Шта је рехабилитација рака?

Садржај

• Дефинисање рехабилитације рака
• Терапије и услуге
• Питања адресирана
• Доказ
• Локације које нуде рехабилитацију рака

Рехабилитација рака је нега која се фокусира на максимизирање физичког и емоционалног функционисања особе са раком и може се започети пре, током или након лечења. Рехабилитација се дуго сматрала стандардом неге за некога ко је имао, рецимо, срчани удар или замену колена, али рехабилитација рака је релативно нов концепт. То, међутим, не због недостатка користи или потребе. Уз комбинацију све већег броја преживелих од рака у Сједињеним Државама и значајног броја ових људи који се носе са дуготрајним нежељеним ефектима лечења, очекује се да ће потреба за рехабилитацијом знатно порасти у блиској будућности.

Будући да је рехабилитација карцинома релативно нова, многи људи нису свесни да би могли имати користи од ових терапија. Као брзу меру тога да ли бисте могли имати користи, можете се запитати да ли постоји нешто што бисте могли бити пре рака (или се емоционално носити) што је данас изазовније.

Дефинисање рехабилитације рака

Рехабилитација рака укључује широк спектар терапија које су осмишљене да помогну особи да максимизира своје функционисање физички, емоционално, духовно, социјално и финансијски.

Ко је преживели рак?

Пре него што разговарамо о рехабилитацији рака, важно је тачно дефинисати шта се подразумева под изразом „преживели рак“.

Преживјели рак је дефинисан као свако коме је дијагностикован рак, од дана дијагнозе до краја живота.

Преживљавање рака не започиње када се лечење заврши (ако је икада заиста учињено), већ почиње у време дијагнозе. Укључује живот са дијагнозом карцинома, као и даље од ње.

Ко може имати користи од рехабилитације рака?

Рехабилитација рака може се започети у било ком тренутку након дијагнозе рака. Када се користи пре или током лечења, понекад се назива „рехабилитација рака. "Може се користити за људе са било којом врстом карцинома, а може бити од помоћи људима у читавом спектру прогноза рака, од врло раног стадијума до узнапредовалог карцинома.

Потреба

Од јануара 2019. у Сједињеним Државама је било 16,9 милиона преживелих од рака, а очекује се да ће овај број знатно порасти током наредне деценије. Истовремено, студије сугеришу да значајан број преживелих има касне ефекте рака који омета са њиховим квалитетом живота. Међу онима који су преживели рак у детињству, овај број је још већи, јер 60% до 90% преживелих има касне ефекте повезане са лечењем.

Многе организације за борбу против рака сада сматрају да је рехабилитација рака кључни део неге карцинома, укључујући Националне свеобухватне смернице за клиничку праксу мреже за рак. Упркос овоме, студија из 2018. године открила је да већина Националног института за рак одређених центара за рак (центара који се истичу као водеће институције у истраживању и лечењу рака) није преживелима пружила информације о рехабилитацији рака.

Много је потенцијалних разлога за то, укључујући временска ограничења у лекарским ординацијама, систем који се фокусира на лечење, а не на квалитет живота, и недостатак чврстих програма који се баве рехабилитацијом.

Терапије и услуге

Постоји много потенцијалних терапија које се могу понудити као део рехабилитације рака, а приступ најчешће укључује тим за рехабилитацију рака. Ове терапије могу се усредсредити на специфичне проблеме са којима се суочавају преживели рак, али се такође могу усредсредити на општи начин живота и вежбе које промовишу најбољи могући квалитет живота. Тим може да садржи:

