Садржај
Дијагноза целијакије је прилично дуготрајан процес. У већини случајева прво ћете обавити анализе крви, а затим на крају процедуру познату као ендоскопија, у којој лекари гледају директно у ваше танко црево. У најбољем случају, одговор ћете добити у року од неколико дана или недељно, али то може потрајати много дуже у неким областима, посебно тамо где гастроентеролога нема довољно.Ево шта можете да очекујете док ваш лекар ради на утврђивању да ли имате целијакију, као и на то како можете да помогнете
Самопровера / тестирање код куће
Неки људи иду на а дијета без глутена да бисте видели да ли уклања њихове симптоме који би могли бити повезани са целијакијом. Без обзира да ли ово побољшава ваше симптоме или не, лекар треба да прође дијагностичко испитивање, јер ваш одговор на исхрану није довољан за дијагнозу целијакије.
Међутим, имајте на уму да одсуство глутена може утицати на резултате теста, па то мора да се узме у обзир приликом оцењивања. Промените промене у исхрани код лекара, јер вам лекар може препоручити да се вратите на редовну исхрану пре тестирања.
Такође можете узети у обзир скрининг тестови код куће за целијакију, коју можете купити у неким продавницама или на мрежи. Они користе узорак крви који прстом боцкате и који шаљете у лабораторију, а резултате добијате за око недељу дана.
Ако се одлучите за један од ових тестова, избегавајте да унапред мењате начин исхране, јер на ове резултате може слично утицати. Кућни тест крви увек треба да прати медицински преглед лекара.
Медицинске смернице препоручују тестирање на целијакију за рођаке оних којима је дијагностикована целијакија, јер се то стање дешава у породицама. Породични ризик је због специфичних гена.
Неки људи то користе потрошачко генетско тестирање, као што је 23андМе, ради откривања гена повезаних са целијакијом не захтевају да будете на дијети која садржи глутен. Међутим, имајте на уму да он само показује ризик од болести, а не маркере који имају целијакију.
Генетички тестови за целијакију код кућеЛабораторије и тестови
У већини случајева, тестирање крви на целијакији (које може наручити лекар примарне здравствене заштите) биће први корак ка дијагнози. Постоји неколико тестова крви који се обично користе за откривање целијакије, мада ће многи лекари затражити само један или два од њих.
Ови тестови траже различита антитела.Ако ваше тело пролази кроз аутоимунску реакцију на глутен, један или више ових тестова крви треба да буду позитивни. То указује на то да су потребна даља испитивања да би се утврдило да ли заиста имате целијакију.
Међутим, могуће је да имате негативне резултате теста крви и још увек имате целијакију. Неки људи имају стање познато као недостатак ИгА које може проузроковати лажно негативне резултате на неким тестовима крви за целијакију. Ако имате ово (постоји још један тест крви који ће га потражити), биће вам потребни различити тестови за откривање целијакије.У неколико других случајева резултати крвних тестова једноставно не одражавају количину црева присутна штета.
Стога, ако су ваши тестови крви негативни, али симптоми и породична медицинска историја и даље указују на велику могућност целијакије, треба да разговарате са својим лекаром о даљем тестирању.
Исхрана и резултати теста
Будући да тестови за целијакију посебно траже знакове оштећења танког црева, морате јести глутен да би тестови били тачни. Ако не једете храну која садржи глутен - или је не једете довољно - могуће је да тестирање буде негативно, чак и ако заиста имате целијакију.
Идеално је да наставите да једете нормално, са храном која садржи глутен неколико пута дневно, све док се не заврше сва тестирања.
Ако сте већ почели да се придржавате дијете без глутена, можда ћете желети да размислите о томе шта се зове изазов глутену, у којем поједено време једете одређену количину глутена, а затим се подвргнете тестирању на целијакију. Овај приступ ипак носи неке ризике и можда неће донети жељене резултате, па разговарајте са својим лекаром о потенцијалним предностима и недостацима.
Позитивни тестови крви са осипом на кожи
Ако вас зову сврабљиви, болни мехурићи на кожи дерматитис херпетиформис, плус позитивни тестови целијакијске крви, званично вам је дијагностикована целијакија - нису потребна додатна испитивања.
То је зато што су студије показале да готово сви са дерматитисом херпетиформис - који је, попут целијакије, узрокован аутоимуном реакцијом на глутен - такође имају оштећење црева услед гутања глутена.
То је рекло да позитивна биопсија коже представља златни стандард за потврђивање дерматитиса херпетиформис. Ово тражи депозите антитела против глутена испод коже. Ваш лекар се може или не мора одлучити за ову методу испитивања.
Тестови крви за целијакијуГенетско испитивање
У неким случајевима лекар може препоручити формално генетско тестирање на целијакију, а генетски тестови се могу извршити помоћу бриса уста или вађењем крви. Као и код кућних комплета за генетске тестове, оно што тренутно једете неће утицати на резултате таквих тестова који се спроводе у клиничком окружењу.
