Садржај
Рак дебелог црева започиње када абнормалне ћелије у дебелом цреву почну неконтролисано да расту. Симптоми се можда неће појавити у почетку, али како болест напредује, особа може приметити промену својих навика у цревима или тамну или светло црвену крв у столици. Постоји неколико фактора који повећавају шансе за појаву рака дебелог црева код неке, неки су под контролом неке особе (на пример, прекомерна тежина и вођење седентарног начина живота), а неки не (на пример, упална болест црева).Рак дебелог црева је трећи најчешћи рак у Сједињеним Државама, са око 100.000 нових случајева који се дијагностикују сваке године, према Националном институту за рак. Нажалост, то је такође трећи водећи узрок смрти повезаних са раком међу мушкарцима и женама у Сједињеним Државама.
Анатомија
Дебело црево се налази око периметра абдомена и дугачко је око пет стопа. Дебело црево је подељено у следеће одељке:
- Растуће дебелог црева
- Попречно дебело црево
- Силазно дебело црево
- Сигмоидног дебелог црева
Термин рак дебелог црева понекад се користи наизменично са раком дебелог црева, јер рак дебелог црева и ректума има заједничке карактеристике. Ректум је део дебелог црева, а оба органа заједно зову се дебело црево. Ректум је дугачак шест до 12 центиметара и налази се између сигмоидног колона и ануса. Столица се чува у ректуму док није спремна за евакуацију из тела пражњењем црева.
Врсте рака дебелог црева
На основу захваћених ткива, рак дебелог црева се даље дели на различите врсте.
Аденокарцином је најчешћи тип карцинома дебелог црева, на који отпада приближно 96 посто дијагноза. Ова врста рака потиче из жлезда дебелог црева које луче слуз.
Поред тога, постоји више подтипова или варијанти, што значи да се узорак ткива или ћелије карцинома мало разликује од „конвенционалног“ аденокарцинома. На пример, муцинозни аденокарцином је један од подтипова који ствара прекомерну слузницу и обично се налази на десној страни дебелог црева.
Остале варијанте аденокарцинома укључују:
- Карцином ћелијског прстенастог прстена
- Назубљени аденокарцином
- Црибриформни комедо-тип аденокарцинома
- Микропапиларни карцином
- Медуларни карцином
Поред аденокарцинома, у много ређе врсте карцинома пронађене у дебелом цреву спадају:
- Саркоми меког ткива
- Колоректални лимфоми
- Неуроендокрини тумори
- Гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ)
Симптоми рака дебелог црева
Постоји много потенцијалних симптома рака дебелог црева, а симптоми које особа доживи зависе од фактора као што су локација и величина карцинома.
Имајте на уму да неки људи немају симптоме у раним фазама рака дебелог црева. Поред тога, доле наведени знаци и симптоми могу бити (и обично јесу) услед не-канцерогеног здравственог стања, попут инфекције или хемороида. Посета лекару је једини начин да то сигурно знате.
Симптоми рака дебелог црева укључују:
- Промена навика у цревима, попут дијареје, затвора или разређивања столице („оловка столица“) која траје више од неколико дана
- Наизменични затвор и дијареја, потенцијално услед делимичне опструкције тумора у дебелом цреву
- Јарко црвена или тамноцрвена крв у столици
- Осећате се као да не можете потпуно испразнити црева
- Нелагодност и грчеви у стомаку
- Симптоми целог тела попут слабости, необичног умора, ненамерног губитка тежине и губитка апетита
- Мучнина или повраћање
- Жутило коже или очних бјеланаца (звано жутица)
Узроци
Већина карцинома дебелог црева узрокована је израслинама у унутрашњој слузници дебелог црева, званим полипи, који се током многих година мењају у рак. Међутим, већина полипа не прерасте у рак. Шанса да се полип развије у рак зависи од фактора, попут врсте полипа (аденоматозни полипи се сматрају предканцерозним) или од тога да ли полип садржи абнормалне ћелије (зване дисплазија).
Постоји неколико фактора ризика повезаних са болешћу. Неке се не могу променити, док се друге могу позабавити променама животног стила. Уобичајени фактори ризика укључују:
- Бити старији од 50 година
- Имајући полипе дебелог црева
- Пијење алкохола до вишка
- Имати чланове породице са раком дебелог црева
- Једење дијете са пуно масноћа и мало влакана
- Прекомерна тежина или гојазност
- Физичка неактивност
- Имати личну историју других карцинома
- Пушење или употреба дувана
Још један фактор ризика за рак дебелог црева је запаљенска болест црева (Црохнова болест и улцерозни колитис). Прецизније, дуготрајно активно запаљење црева у дебелом цреву може повећати овај ризик. Међутим, већина људи са ИБД никада неће развити рак дебелог црева.
