Хирургија катаракте: Преглед

Садржај

• Шта је операција катаракте?
• Сврха хирургије катаракте
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Дуготрајна нега
• Потенцијални ризици
• Реч од врло доброг

Операција катаракте подразумева уклањање мутних сочива ока (смештених на предњем делу ока) и замену вештачким, бистрим сочивима. Већина операција катаракте је изузетно успешна у обнављању вида и побољшању других симптома повезаних са катарактом (нпр. Виђење боја као мање живописних или виђење ореола око светла). Иако је ефикасна и релативно брза, безболна и са малим ризиком, укључени су припремни и опоравак. Поред тога, као и код било које друге операције, постоје потенцијалне компликације о којима треба бити упознат.

Шта је операција катаракте?

Операција катаракте је изборни хируршки поступак који офталмолог (специјалиста за очи) изводи у амбулантном хируршком центру или у болници.

Током операције катаракте, мутна сочива пацијента се сломе на комаде и уклоне. Затим уклоњени сочиво хирург замењује вештачким званим интраокуларни имплантат или ИОЛ.

Пошто се операција катаракте изводи у локалној анестезији, пацијенти након поступка одлазе кући; не захтевају негу преко ноћи у болници. Иако сама операција обично траје мање од сат времена, пацијенти могу очекивати да ће бити у центру или болници један до три сата.

Ако особа има катаракту на оба ока, обично ће бити подвргнута једној операцији, у размаку од неколико недеља. Ово се ради како би се свеле на минимум све могуће компликације и омогућило да прво оперисано око правилно зарасте.

Катаракта је ретка код деце, али се може лечити операцијом у општој анестезији.

Конгенитална катаракта: симптоми, узроци и лечење

Разне хируршке технике

Постоји неколико главних техника операције мрене. Ваш хирург ће одабрати најбољи за ваш поступак на основу фактора као што су величина и локација ваше катаракте.

Традиционална хирургија катаракте са факоемулзификацијом

Ово је најчешћа техника која се користи за уклањање катаракте. Овом техником хирург користи хируршку оштрицу да направи мали рез (3 до 4 милиметра или мм) на рожњачи. Затим се на капсули направи нови рез (чиста, танка торба која држи сочиво).

Кроз процес који се назива факоемулзификација, ултразвучни уређај се поставља кроз рез, емитујући високо фокусиране звучне таласе у око да разбије мутну сочиву (катаракту) на ситне комаде.

Затим се комадићи сочива уклањају благим усисавањем из вакуума причвршћеног за уређај. Тренутно се вештачка сочива могу убацити у капсулу.

Рез се затвара посебном течношћу; шавови обично нису потребни.

Екстракапсуларна екстракција катаракте

Ово је ређе коришћена техника и укључује хирурга да направи већи рез (10 мм) на оку како би уклонио сочиво у комаду. Усисавање се може користити ако остану додатни комади.

Као и код факоемулзификације, након уклањања сочива може се поставити ИОЛ.

Рез се затвара са неколико шавова или шавова.

Интракапсуларна хирургија катаракте

Овај поступак укључује уклањање целе сочива и капсуле кроз велики рез.

Интракапсуларна операција катаракте се ретко изводи. Ова техника може довести до више компликација и споријег зарастања од операција које укључују мањи рез.

Ласерска хирургија катаракте

Напредна врста операције катаракте, ова техника укључује употребу слике оптичке кохерентне томографије која помаже хирургу да створи прецизне и специфичне ласерске резове на рожњачи и капсули. Затим ласер омекшава катаракту и разбија је на ситне комаде.

Након уклањања делова, нова интраокуларна сочива могу се имплантирати у капсулу.

Ласерска операција катаракте такође може истовремено да исправи стање ока звано астигматизам.

Иако је потребно више истрага, чини се да нема велике разлике у безбедности или визуелним исходима када се упоређују традиционалне операције катаракте са факоемулзификацијом и ласерске операције катаракте.

