Садржај
Катаменијски пнеумоторакс је ретко стање мембрана које окружују плућа. Јавља се само код људи који имају менструални циклус. Пнеумоторакс се односи на присуство ваздуха у простору између плућа и зида грудног коша (плеура), што доводи до колапса једног или оба плућа. „Катаменијал“ је медицински термин који се користи за означавање знакова, симптома или стања која се јављају само када особа има менструални период.Симптоми катаменијалног пнеумоторакса
Главни показатељ да неко доживљава пнеумоторакс су изненадни болови у грудима, који могу бити прилично јаки ако се плућа срушила.
Остали знаци и симптоми пнеумоторакса укључују:
- Кратког даха
- Повећан пулс
- Болно дисање (нарочито приликом удисања)
Људи који имају катаменијални пнеумоторакс често имају специфичан образац својих симптома који могу помоћи у разликовању стања од пнеумоторакса изазваног нечим другим.
Додатни симптоми повезани са катаменијским пнеумотораксом укључују:
- Суви кашаљ
- Вртоглавица и умор
- Пуцкетање при удисању
- Колапс плућа у року од 72 сата од почетка менструалног периода
- Понављајуће се епизоде пнеумоторакса које се дешавају месечно или у вези са менструалним циклусом неке особе
- Бол у грудима који долази и пролази месечно у складу са менструалним циклусом, који може бити гори са једне стране него с друге (најчешће је погођена десна страна)
Узроци
Пнеумоторакс је често узрокован повредом или траумом грудног коша, попут онога што би особа могла претрпети у саобраћајној несрећи. Пнеумоторакс се такође може јавити спонтано (без очигледног узрока). Тачан узрок катаменијалног пнеумоторакса није познат.
Ендометриоза
Многи документовани случајеви катаменијалног пнеумоторакса догодили су се код људи са ендометриозом.У овом стању, врста ткива која је слична слузници материце (која се током одређеног времена осипа) уграђује се у друге делове тела.
Ткиво се најчешће налази у органима најближим материци, попут јајовода, јајника и карличне шупљине, али се може јавити и другде, укључујући грудну шупљину.
Без обзира где се ово ткиво уграђује, оно реагује на хормоналне знаке тела на исти начин као и слузница материце, што значи да крвари сваког месеца. За разлику од ткива пронађеног у материци, крв из ових екстратерналних лезија не може напустити тело. Уместо тога, узрокује упале и ожиљке.
Сматра се да је катаменијски пнеумоторакс настао када се лезије ендометриозе уграде у плеуру грудног коша. Када особа има менструални период, ткиво крвари и ствара цисте у торакалној шупљини. Када крв, а не ваздух, цури у простор између грудног зида и плућа, стање се назива хемотораксом.
Ако особа има историју ендометриозе или је претходно имала операцију због тог стања, дијагнозу катаменијског пнеумоторакса може бити лакше поставити. Нажалост, ендометриозу такође може бити веома тешко дијагнозирати.
Особа можда неће схватити да има ендометриозу чак и ако има симптоме који то сугеришу. Неки људи са ендометриозом немају симптоме. Други можда не знају шта је ендометриоза или не схватају да симптоми које имају, посебно они који се односе на њихов менструални циклус, нису нормални.
Ако особа развије спонтани пнеумоторакс, нарочито ако се то догоди више пута и увек у време њиховог периода, то може довести до дијагнозе ендометриозе. Међутим, случајеви катаменијског пнеумоторакса дијагностиковани су и код људи који немају ендометриозу.
Остале теорије
Предложено је неколико других теорија које би могле објаснити шта узрокује да особа развије катаменијски пнеумоторакс. Примећено је да простагландини, врста хормона есенцијалног за овулацију, могу проузроковати промене у бронхиолима плућа.Може бити да стезање бронхиола у одређеним тачкама током менструалног циклуса може допринети развоју пнеумоторакса.
Други истраживачи претпостављају да блебе, мале пустуле које се могу појавити на плућима, могу пуцати као одговор на промене нивоа хормона током менструалног циклуса. Када пукну блебе, крв која побегне може наћи пут у плеурални простор и проузроковати симптоми.
Такође се сугерише да, пошто репродуктивни органи омогућавају проток менструалног одлива, ваздух може да се ослободи и преко дијафрагме пронађе своју карлицу у грудну шупљину.