Шта повећава шансе за развој рака дебелог црева?Дијагноза
Скрининг тестови су важни за дијагнозу карцинома дебелог црева, јер већина људи нема симптоме у ранијим фазама рака дебелог црева.
Према Америчком удружењу за рак, тестови који се користе за скрининг рака дебелог црева укључују:
- Колоноскопија
- Виртуелна колоноскопија
- Флексибилна сигмоидоскопија
- Тест фекалне окултне крви на бази гвајака
- Фекални имунохемијски тест
- ДНК тест столице
Ако се скрининг тестом посумња на рак дебелог црева, особа ће затим бити подвргнута дијагностичкој колоноскопији и биопсији. Биопсијом гастроентеролог уклања комадић ткива из сумњиве масе. Затим патолог истражује узорак ткива под микроскопом како би потражио ћелије рака.
Ако је рак присутан, на узорку се могу извршити други тестови за бољу класификацију рака, попут оних који траже мутације у одређеним генима. На овај начин, лечење може бити најбоље усмерено на тај специфични рак.
Сликовни тестови, попут ЦТ скенирања, МРИ, рентгенског снимања грудног коша или ПЕТ скенирања, такође се користе за приступ стадијуму карцинома, што значи да ли се (и колико далеко) проширио на лимфне чворове или органе. у распону од 0 до 4.
Лечење
На основу врсте, стадијума и локације карцинома, лекари могу одредити најбољи ток лечења или за излечење болести или за боље управљање симптомима ако се рак не лечи.
Опције које се могу узети у обзир укључују:
- Хирургија: Код карцинома дебелог црева који нису метастазирали или се проширили на удаљена места у телу (на пример, јетра), хируршка интервенција је примарни третман. Хируршка интервенција често подразумева уклањање канцерогеног полипа током колоноскопије (полипектомије). Понекад је потребно уклонити део дебелог црева за лечење рака дебелог црева (делимична колектомија). Ретко се уклања цело дебело црево (тотална колектомија).
- Локална терапија: Терапија зрачењем је локална терапија јер циља једно подручје тела. Може се користити за лечење одређених људи са раком дебелог црева, често заједно са операцијама и / или хемотерапијом.
- Системске терапије: Лекови за хемотерапију циљају брзо дуплирајуће ћелије у телу и могу се примењивати пре или после операције рака дебелог црева и / или заједно са зрачењем. Понекад се користе друге системске терапије, било самостално или као додатак хемотерапији. Циљане терапије везују се и блокирају деловање одређених протеина који се налазе унутар или изван ћелија карцинома и који им обично помажу у расту. За људе са напредним карциномом дебелог црева или карциномом који је отпоран на хемотерапију, може се користити имунотерапија.
- Палијативно збрињавање: Палијативна нега је важна компонента лечења карцинома дебелог црева, посебно у поодмаклој фази. Ова врста терапије фокусира се на оптимизацију удобности и управљање симптомима попут бола, анксиозности и проблема са цревима.
Превенција
Најважнији корак који можете предузети да бисте спречили рак дебелог црева је да разговарате са својим лекаром о прегледу. Добра вест је да је на располагању неколико скрининг тестова, укључујући визуелне тестове (на пример, колоноскопија) и тестове столице код куће (на пример, фекални имунохемијски тест).
Водич за дискусију о лекару рака дебелог црева
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Према Америчком друштву за рак, скрининг за рак дебелог црева требало би да започне у 45. години за људе просечног ризика.За људе са повећаним или високим ризиком за развој рака дебелог црева (на пример, оне са инфламаторном болести црева или са породичном историјом рака дебелог црева или полипа), скрининг започиње у ранијој доби и у чешћим интервалима.
Друге стратегије које (и ваша вољена особа) можете предузети да бисте спречили рак дебелог црева укључују:
- Губите килограме, ако имате прекомерну тежину или гојазност
- Умерење потрошње црвеног меса и ограничавање (или избегавање) потрошње прерађеног меса
- Једите више воћа, поврћа и влакана
- Бављење редовним умереним до снажним вежбањем
- Избегавање пушења и прекомерне конзумације алкохола
Реч од врло доброг
Рак дебелог црева може бити тешка болест за омотавање главе. То је дијагноза, инсценација и лечење је често сложено и интензивно. Добра вест је, међутим, да стопа рака дебелог црева опада како се прегледава све више људи који су у опасности од тога. Штавише, са побољшањима у скринингу и доступним третманима, стопе преживљавања од рака дебелог црева се повећавају.
И на крају, стручњаци откривају све више и више начина да људи спрече рак дебелог црева. Неке од ових једноставних стратегија укључују једење више влакана и мање црвеног меса, вежбање, губитак килограма ако су прекомерни или гојазни и избегавање прекомерне конзумације алкохола.
Који су симптоми рака дебелог црева?