МРИ на срцу: употреба и ограничења

Садржај

• Шта је МРИ?
• Шта данас може да уради МРИ на срцу?
• Потенцијалне будуће употребе МРИ на срцу
• Које су предности МРИ?
• Који су недостаци МРИ?

Снимање магнетне резонанце (МРИ) је тест који је деценијама користан у дијагностицирању проблема мозга, кичме, зглобова и других стационарних органа. Последњих година, захваљујући новијим техникама, магнетна резонанца се такође показала врло корисном у процени органа који се крећу, укључујући срце и главне крвне судове.

Шта је МРИ?

МРИ је техника снимања која користи предност чињенице да ће језгро одређених врста атома (најчешће типични појединачни протон који формира језгро атома водоника) вибрирати или „резонирати“ када је изложено рафалној магнетној енергији . Када језгра водоника резонирају као одговор на промене у магнетном пољу, емитују радиофреквентну енергију. МРИ машина открива ову емитовану енергију и претвара је у слику тако да се различите телесне структуре могу видети са запањујућим детаљима.

Језгра водоника се користе јер су атоми водоника присутни у молекулима воде (Х2О), па су стога присутни у сваком ткиву тела. Слике добијене МРИ скенирањем генеришу се у 3-Д пројекције и изузетно су прецизне и детаљне.

Даље, ове 3-Д МРИ слике могу се „исећи“ и сваки пресек се може детаљно испитати у било којој равни. На неки начин је готово као да се ради истраживачка операција на екрану рачунара.

Суптилне разлике у атомима водоника између различитих делова органа-разлике узроковане, на пример, разликама у протоку крви или у одрживости органа који емитују различите количине енергије. Ове енергетске разлике могу се приказати различитим бојама на МРИ дисплеју. Тако, на пример, МРИ нуди потенцијално средство за откривање подручја срчаног ткива која имају слаб проток крви (као код болести коронарних артерија - ЦАД) или која су оштећена (као код инфаркта миокарда).

Шта данас може да уради МРИ на срцу?

Захваљујући технолошком напретку, МРИ је постао веома користан у процени многих кардиоваскуларних стања. Напредак који је посебно побољшао МРИ на срцу је биотехнике гатирања, који елиминишу већину артефаката покрета изазваних откуцајима срца; и употреба гадолинијума, контрастног средства убризганог у крвоток, које помаже МРИ да разликује различите ткивне процесе у срцу и крвним судовима.

МРИ је данас рутински користан за процену следећих кардиоваскуларних стања:

Аортна болест: Захваљујући прецизним и детаљним сликама које се могу генерисати, МРИ је револуционарно проценио процену болести аорте. То укључује анеуризму аорте, дисекцију аорте и коарктацију. Скенирање магнетном резонанцом постало је рутинска и готово неопходна помоћ за хируршко санирање поремећаја аорте.

Болест миокарда: МРИ може помоћи у карактеризацији природе и обима болести срчаног мишића (миокарда), попут кардиомиопатије. Може вам помоћи да утврдите да ли је болест миокарда узрокована исхемијом, упалом, фиброзом или неким другим процесом као што је амилоид или саркоид. МРИ такође може помоћи у процени обима и природе хипертрофичне кардиомиопатије.

Друга употреба срчане магнетне резонанце је у процени потенцијалног „хибернирајућег миокарда“, срчаног мишића погођеног болестима коронарних артерија који изгледа мртво, али који има потенцијал да опорави своју функцију. МРИ тестирање може помоћи у идентификовању људи са очигледним трајним оштећењем срчаног мишића који би заиста могли имати користи од операције стента или бајпаса.

Структурне кардиоваскуларне абнормалности: МРИ такође може лоцирати и окарактерисати ретки срчани тумор. А код деце са сложеном урођеном болешћу срца, МРИ може помоћи у идентификовању и решавању различитих анатомских абнормалности и планирању потенцијалних хируршких приступа њиховом исправљању.

Перикардијална болест: МРИ може помоћи у мерењу обима перикардијалног излива и процени констриктивног перикардитиса.

Потенцијалне будуће употребе МРИ на срцу

Проучава се неколико примена срчане магнетне резонанце које би на крају требале још више побољшати корисност ове технике. Ови укључују:

• Откривање акутног коронарног синдрома (АЦС). МРИ може да помогне у брзом постављању дијагнозе АЦС када особа има болове у грудима, тако да терапија може почети раније.
• Дијагностиковање блокада коронарних артерија. Коришћење МРИ за визуелизацију коронарних артерија је могуће, али постоји неколико ограничења која спречавају његову рутинску употребу данас. МРИ је прилично прецизан у откривању блокада у већим деловима коронарних артерија, али или промашује или превише дијагностикује блокаде у мањим деловима. У развоју су новије технологије које могу побољшати овај резултат.
• Дијагностиковање срчаног синдрома Кс (микроваскуларна болест коронарних артерија). МРИ се користи за откривање абнормалног протока крви у деловима срчаног мишића, упркос одсуству „типичне“ ЦАД. Ово откриће даје објективни доказ да је присутан срчани синдром к.

Које су предности МРИ?

• МРИ може да замени најмање још четири срчана теста: ехокардиограм, МУГА скенирање, талијум и дијагностичку катетеризацију срца.
• МРИ не укључује излагање пацијента јонизујућем (потенцијално штетном) зрачењу.
• Слике генерисане магнетном резонанцом су изузетно комплетне, детаљне и прецизне - много више од осталих тестова за снимање срца.

Који су недостаци МРИ?

• Постављање у МРИ скенер може изазвати значајну клаустрофобију код око 5% људи који имају ове тестове.
• Тешко је надгледати пацијенте док су у МРИ скенеру - на пример, ЕКГ је значајно искривљен, тако да ова техника није погодна за пацијенте који су критично болесни.
• Пацијенти са одређеним врстама медицинских уређаја, као што су пејсмејкери, имплантабилни дефибрилатори и неки вештачки срчани вентили, можда неће моћи безбедно да ураде магнетну резонанцу. Међутим, последњих година развијени су пејсмејкери који омогућавају МРИ скенирање.
• МРИ слика постаје изобличена металом, тако да слика може бити субоптимална код пацијената са хируршким клиповима или стентовима, на пример.
• МРИ технологија изузетно сложена и скупа. Да би магнетна резонанца постала широко распрострањена, трошкови ће се морати знатно смањити.

Реч од врло доброг

МРИ скенирање срца је неинвазивни тест слике који може бити од велике помоћи у дефинисању анатомије и функције срца и главних крвних судова. Како се технологија магнетне резонанце побољшава и постаје све јефтинија, она ће се рутинскије укључивати у кардиоваскуларну дијагнозу.