Садржај
- Преглед
- Церебрална парализа: шта треба да знате
- Шта је церебрална парализа?
- Шта узрокује церебралну парализу?
- Који су симптоми церебралне парализе?
- Које су различите врсте церебралне парализе?
- Лечење церебралне парализе
- Ортопедска питања повезана са церебралном парализом
Преглед
Церебрална парализа, најчешћи физички инвалидитет у детињству, настаје услед оштећења мозга пре рођења или у детињству. Људи који живе са церебралном парализом могу имати неуролошке и мишићно-скелетне проблеме који утичу на држање тела, сензорну перцепцију, комуникацију, кретање и друге функције.
Церебрална парализа: шта треба да знате
- Повреде мозга пре, током или после рођења могу изазвати церебралну парализу.
- Симптоми церебралне парализе обично се први пут примећују код новорођенчади и малишана.
- Скоро половина деце погођене церебралном парализом се развија хипертонија (прекомерна напетост мишића) или спастичност (прекомерна напетост мишића са повећаним тетивним рефлексима).
- Тренутно не постоји лек за церебралну парализу, али лечење се може позабавити повезаним неуролошким, ортопедским и медицинским стањима.
Шта је церебрална парализа?
Церебрална парализа (ЦП) је стање које утиче на кретање и тонус мишића. Тачан узрок, у многим случајевима, није познат, али поремећај се јавља када постоји абнормалан развој или оштећење подручја у мозгу која контролишу моторичку функцију. ЦП се развија на приближно три од сваких 1.000 живорођених.
Шта узрокује церебралну парализу?
Неколико врста повреда може оштетити делове мозга који контролишу моторичку функцију, укључујући:
- Превремено рођење: најчешћи узрок у Сједињеним Државама
- Повреде главе, укључујући синдром потресене бебе
- Инфекције мозга или кичмене мождине
- Омерен проток кисеоника у мозак, на пример у искуствима која се готово утапају
- Догађаји који блокирају проток крви у мозак, попут можданог удара
- Потхрањеност
- Гутање тешких метала
Који су симптоми церебралне парализе?
Деца са ЦП обично показују знаке застоја у мотору пре две године. ЦП се често формално не дијагностикује до 2. или 3. године живота. Бебе са церебралном парализом често споро досежу развојне прекретнице, попут учења превртања, седења, пузања или ходања. Такође могу имати присутне одређене рефлексе који обично нестају у раној деци.
Симптоми ЦП могу подсећати на друга стања. Иако свако дете показује јединствени образац дефицита, постоје неки уобичајени знаци.
Можда ћете приметити да ваше дете показује претеране рефлексе или млитавост у трупу или удовима. Други знак је спастичност, која се може показати као дрхтање или укоченост трупа, руку или ногу или стиснутих песница. Неконтролисани покрети и абнормални ход такође могу бити део слике.
Деца са ЦП могу имати додатне проблеме, укључујући следеће:
- Нападаји
- Проблеми са видом, слухом и / или говором
- Поремећаји учења и проблеми у понашању
- Интелектуалне или развојне сметње
- Респираторни проблеми
- Гастроинтестинална и нутриционистичка питања
- Проблеми са цревима и бешиком
- Ненормалности костију, укључујући сколиозу (бочна закривљеност и ротација задњих костију) и дисплазију кука (ишчашење)
Које су различите врсте церебралне парализе?
Церебрална парализа је класификована према томе који део тела је погођен. Спастичност ЦП може се представити на три начина:
- Спастична диплегија укључује ноге више него руке. Овај тип вероватније погађа бебе рођене пре времена, пре 32 недеље.
- Спастична квадриплегија укључује сва четири удова мање-више подједнако. Доношене или превремено рођене бебе са ЦП могу имати овај тип.
- Спастична хемиплегија укључује једну страну тела и може се јавити код деце која су имала једну или више епизода крварења у можданим коморама.
Лечење церебралне парализе
Не постоји лек за ЦП, али постоји много опција лечења које помажу у решавању проблема повезаних са тим стањем.