Контраиндикације

Иако нема апсолутних контраиндикација за подвргавање операцији катаракте, могуће су следеће:

• Визијом се може добро управљати привременим мерама: С обзиром на то да операција катаракте носи ризике, процедуру бисте требали проћи тек када су исцрпљене друге неинвазивне мере. Те привремене мере могу укључивати добијање новог рецепта за наочаре за јаче сочиво или наношење антирефлексних облога на сочива наочара.
• Потенцијал за визуелно побољшање је ограничен: Одређени коегзистентни услови, попут старосне дегенерације макуле (АМД) или историје можданог удара који укључују визуелне путеве у мозгу, могу учинити било какво визуелно побољшање хируршким захватом маргиналним. У
• Анатомски изазови: Одређени анатомски проблеми са очима или стања (нпр. Мале зенице или глауком) могу учинити операцију катаракте изазовнијом за извођење и / или повећати ризик од компликација током операције. Ова питања нису нужно контраиндикације, али захтевају пажљиву пажњу и искусног хирурга.

Сврха хирургије катаракте

Укупна сврха операције катаракте је заменити замућено сочиво особе чистим, вештачким како би се побољшао вид.

Операција катаракте је углавном назначена када катаракта и повезани симптоми вида особе негативно утичу на његову способност да обавља свакодневне функције, попут читања и вожње.

Ређе, присуство другог стања ока, попут дијабетичке ретинопатије или макуларне дегенерације, може бити индикација за операцију катаракте. То је зато што је уклањање катаракте можда неопходно како би се стање ока могло визуализовати и правилно управљати.

Ако ви и ваш лекар размишљате о операцији катаракте, подврћи ћете се неколико дијагностичких тестова, попут рефракционог теста, прегледа са прорезаном лампом и оптичке кохерентне томографије (ОЦТ).

Ови тестови омогућавају лекару да нареди да темељно разуме вашу визуелну функцију, тражи коегзистирајуће очне болести које могу утицати на вашу кандидатуру или отежавају операцију и одреди рефракциону (фокусирајућу) снагу вашег вештачког сочива.

Сврха хирургије катаракте

Како припремити

Једном када ви и ваш офталмолог донесете одлуку да наставите са операцијом катаракте и завршите све преоперативне тестове и темељито прегледате све потенцијалне ризике, можете почети да се припремате за операцију.

Припрема за операцију катаракте укључује преглед следеће логистике са својим лекаром и њиховим хируршким особљем:

• Време доласка на операцију и оно што требате понети (нпр. Картицу осигурања)
• Трошкови операције (операција катаракте је често покривена осигурањем, али можда ћете морати да одбијете, доплатите или додатне трошкове у зависности од специфичног сочива које сте уградили)
• Да ли треба да престанете да узимате било који од својих лекова пре операције, и ако јесте, када
• Када престати јести и пити пре операције (обично најмање шест сати)
• Специфична упутства за узимање лекова за капи за очи пре операције

Такође ћете желети да договорите да вас члан породице или пријатељ одвезе кући након операције.

Шта очекивати на дан хирургије

На дан операције катаракте стићи ћете или у амбулантни хируршки центар или у болницу. Тренутно можете попунити неке обрасце, укључујући образац за сагласност.

По уласку у операциону салу, можда ћете добити лекове против анксиозности који ће вам помоћи да се опустите.

Следеће кораке ће извршити ваш хирург или њихово хируршко особље. Операција обично траје мање од сат времена. У

• Око ће вам утрнути капима или ињекцијом око ока.
• Кожа око ока и капка биће очишћена и стерилисана.
• Стерилна завјеса ће бити постављена преко ваше главе и око вашег ока, а ваше око ће бити правилно изложено помоћу спекулума на поклопцу.
• Ваш хирург ће погледати кроз специјални хируршки микроскоп и направити ситне резове ласером или оштрицом у периферном делу рожњаче.
• Затим се капсула отвори малом иглом да би се добио приступ сочиву.
• Мала ултразвучна сонда ће вам бити уметнута у око ако се користи техника факоемулфикације.
• Затим ће вам се кроз исти мали рез уметнути у око нови провидни имплантат сочива и поставити на место.
• Рез ће се самозаптивати и најчешће неће захтевати шавове.

Одмах након операције, ваш хирург ће обавити брзи преглед вашег ока и покрити га штитником за очи. Затим ћете бити одведени у собу за опоравак у којој ћете се одмарати око 15 до 30 минута.