Дијагноза
Катаменијски пнеумоторакс се обично јавља код жена репродуктивног доба. Није познато колико је често стање у општој популацији, јер многи случајеви вероватно не буду дијагностиковани. Ипак, катаменијални пнеумоторакс се сматра ретким. Занимљиво је да се чини да се то најчешће догађа на десној страни грудног коша, мада разлог за то није јасан.
Исправно дијагностиковање катаменијалног пнеумоторакса може бити тешко. Одређени знаци или симптоми, попут респираторних симптома или колапса плућа који се понављају током менструалног циклуса, могу навести лекара да посумња на катаменијски пнеумоторакс.
Многим људима којима је на крају дијагностикован катаменијски пнеумоторакс прво се дијагностикује спонтано срушено плуће. Ако имате симптоме срушеног плућа, можда ћете се прегледати у болници, на клиници или у редовној лекарској ординацији.
Историја и физички преглед
Лекар ће проценити ваше стање на неколико начина. Они ће започети постављањем питања о вашим тренутним симптомима, као и о томе како је ваше здравље било у прошлости. Такође вас могу питати за било какве здравствене проблеме који се јављају у вашој породици. Ово се назива узимањем историје пацијента.
Можда ће вам се постављати питања о вашем начину живота, на пример пушите ли, пијте и редовно вежбајте. Вероватно ће вас питати о било којим лековима које узимате, укључујући лекове који се продају без рецепта, витамине или суплементе.
Понекад ће вам иста питања постављати више здравствених радника док се лечите или ће вам се можда тражити да прегледате информације које се већ налазе у вашој медицинској евиденцији како бисте се уверили да су тачне и ажурне.
Медицинска сестра или лекар ће такође проверити ваше виталне знакове, измерити температуру, измерити пулс и крвни притисак и затражити од вас да на болу нумерички оцените болове које осећате.
Ако лекар треба да обави физички преглед или нареди одређене врсте тестова, од вас ће се можда тражити да се пресвучете у болничку хаљину. Током физичког прегледа, лекар вам може поставити стетоскоп на груди или леђа да ослушкује дах или да рукама опипава стомак. Обавестите их ако вас боли док обављају испит.
Лабораторијска испитивања
За истраживање ваших симптома могу бити потребне друге врсте тестова. Од вас ће се можда затражити узорак урина или столице, што може помоћи лекарима да искључе инфекције или стања.
Медицинска сестра или лабораторијски техничар могу помоћу игле узети узорак ваше крви. Неки људи са катаменијским пнеумотораксом имају повишене нивое протеина који се назива ЦА-125, мада се то не дешава увек. Абнормални нивои ЦА-125 могу се догодити услед других услова. Ако имате ниво виши од нормалног, то не значи да дефинитивно имате катаменијални пнеумоторакс. Исто тако, нормални ниво ЦА-125 не искључује могућност овог стања.
Иако тест крви можда неће помоћи у дијагнози катаменијског пнеумоторакса, лекару може помоћи да елиминише друге болести или стања која узрокују сличне симптоме.
Имагинг
Лекар ће вас можда послати на одељење за радиологију како бисте урадили тест слике, као што је рачунарска томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ) или ултразвук. У неким случајевима лекар који прегледа резултате сликовних тестова (радиолог) може видети знаке катаменијалног пнеумоторакса, али најчешће ове слике помажу у искључивању других узрока ваших симптома, попут повреда, тумора или крвних угрушака.
Биопсија
Ако ваш лекар посумња на катаменијски пнеумоторакс, али жели да буде сигуран у дијагнозу, можда ће вам препоручити минимално инвазивни поступак под називом видео-потпомогнута торакоскопија (ПДВ), који користи малу камеру за гледање у вашу грудну шупљину. Током поступка, хирург ће можда моћи да види лезије или крв.
Такође ће узети мали узорак ткива за тестирање (биопсија). Лекар који тестира ткиво (патолог) може да утврди да ли је то ткиво налик ендометријуму, које када се пронађе на плућима или дијафрагми може да потврди да особа има катаменијски пнеумоторакс изазван торакалном ендометриозом.
Лечење
Тренутно не постоје утврђене смернице за коначно лечење катаменијалног пнеумоторакса, али постоји неколико доступних опција. У већини случајева потребна је комбинација третмана за управљање болестима.
Многи људи који доживе катаменијални пнеумоторакс често имају мање епизоде које изгледају као да се саме побољшавају без лечења. Међутим, ако особа не затражи лечење када има симптоме, с временом то стање може постати озбиљније.