Генетски тестови не могу рећи ћемо вам да ли имате целијакију - за то ћете морати да се подвргнете тестовима крви и ендоскопији. Ако немате један од ова два главна гена, шансе да имате целијакију су врло мале, иако су неки случајеви целијакије забележени код људи који не носе ниједан ген.
Позитиван генетски тест за целијакију не значи да дефинитивно имате целијакију - до 40% популације носи један од тих гена, а велика већина никада не развија целијакију. Међутим, то значи да можда можете развити целијакију стање. Мораћете да разговарате са својим лекаром о вашим следећим корацима ако се тест гена за целијакију врати позитиван, нарочито ако имате породичну историју целијакије.
Имагинг
Ако се ваши тестови крви за целијакију врате позитивни - или ако су негативни, али ви и ваш лекар се ипак сложите око потребе за даљим тестирањем - ваш следећи корак је поступак познат као ендоскопија. Ово обично обавља гастроентеролог, један од многих типова лекара који лече целијакију.
У ендоскопији, инструмент са причвршћеном сићушном камером се провуче кроз ваше грло, тако да ваш лекар може погледати директно у слузницу вашег танког црева да би утврдио да ли је присутна вилозна атрофија. У неким случајевима (али не у свим), штета од целијакије може се одмах видети током овог поступка.
Међутим, да би потврдио дијагнозу, хирург ће такође користити инструмент за узимање ситних узорака црева. С обзиром на то да оштећења од целијакије могу бити неуједначена, хирург треба да узме најмање четири до шест узорака. Затим ће ове узорке прегледати под микроскопом патолог (лекар који дијагностикује болест директним испитивањем телесног ткива) како би утврдио да ли су вам црева оштећена. Ако патолог уочи штету, биће вам дијагностикована целијакија.
Неки медицински центри такође користе ендоскопија капсула, у којем малом камером прогутате пилулу да бисте утврдили целијакију. Ово има предност видети делове танког црева до којих се не може доћи конвенционалним инструментима за ендоскопију. Међутим, ендоскопија капсула не дозвољава хирургу да узима узорке црева и можда неће бити толико прецизна у идентификовању оштећења као традиционална ендоскопија.
Као што је могуће имати негативне тестове крви, али биопсија која показује да имате целијакију, тако је могуће и позитивне тестове крви, али негативну биопсију. Ово је познато као латентна целијакија или потенцијална целијакија.
Ако спадате у ову категорију, лекар ће вероватно препоручити редовне поновљене ендоскопије, јер се код многих људи са латентном целијакијом на крају појаве потпуно оштећена црева. Такође можете разговарати о могућности праћења дијете без глутена као покус, како бисте видели да ли се неки симптоми разјасне.
Ендоскопија за дијагнозу целијакијеДиференцијалне дијагнозе
Комбинација позитивних тестова крви и ендоскопског налаза вилозне атрофије помоћи ће да се искључе други узроци атрофије вилоза, који укључују тропску спру, тешку зарасту цревних бактерија, еозинофилни ентеритис, инфективни ентеритис и лимфом.
Неки људи који имају негативан тест на целијакију и даље имају симптоме који се разјашњавају на дијети без глутена. Може им се дијагностиковати осетљивост на целијакијски глутен, недавно препознато и још увек слабо разумљиво стање. Ово се понекад назива интолеранција на глутен или алергија на глутен (иако то није права алергија). Не постоје општеприхваћени тестови који би утврдили да ли имате осетљивост на глутен; једини начин да то сазнате је да се одрекнете глутена и видите да ли се ваши симптоми побољшавају.
Права алергија на пшеницу је друга могућност; то су доказана специфична ИгЕ антитела која се активирају излагањем алергенима на пшеницу, а не глутеном у не-пшеничним зрнима. Уместо тога, целијакија показује аутоимуни процес, који може показивати различите врсте антитела (ИгГ и ИгА) усмерене не само против глутена већ и против властитих ћелијских компоненти.
5 различитих реакција на глутенПратити
Ако тестирате негативно на целијакију, то не значи да је нећете развити у будућности. Блиски рођаци пацијената са целијакијом (који и сами имају висок ризик од развоја стања) са позитивним тестом крви на целијакијска антитела можда ће требати поновљени скрининг током година како би се ухватили сви случајеви.
Стога, ако имате факторе ризика за целијакију - „гени целијакије“, чланови уже породице са тим болестима, другим аутоимуним болестима или чак само сродним симптомима - можда ћете желети да размотрите могућност постављања редовног распореда тестирања са својим лекаром. Ако вам се рано дијагностикује целијакија, можете минимизирати штету на свом телу и потенцијално отклонити компликације, попут остеопорозе и неухрањености.
Реч од врло доброг
Позитивни резултати теста за целијакију на вашој ендоскопији и биопсији значе да дефинитивно имате стање и да морате читав живот да се придржавате дијете без глутена. Иако ово у почетку може изгледати неодољиво, на крају ћете можда схватити да вам се здравље драматично побољшава и да једење без глутена постаје само још један део вашег начина живота. Искрено, постоји много, много намирница које можете да једете без глутена.
Како се лечи целијакија