Катетеризација срца

Садржај

• Шта је катетеризација срца?
• Зашто би ми требала срчана катетеризација?
• Који су ризици катетеризације срца?
• Како да се припремим за катетеризацију срца?
• Шта се дешава током катетеризације срца?
• Шта се дешава након катетеризације срца?
• Следећи кораци

Шта је катетеризација срца?

У срчаној катетеризацији (која се често назива и срчана стаза), лекар ставља врло малу, флексибилну, шупљу цев (која се назива катетер) у крвни суд у препонама, руци или врату. Затим је он или она увуче кроз крвни суд у аорту и у срце. Једном када катетер буде постављен, може се обавити неколико тестова. Лекар може да положи врх катетера у различите делове срца како би мерио притиске у срчаним коморама или узимао узорке крви за мерење нивоа кисеоника.

Ваш лекар може катетер да уведе у коронарне артерије и убризга контрастну боју да провери проток крви кроз њих. (Коронарне артерије су судови који преносе крв у срчани мишић.) То се назива коронарна ангиографија.

Ово су неки други поступци који се могу урадити током или након срчане кате:

• Ангиопластика. У овом поступку лекар може да надува малени балон на врху катетера. Ово притиска накупљање плака на зиду артерије и побољшава проток крви кроз артерију.
• Постављање стента. У овом поступку, ваш лекар проширује сићушну металну мрежну завојницу или цев на крају катетера унутар артерије како би остао отворен.
• Резерва делимичног протока. Ово је техника управљања притиском која се користи у катетеризацији да би се видело колика је блокада у артерији
• Интраваскуларни ултразвук (ИВУС). Овај тест користи рачунар и претварач за слање ултразвучних звучних таласа како би се створиле слике крвних судова. Користећи ИВУС, лекар може видети и измерити унутрашњост крвних судова.
• Мали узорак срчаног ткива (названа биопсија). Ваш лекар може извадити мали узорак ткива и прегледати га под микроскопом на абнормалности.

Током теста бићете будни, али ће вам бити дата мала количина седативног лека пре него што започнете, како би вам било пријатно током поступка.

Зашто би ми требала срчана катетеризација?

Ваш лекар може користити срчану катету да помогне у дијагнози ових срчаних болести:

• Атеросклероза. Ово је постепено зачепљење артерија масним материјама и другим супстанцама у крвотоку.
• Кардиомиопатија. Ово је увећање срца услед задебљања или слабљења срчаног мишића
• Конгенитална болест срца. Дефекти у једној или више срчаних структура који се јављају током феталног развоја, попут дефекта коморе септума (рупа у зиду између две доње коморе срца) називају се урођеним срчаним манама. То може довести до абнормалног крвотока у срцу.
• Отказивање срца. Ово стање, у којем је срчани мишић постао преслаб да би добро пумпао крв, узрокује накупљање течности (загушења) у крвним судовима и плућима и едем (оток) у стопалима, зглобовима и другим деловима тела.
• Болест срчаних залистака. Неисправност једног или више срчаних вентила који могу утицати на проток крви у срцу.

Можда имате срчану патњу ако сте недавно имали један или више од ових симптома:

• Бол у грудима (ангина)
• Кратког даха
• Вртоглавица
• Екстремни умор

Ако скрининг преглед, као што је електрокардиограм (ЕКГ) или тест стреса, сугерише да постоји можда неко стање срца које треба даље истражити, лекар може да нареди срчани пут.

Још један разлог за поступак катхе је процена протока крви у срчаном мишићу ако се бол у грудима јавља након следећег:

• Срчани напад
• Хирургија бајпаса коронарне артерије
• Коронарна ангиопластика (отварање коронарне артерије балоном или неком другом методом) или постављање стента (сићушна метална завојница или цевчица смештена унутар артерије да би артерија остала отворена)

Можда постоје други разлози због којих лекар препоручује срчани пут.

Који су ризици катетеризације срца?

Могући ризици повезани са срчаном путом укључују:

• Крварење или модрице где се катетер ставља у тело (препоне, рука, врат или зглоб)
• Бол при увођењу катетера у тело
• Крвни угрушак или оштећење крвног суда у који се ставља катетер
• Инфекција где се катетер ставља у тело
• Проблеми са срчаним ритмом (обично привремени)

Озбиљније, али ретке компликације укључују:

• Исхемија (смањени проток крви у срчано ткиво), бол у грудима или срчани удар
• Изненадна блокада коронарне артерије
• Суза на слузници артерије
• Оштећење бубрега употребљеном бојом
• Удар

Ако сте трудни или мислите да бисте могли да будете, обавестите свог лекара због ризика од повреде фетуса због срчане кате. Излагање зрачењу током трудноће може довести до урођених оштећења. Обавезно обавестите свог доктора ако дојите или дојите.

Постоји ризик од алергијске реакције на боју која се користи током срчаног пута. Ако сте алергични на лекове или сте осетљиви на лекове, контрастну боју, јод или латекс, обавестите свог лекара. Такође, обавестите свог доктора ако имате отказивање бубрега или друге проблеме са бубрезима.