Не тражење лечења такође омогућава да се основно стање које узрокује катаменијски пнеумоторакс, попут ендометриозе, погорша. Чак и ако ендометриоза не напредује до компликација опасних по живот, стање може озбиљно утицати на квалитет живота особе.
Хитно лечење
Ако особа развије акутни пнеумоторакс, потребна јој је хитна медицинска помоћ. Када стање постане хронично, као што се може догодити са катаменијским пнеумотораксом, лечење ће зависити од основног узрока и можда неће увек захтевати хитну медицинску интервенцију.
Напонски пнеумоторакс или срушена плућа која притискају структуре које окружују срце хитна су медицинска помоћ и могу бити фатални без лечења. У хитним случајевима, лечење пнеумоторакса може подразумевати уметање цеви у грудни кош да би се ослободио заробљени ваздух или крв (аспирација). Иако су ефикасне у решавању проблема, грудне цеви имају ризик и могу довести до компликација, па је важно блиско медицинско праћење.
Шта је грудна цев и када се користи?Када је особа довољно стабилна да има више тестова, лекари ће покушати да утврде зашто је дошло до пнеумоторакса. Ако се особи дијагностикује катаменијски пнеумоторакс, вероватно ће се консултовати лекари који се посебно баве репродуктивним здравственим стањима (акушери / гинеколози и хирурзи) како би разговарали о потенцијалним могућностима лечења.
Лечење ендометриозе
Ако је катаменијски пнеумоторакс узрокован хормонски условљеним стањем попут ендометриозе, један од првих третмана који здравствени радник може препоручити је хормонска терапија.
Опције попут континуираних пилула за контролу рађања или антагониста ГнРХ (као што је Лупрон) могу се користити за сузбијање менструалног циклуса неке особе ради контроле симптома. Међутим, треба напоменути да лекови попут Лупрона нису намењени дуготрајној употреби.Поред тога, неки људи не могу безбедно да узимају хормоналне контрацепцијске таблете због основних стања која повећавају ризик од настанка крвних угрушака.
Ако нисте у могућности да узимате лекове или ако вам то не одговара, лекар ће вам препоручити операцију. Ако је катаменијални пнеумоторакс повезан са ендометриозом, хируршка интервенција може бити преферирани третман, јер омогућава хирургу да уклони било какве лезије или крв у грудној дупљи, као и да погледа у друга подручја која се често налазе, попут стомака и карлице. .
Операција се често може обавити лапароскопски. Током поступка, хирург ће вам направити неколико малих уреза на стомаку кроз које може да убаци алате који су им потребни да истраже, као и малу камеру која ће им помоћи да виде ваше тело.
У поређењу са отвореном хирургијом, људи обично брже зарасте и имају мање компликација са лапароскопском хирургијом. Међутим, ако је случај особе компликован, хирург ће можда морати да користи традиционалне методе отворене хирургије.
Ако особа има много лезија или су структуре оштећене, можда ће бити потребно уклонити (ресектовати) делове дијафрагме или плућа. Особа ће можда морати на више операција да би управљала стањем.
Плеуродеза и плеурална абразија
Друга интервенција која се фокусира на дијафрагму назива се плеуродеза. У овом третману, особи се могу давати лекови који изазивају упале у слузници грудне дупље (плеура). Тело реагује на упалу стварањем ожиљног ткива које прекрива све рупе које су се могле створити, омогућавајући крви да уђе у свемир.
Ако лекови не изазивају довољно упале, особа ће можда морати на хируршки поступак који се назива плеурална абразија, где хирург трља унутрашњост грудне дупље како би директно изазвао упалу. Хирург такође може ставити врсту растворљиве хируршке мреже на ткиво дијафрагме како би прикрио све рупе.
Ако се одлучите на операцију, ваш медицински тим ће разговарати са вама о овим могућностима и осигурати да разумете ризике и користи.
Реч од врло доброг
Катаменијски пнеумоторакс је ретко стање које погађа људе који имају менструални циклус. Иако је стање необично, без лечења може имати озбиљне последице и озбиљно утицати на квалитет живота особе. Дијагностиковање катаменијског пнеумоторакса може бити незгодно, али обично се сумња на то да особа има респираторне симптоме који се синхронизују са менструалним циклусом. Лечење ће зависити од основног узрока стања, али углавном је ограничено на хормоналну терапију, операцију или обоје.