Хирургија катаракте: шта очекивати током хирургије

Опоравак

Током вашег тренутног опоравка од операције катаракте (тј. Првих 24 до 48 сати), ваше очи могу осећати свраб и изгледати црвено. Ваш вид такође може бити замагљен. Свраб ока се обично повуче у року од неколико дана, док замагљен вид може потрајати и до недељу дана.

Поред праћења симптома током опоравка, важно је следити и упутства хирурга која ће садржати:

• Избегавајте да додирујете или трљате очи.
• Користите капи за очи према упутствима.
• Спавајте ноћу са заштитним фластером како бисте избегли нехотично ударање или ударање. Ваш лекар може такође затражити да током дана носите наочаре или штитник како бисте заштитили око.

Опоравак од операције катаракте

Дуготрајна нега

Након операције катаракте, оку ће требати и до осам недеља да се потпуно зарасте.

Велика већина (око 90%) људи има побољшање вида након операције катаракте; ипак, њихова визија није савршена.

Многи људи и даље захтевају наочаре за очи или контактне леће након операције, обично за одређене активности, попут читања.Већини деце је потребна једна од ових опција након операције катаракте како би оптимизовали свој визуелни развој.

И на крају, важно је напоменути да ћете након операције катаракте морати да наставите са редовним прегледима ока како бисте надзирали пост-хируршке компликације и ваше целокупно здравље очију.

Потенцијални ризици

Све операције носе неке потенцијалне ризике или компликације, а операција мрене није изузетак. Упркос томе, ове компликације су углавном врло превентивне и многима се може одговорити ако се хитно лече.

Компликације операције катаракте укључују:

• Отицање рожњаче: Ова компликација може проузроковати замућење вида дан након операције. Ако су значајне, стероидне капи за око могу вам помоћи да смањите оток.
• Повећани притисак унутар ока (повишење очног притиска): Ова компликација је углавном привремена и пролазна у року од неколико сати након операције. Међутим, код неких људи притисак остаје и / или се погоршава, што захтева лечење лековима за снижавање притиска.
• Руптура задњег капсула: Ова компликација односи се на пуцање задње капсуле (задњи део) природне сочива. Јавља се током операције и фиксира се интраоперативно различитим хируршким техникама.
• Задња замућеност капсула: Ова компликација се јавља када се капсула иза новог имплантата сочива згусне и постане непрозирна (мутна или магловита) након операције катаракте. Као резултат, ваш вид може постати знатно замагљен, слично ономе што је био пре операције. Једноставни ласерски поступак познат као Иаг капсулотомија може се извршити за уклањање ове магловите капсуле.

Ретке компликације укључују:

• Крварење из ока (супрахороидно крварење): Ово се дешава као резултат наглог кидања крвних судова у супрахороидном простору, који се налази између склере и хороида. Ово се дешава (и лечи) током операције и сигнализира се губитком црвеног рефлекса и повећаним ИОП-ом, уз учвршћивање ока.
• Инфекција унутар ока (ендофталмитис): Иако ретка, али једна од најозбиљнијих и најразорнијих компликација операције катаракте. Узрокује јаке болове у очима, црвенило и губитак вида.
• Одвајање мрежњаче: То проузрокује нагли, безболни пораст броја плутача (ситних мрља у виду) или светлосних блицева. Одвајање мрежњаче јавља се чешће код кратковидних људи или код оних који су претходно имали кидање или одвајање мрежњаче.
• Ишчашење имплантиране сочива: То се дешава када се сочиво помери са свог места. Може се јавити данима или годинама након операције и може изазвати симптоме попут замагљеног вида, двоструког вида и уочавања ивице имплантата вештачких сочива.

Потенцијални ризици и компликације хирургије катаракте

Реч од врло доброг

Иако је операција катаракте сигуран, уобичајен и високо ефикасан поступак, важно је истражити и одабрати хирурга који је квалификован и има довољно искуства у извођењу поступка.

Када бирате свог хирурга, обавезно разговарајте са очним лекаром и затражите упутницу. Такође можете размислити о томе да контактирате породицу и пријатеље који су подвргнути операцији и / или помоћу базе података Америчке офталмолошке академије која се може претраживати и која вам омогућава да извучете резултате на основу вашег поштанског броја.