Неким људима мора мировање на столу за срце док траје поступак може да изазове нелагодност или бол.

Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Обавезно разговарајте са својим лекаром пре поступка.

Како да се припремим за катетеризацију срца?

• Лекар ће вам објаснити процедуру и пружити вам прилику да поставите било која питања.
• Од вас ће бити затражено да потпишете образац за сагласност који даје ваше одобрење за тестирање. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако је нешто нејасно.
• Обавестите свог доктора ако сте икада имали реакцију на било коју контрастну боју; ако сте алергични на јод; или ако сте осетљиви на неке лекове, латекс, траку и средства за анестезију (локални и општи) или сте алергични на њих.
• Пре поступка ћете морати да постите (не једете и не пијете) одређено време. Лекар ће вам рећи колико дуго треба пости, обично преко ноћи.
• Ако сте трудни или мислите да бисте могли да будете, обавестите свог доктора.
• Обавестите свог доктора ако имате пирсинг на грудима или стомаку (стомаку).
• Обавестите свог лекара о свим лековима (на рецепт и без рецепта), витаминима, биљкама и додацима које узимате.
• Можда ће се од вас тражити да зауставите одређене лекове пре поступка. Лекар ће вам дати детаљна упутства.
• Обавестите свог лекара ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате антикоагулансе (лекове који разређују крв), аспирин или друге лекове који утичу на згрушавање крви. Можда ћете морати да зауставите неке од ових лекова пре поступка.
• Обавестите лекара ако имате проблема са бубрезима. Контрастна боја која се користи током срчаног пута може изазвати оштећење бубрега код људи који имају лошу функцију бубрега. У неким случајевима могу се направити тестови крви пре и после теста како бисте били сигурни да бубрези раде исправно.
• Ваш лекар може затражити крвни тест пре поступка како би утврдио колико времена је потребно да се ваша крв згруша. Могу се урадити и други тестови крви.
• Обавестите свог доктора ако имате болест срчаних залистака.
• Обавестите свог доктора ако имате пејсмејкер или било који други уграђени срчани уређај.
• Пре поступка можете добити седатив који ће вам помоћи да се опустите. Ако се користи седатив, требаће вам неко да вас одвезе кући.
• На основу вашег здравственог стања, лекар може затражити друге специфичне припреме.

Шта се дешава током катетеризације срца?

Кардијални пут се може обавити амбулантно или као део вашег боравка у болници. Поступци се могу разликовати у зависности од вашег стања и праксе лекара.

Генерално, срчани пут прати овај процес:

• Уклонићете сав накит или друге предмете који могу ометати поступак. Можете користити протезе или слушне апарате ако користите било које од ових средстава.
• Пре поступка, испразните бешику, а затим се пресвуците у болничку хаљину.
• Здравствени радник може да обрије место у коме ће се катетер уградити. Катетер се најчешће ставља у пределу препона, али на другим местима се користи зглоб, унутар лакта или врат.
• Здравствени радник ће започети интравенску (ИВ) линију у вашој руци или руци пре поступка убризгавања боје и давања ИВ течности, ако је потребно.
• Лећи ћете на леђима на столу са процедурама.
• Бићете повезани са ЕКГ монитором који бележи електричну активност вашег срца и надгледа ваше срце током поступка помоћу малих електрода које се лепе за вашу кожу. Током поступка надгледаће се ваши витални знаци (пулс, крвни притисак, брзина дисања и ниво кисеоника).
• Неколико екрана монитора у соби показат ће ваше виталне знакове, слике катетера који се кроз ваше тијело премјешта у ваше срце и структуре вашег срца приликом убризгавања боје.
• Пре него што започнете процедуру добићете седатив у ИВ, који ће вам помоћи да се опустите. Али вероватно ћете бити будни током поступка.
• Ваши импулси испод места увођења катетера биће проверени и обележени тако да се након поступка може проверити циркулација у уду.
• Лекар ће убризгати локални анестетик (отупљујући лек) у кожу где ће се уградити катетер. Можда ћете осетити пецкање на месту неколико секунди након убризгавања локалног анестетика.
• Када локални анестетик ступи на снагу, лекар убаци омотач или уводник у крвни суд. Ово је пластична цев кроз коју се катетер увлачи у крвни суд и напредује у срце. Ако се користи рука, ваш лекар може направити мали рез (пресек) да би се крвни суд разоткрио и ставио у омотач.
• Ваш лекар ће катетер померити кроз аорту на леву страну срца. Он или она могу од вас тражити да задржите дах, кашљете или мало померите главу да бисте добили јасне погледе и унапредили катетер. Овај процес ћете можда моћи да гледате на екрану рачунара.
• Једном када катетер буде постављен, лекар ће убризгати контрастну боју како би визуализовао срце и коронарне артерије. Можда ћете осетити неке ефекте када се контрастна боја убризга у катетер. Ови ефекти могу укључивати осећај црвенила, слан или метални укус у устима, мучнину или кратку главобољу. Ови ефекти обично трају само неколико тренутака.
• Обавестите лекара ако осетите било какве потешкоће са дисањем, знојење, утрнулост, мучнину или повраћање, мрзлицу, свраб или лупање срца.
• Након убризгавања контрастне боје, направиће се низ брзих рендгенских слика срца и коронарних артерија. Од вас ће се можда затражити да дубоко удахнете и задржите неколико секунди током тог времена. Важно је бити врло миран док се снимају рендгенски снимци.
• Када се поступак заврши, лекар ће уклонити катетер и затворити место увођења. Може да га затвори користећи колаген да заптива отвор на артерији, шавове, квачицу за повезивање артерије или држањем притиска на то подручје како би крвни суд не крварио. Ваш лекар ће одлучити која је метода најбоља за вас.
• Ако се користи уређај за затварање, стерилни прелив ће бити постављен преко места. Ако се користи ручни притисак, лекар (или помоћник) ће држати притисак на месту тако да се створи угрушак. Након заустављања крварења, на место ће се поставити врло завојни завој.
• Особље ће вам помоћи да се склизнете са стола на носиљку како бисте могли да вас одвезу до подручја за опоравак. НАПОМЕНА: Ако вам је катетер постављен у препоне, неће вам бити дозвољено савијање ноге неколико сати. Ако је место за уметање било у вашој руци, рука ће бити подигнута на јастуке и држаће се равно постављањем у штитник за руке (пластична даска за руке дизајнирана за имобилизацију лакатног зглоба). Поред тога, уска пластична трака може се ставити око ваше руке у близини места уметања. Бенд ће временом бити олабављен и уклоњен пре него што одете кући.

