиљцима на дисајним путевима понављајући зачарани круг.
Изнад бронхија и бронхиола леже алвеоле, мале ваздушне врећице кроз које се одвија размена кисеоника и угљен-диоксида. Када бронхиоли који воде до ових најмањих дисајних путева изгубе еластични поврат (од задебљања и ожиљака) и запуше се слузи, кисеоник удисан у плућа не може доћи до алвеола да би дошло до ове размене гасова.
Зашто плућа код људи са цистичном фиброзом производе вишак слузи
Помало је нејасно да ли људи са цистичном фиброзом у почетку производе вишак вискозне слузи или то чине због бактеријске колонизације. Међутим, преглед плућа код новорођенчади са цистичном фиброзом која тек треба да буду колонизована бактеријама показује прекомерно стварање слузи. Ова открића сугеришу да слуз предиспонира људе са цистичном фиброзом на колонизацију бактеријама.
Врсте бактерија које колонизују плућа људи са цистичном фиброзом
Многе врсте аеробних бактерија (бактерије које расту у присуству кисеоника), анаеробне бактерије (бактерије које расту без кисеоника) и опортунистички патогени попут гљивица колонизују плућа људи са цистичном фиброзом. Израз опортунистички патогени користи се за описивање микроорганизама који обично не узрокују инфекције код здравих људи, али могу изазвати инфекције када се укаже „прилика“, на пример када је присутна болест плућа.
Ево неколико организама који колонизују плућа људи са цистичном фиброзом:
- Псеудомонас аеругиноса
- Стапхилоцоццус ауреус (укључујући МРСА)
- Есцхерицхиа цоли
- Хаемопхилус инфлуензае
- Клебсиелла
- Превотелла
- Пропионибацтериум
- Веиллонелла
- Аспергиллус
Од горе наведених организама типично доминира колонизација псеудоомонасом и око 80% одраслих са цистичном фиброзом колонизује се овом врстом бактерија.
Организми отпорни на више лекова и цистична фиброза
Поред горе наведених патогена, већа је вероватноћа да ће људи са цистичном фиброзом бити колонизовани „супербугама“ или организмима отпорним на више лекова. Организми отпорни на више лекова (организми отпорни на многе антибиотике) задржавају се у плућима особе која има цистичну фиброзу и која прима антибиотски третман плућних инфекција, попут Псеудомонас. Колонизација и инфекција организмима отпорним на више лекова су застрашујући јер се ти организми опиру лечењу конвенционалним антибиотицима.
Зашто колонизација псеудомонасом преовлађује?
Стручњаци имају пуно размишљања или хипотеза о томе зашто су плућа људи са цистичном фиброзом претежно колонизована псеудомонасом, укључујући следеће:
- Смањен мукоцилијарни клиренс у комбинацији са неисправношћу антибактеријских пептида
- Оштећена одбрана плућа због ниског нивоа глутатиона и азотног оксида
- Смањено гутање бактерија плућним ћелијама
- Повећан број бактеријских рецептора
Не знамо тачно који је од ових механизама најважнији за успостављање колонизације псеудоомонаса. Ипак, очигледно је да када Псеудомонас ухвати маха, хронична инфекција наставља.
Људи са цистичном фиброзом који су колонизовани псеудомонасом захтевају свакодневну терапију одржавања, као и периодичну агресивну интравенозну антибиотску терапију када инфекција наступи. Нажалост, чак и уз такав третман, инфекција псеудомонасом доводи до прогресивног губитка плућне функције и доводи до коначне смрти код већине људи са цистичном фиброзом.