Садржај
Понављање зида грудног коша је рак дојке који се враћа након мастектомије. Понављање зида грудног коша може да захвати кожу, мишиће и фасције испод места оригиналног тумора дојке, као и лимфне чворове. Када се рак понови у зиду грудног коша, може се класификовати као локорегионални рецидив или може бити повезан са удаљеним метастазама. Ако је локализација рецидива зида грудног коша означена као неметастатска рецидива рака дојке.Око 5 посто жена које су имале мастектомију имаће регионални рецидив током 10 година након операције.
2:14Лиса се борила против рака дојке 8 година. Ево њене приче
Симптоми
Понављање зида грудног коша може се прво видети као рана која не зараста и која се можда одводи. Може бити нелагодност или осећај повлачења.
Дијагноза
Ако је ваш рецидив видљив, може се урадити биопсија како би се утврдило да ли је реч о рецидиву дојке или не. Ако је позитиван, онколози препоручују понављање тестова да би се утврдило да ли је позитиван на естрогенске рецепторе, прогестеронске или ХЕР2 позитивне.
Ово може изгледати као изненађујући корак, јер су ови тестови већ урађени када вам је првобитно дијагностикован рак дојке. Али у рецидивима, статус рецептора ћелија рака може се променити, нарочито ако је прошло више од годину или две од ваше мастектомије. Другим речима, ако сте првобитно имали тумор рака дојке који је био позитиван на естрогенске рецепторе, ваше туморске ћелије су се можда промениле и постале негативне на естрогенске рецепторе. Медицински се ово назива несклад тумора.
Такође се препоручује биопсија, чак и ако је лекар сигуран да имате посла са рецидивом вашег првобитног карцинома. То се ради због неслагања, а резултати могу имати велики утицај на одабир најбољих опција лечења напред.
Будући да се локорегионални рецидив може повезати са удаљеним метастазама, често се поново ради на постављању и може укључивати скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ) да би се утврдило да ли се рак проширио на друге делове тела.
Разумевање хормонског статуса код рака дојке
Лечење
Први корак у одлуци о лечењу је утврђивање да ли је рецидив зида грудног коша ограничен на једно подручје или су присутна додатна подручја рецидива, посебно удаљене метастазе. Опције лечења укључују следеће.
Хирургија
Хируршка интервенција је главни начин лечења за уклањање подручја рецидива. Ресекција пуне дебљине препоручује се када је то могуће и, када се ради на људима који су одговарајући кандидати, може резултирати 41-постотном стопом преживљавања након 15 година, према студији из 2018. године.
Хемотерапија
Ако је подручје рецидива сувише велико да би се у потпуности уклонило хируршким захватом, прво се може користити хемотерапија да би се смањила величина тумора тако да је могуће локално лечење. Хемотерапија ће такође бити прописана ако је тумор метастазирао у удаљена подручја тела.
Према студији из 2018. године, око 27 процената жена са локорегионалним рецидивом, попут рецидива зида грудног коша, имаће синхроне удаљене метастазе.
Хемотерапија за рак дојке
Радиотерапија
Ако се терапија зрачењем није користила у време када се лечио оригинални рак, обично се користи (заједно са хируршком интервенцијом или другим методама уклањања тумора) како би се осигурало да се лече све ћелије карцинома; ћелије се можда неће видети на сликању, али претпоставља се да су можда присутне.
Ако је зрачна терапија раније коришћена, онколог за зрачење одмериће могућу корист од тога узимајући у обзир колико је прошло откако сте имали терапију зрачењем и да ли може бити потребна смањена доза.
Опције терапије зрачењем за лечење рака дојкеХормонална терапија
Ако је рецидив позитиван на рецепторе естрогена и претходно је био негативан, препоручује се хормонска терапија. То може бити тамоксифен за оне који су у пременопаузи, постменопаузи или су у пременопаузи и који су прошли терапију супресије јајника инхибитором ароматазе као што су Аромасин (ексеместан), Аримидек (анастрозол) или Фемара (летрозол).
Ако је тумор позитиван на естрогенске рецепторе, а такође је био и ваш претходни тумор, ваш онколог ће пажљиво размотрити ваше могућности. Када се рецидив догоди на хормоналној терапији, тумор је можда постао отпоран и могу се препоручити други лекови.
Хормонска терапија за рак дојкеЦиљна терапија
Ако је ваш тумор ХЕР2-позитиван, а оригинални ХЕР2-негативан, вероватно ће се препоручити ХЕР2-циљане терапије, као што је Херцептин (трастузумаб). Ако је ваш тумор ХЕР2-позитиван, а био је и раније, може се користити други ХЕР2 инхибитор.
Циљане терапије за рак дојкеПротонска терапија
Протонска терапија је релативно нова опција лечења и до сада није спроведено много истраживања на њој. Једна студија из 2017. године открила је да протонска терапија за рецидив зида грудног коша, када се радила терапија ради почетног карцинома, има прихватљиве нивое токсичности. Операција зида грудног коша након протонске терапије, међутим, може резултирати значајним проблемима у зарастању рана.
Шта је терапија протонском зраком за рак?Прогноза
Укупна десетогодишња стопа преживљавања од рака дојке са рецидивом зида грудног коша износи око 50 процената, али то се сада може променити увођењем бољих опција лечења.
Време протекло између почетног карцинома дојке и локорегионалног рецидива игра важну улогу у преживљавању.
Код оних који имају рецидив зида грудног коша у року од три године од првобитне дијагнозе, стопа преживљавања је око 30 процената, док они који се понове након три године могу имати 70 или више процената шансе за преживљавање.
Сналажење
Ако се ваш рак дојке врати, то може бити још застрашујуће него када вам је први пут дијагностикована. Део овога је и то што је 27 посто рецидива зида грудног коша повезано са удаљеним метастазама, што значи да рак више није излечив. Упркос томе, и даље је врло лечив, и сада постоји неколико опција које могу омогућити живот са раком дојке као хроничном болешћу.
Ако се појаве рецидиви у зиду грудног коша, важно је истражити све могућности и размотрити могућност добијања другог мишљења како бисте били сигурни да чините све што је могуће да победите рак.
Како се лечи рак дојке