Шта се дешава након катетеризације срца?

У болници

Након срчаног пута можете бити одведени у собу за опоравак или у болничку собу. Остаћете равно у кревету неколико сати. Медицинска сестра ће надгледати ваше виталне знакове, место увођења и циркулацију / осећај у погођеној нози или руци.

Обавестите своју медицинску сестру одмах ако осетите бол или стезање у грудима или било који други бол, као и осећај топлине, крварења или бола на месту уметања.

Наслон за кревет може варирати од 4 до 12 сати. Ако је лекар ставио уређај за затварање, ваш наслон за кревет може бити краћи.

У неким случајевима омотач или уводник могу остати на месту уметања. У том случају бићете на наслону док лекар не уклони омотач. Након уклањања омотача, можда ћете добити лагани оброк.

Можда ћете осећати потребу за мокрењем често због ефеката контрастне боје и повећане течности. Док сте на наслону за кревет, мораћете да користите прекривач или писоар како не бисте савили погођену ногу или руку.

После периода одмора у кревету, можда ћете устати из кревета. Сестра ће вам помоћи кад први пут устанете и можда ће проверити крвни притисак док лежите у кревету, седите и стојите. Полако се крећите кад устајете са кревета како бисте избегли вртоглавицу током дужег периода одмарања у кревету.

Можда ће вам се дати лек против болова због болова или нелагодности у вези са местом уметања или због дуготрајног и мирног лежања.

Пијте пуно воде и других течности како бисте помогли да се тело испразни контрастном бојом.

После поступка можете се вратити својој уобичајеној исхрани, осим ако вам лекар не каже другачије.

Након периода опоравка, можда ћете бити отпуштени кући уколико лекар не одлучи другачије. У многим случајевима можете провести ноћ у болници ради пажљивог посматрања. Ако је кардијални пут рађен амбулантно и коришћен је седатив, мораћете да вас вози друга особа до куће.

Код куће

Једном код куће, требало би да проверите место уметања ради крварења, необичног бола, отока и абнормалне промене боје или промене температуре. Мала модрица је нормална. Ако на месту приметите константну или велику количину крви која се не може обуздати малим облогом, обратите се свом лекару.

Ако је лекар користио уређај за затварање на месту уметања, добићете упутства како да се бринете о месту. На месту може бити мали чвор или квржица испод коже. То је нормално. Чвор би требало да нестане за неколико недеља.

Битно је одржавати место уметања чистим и сувим. Лекар ће вам дати одређена упутства за купање.

Лекар ће вам можда саветовати да не учествујете у напорним активностима неколико дана након поступка. Он или она ће вам рећи када је у реду повратак на посао и наставак нормалних активности.

Обратите се свом лекару ако имате било шта од следећег:

• Грозница или језа
• Повећани бол, црвенило, оток или крварење или друга дренажа са места уметања
• Хладност, утрнулост или пецкање или друге промене на погођеној руци или нози
• Бол или притисак у прсима, мучнина или повраћање, обилно знојење, вртоглавица или несвестица

Лекар ће вам након поступка дати и друга упутства, у зависности од ваше посебне ситуације.

Следећи кораци

Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:

• Назив теста или поступка
• Разлог због којег имате тест или процедуру
• Какве резултате очекивати и шта они значе
• Ризици и користи теста или поступка
• Који су могући нежељени ефекти или компликације
• Када и где треба да направите тест или процедуру
• Ко ће урадити тест или поступак и које су квалификације те особе
• Шта би се догодило да немате тест или процедуру
• Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
• Када и како ћете доћи до резултата
• Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или проблема
• Колико ћете морати платити за тест или поступак