Бацлофен—Баклофен је мишићни релаксант који се може давати орално или директно у цереброспиналну течност у кичми кроз пумпу за баклофен хируршки постављену у стомак.
Терапијска електрична стимулација (ТЕС) —ТЕС је врста електричне стимулације која повећава проток крви у ослабљеним мишићима.
Селективна леђна ризотомија (СДР) —Селективна дорзална ризотомија је хируршки поступак који укључује пресецање неких лумбалних и сакралних сензорних нервних влакана која долазе из мишића и улазе у кичмену мождину. Операција може смањити спастичност када се користи заједно са интензивним током физикалне терапије након операције.
Ортопедска питања повезана са церебралном парализом
Дисплазија кука
Дисплазија кука је деформација кука која се може наћи на једном или оба кука код деце са основним неуромускуларним стањем као што је ЦП. Повећани или смањени тонус мишића може довести до миграције главе бутне кости из дупље кука, што захтева додатни третман, као што је проксимална остеотомија бутне кости или ацетабуларна остеотомија.
Неуромускуларна сколиоза
Неуромускуларна сколиоза је стање кичме повезано са основним неуромускуларним стањем, попут церебралне парализе, мишићне дистрофије или повреде кичмене мождине. Основно стање обично узрокује промене у мишићима, због чега нису у могућности да адекватно подржавају кичму. То доводи до закривљености кичме. Типична презентација је абнормална кривина у облику слова С или Ц. Кичма такође може имати ротацију, стварајући вишедимензионалну кривину. Закривљеност може бити прогресивна, посебно са убрзаним растом. Лечење може укључивати операцију спремања или кичмене фузије.
Талипес Екуиноварус Фоот (Цлубфоот)
Клубасто стопало се често примећује код деце са ЦП. Због неравнотеже мишића, деформација може изазвати активности које носе тежину. Хируршки поступци које вам лекар може препоручити укључују раздвојени пренос тетива предњег дела тибије или остеотомију калканеуса
Неуромускуларно равно стопало
Ово је деформација стопала због основног неуромускуларног стања. Ненормалност мишића стопала доводи до равног стопала са минималним луком или без њега. Ово стање се често примећује код деце са хипотонијом или ниским тонусом мишића. Заграде или ортотички уређаји могу пружити потпору луку и смањити бол или се може препоручити операција за решавање проблема.
Тое Валкинг
Ходање на прстима је стање код деце са основним нервно-мишићним поремећајем који доводи до високог тонуса или затезања мишића у зглобовима детета и може довести до тога да ходају по прстима или лоптама стопала. Физичка терапија може бити корисна, као и низ гипса који постепено премештају стопало и зглоб. Лекар може препоручити хируршко продужење Ахилове тетиве или гастрокнемија ако ови приступи нису ефикасни.
Неједнакост дужине удова
Неједнакост дужине удова је разлика у дужини доњих екстремитета детета (ногу). Разлика у дужини се може наћи код деце са хемиплегичном ЦП. За мања одступања у дужини ногу, подизање ципела може бити корисно. За израженије разлике може се препоручити хируршки третман за скраћивање дуже ноге и обезбеђивање веће равнотеже у дужини ногу како ваше дете расте.
Торзијски поремећаји
Нека деца са ЦП развијају увијање према унутра или споља у кости доњих екстремитета, укључујући унутрашњу торзију тибије. Када је ово претјерано, то може ометати њихов образац хода. Хируршки поступак назван ротациона остеотомија може исправити деформацију.
Мишићна контрактура
Деца са неуромускуларним поремећајем могу показати повишени тонус мишића што доводи до контракктуре мишића, спречавајући га да се добро истегне. Контрактура може да утиче на тетиве тетиве, аддукторе, флексоре кука и гастрокнемије. Физичка терапија, спрега, ињекције ботулинума или операција продужења тетива могу бити неопходне за пружање олакшања.
Третмани, тестови и терапије
- Селективна леђна ризотомија за церебралну парализу: шта треба да знате
- Интратекална пумпа за баклофен за церебралну парализу: Одговори стручњака на најчешће постављана питања родитеља
- Церебрална парализа: 4 третмана која треба испробати пре операције