• Физијатри (лекари који су се специјализовали за физикалну медицину и рехабилитацију): Лекар често води тим за рехабилитацију карцинома и помаже у утврђивању које терапије могу бити ефикасне.
• Медицинске сестре за рехабилитацију
• Физички терапеути: Физикална терапија може помоћи у многим питањима везаним за рак, као и опште уклањање кондиције.
• Радни терапеути: Радна терапија може да помогне људима у свакодневним активностима уз терапију или помажући им у адаптацијама.
• Специјалисти за лимфедем
• Плућни терапеути: Плућна рехабилитација се већ неко време користи за људе са хроничном опструктивном плућном болешћу (ХОБП), али је њена вредност код карцинома плућа препозната тек недавно.
• Логопеди
• Нутриционисти
• Саветници (ово може укључивати саветнике који су се специјализовали за одређене области, као што су стручни саветници): Саветовањем могу бити обухваћене и породице, јер је рак породична болест која се не пати изоловано.
• Рекреативни терапеути
• Социјалних радника
• Капеланима
• Остало: Терапеути такође могу помоћи у проблемима као што су престанак пушења и још много тога.

Питања адресирана

Циљ рехабилитације рака је одржавање или обнављање физичког, емоционалног и понекад духовног функционисања било код куће или на радном месту. Нека од питања која се могу решити укључују:

Децондитионинг

Кондиционирање је уобичајено за скоро сваку врсту карцинома и може имати бројне узроке, укључујући једноставно време проведено на састанцима, седење и чекање. Иако се често одбацује као симптом „сметње“, уклањање услова може имати значајан утицај на квалитет живота, као и довести до даљег инвалидитета.

Као и у многим областима рехабилитације, студије су у повојима, али једна студија је открила да је програм рехабилитације био веома ефикасан за опоравак од уклањања кондиције код људи који имају рак повезан са крвљу.

Бол

Бол је изузетно чест код људи који живе са раком или изван њега. Од хроничних болова након мастектомије до болова након торакотомије, и још много тога, бол може смањити квалитет живота и довести до депресије. Одређене терапије које су корисне варирају од сваке особе, али тражење консултација први је корак у побољшању вашег живота. Многи људи нису свесни да постоје ствари које се могу учинити, а неки од ових нежељених ефеката лечења могу се побољшати или елиминисати.

Умор

Умор од рака врло је чест међу људима са раком, па чак и код карцинома у раној фази може трајати годинама након завршетка лечења. Терапија од умора од рака често започиње искључивањем потенцијално излечивих узрока (има их много, укључујући хипотироидизам повезан са раком третмани). Ако узроци који се лече нису пронађени, постоји много терапија које могу смањити умор или бар помоћи људима да се лакше носе.

Лимфедем

Лимфедем је чест код људи који су имали рак дојке, посебно након дисекције лимфних чворова или биопсије сентинел чвора. Може се јавити и код многих других врста карцинома. Овлашћени специјалиста за лимфедем може бити од велике помоћи и многи људи су изненађени када сазнају да не морају да живе са степеном нелагодности који су имали раније.

Периферна неуропатија

Периферна неуропатија, уобичајени бол, утрнулост и трнци у прстима на рукама и ногама један је од досадних дугорочних нуспојава хемотерапије. Иако неуропатија обично није „излечива“, постоји низ модалитета који могу смањити бол. Терапија такође може смањити компликације повезане са неуропатијом, попут пада.

Когнитивна забринутост

Когнитивне промене попут губитка памћења, отежаног мултитаскинга и „мождане магле" честе су након хемотерапије, као и код других третмана карцинома. На пример, код жена које се лече инхибиторима ароматазе за рак дојке такође долази до когнитивних промена. Ове досадне промене које је сада сковао хемобраин не могу се брзо решити, а лечење обично укључује читав низ терапија које могу да варирају од „тренинга мозга“ до суплемената.

Укоченост / фиброза

Операција може довести до фиброзе (стварања ожиљног ткива) и укочености, а фиброза је такође један од дугорочних нежељених ефеката зрачења. Иако се о њој говори ређе него о неким другим нежељеним ефектима лечења, нелагодност због фиброзе од рака дојке као као и друге врсте карцинома и лечење могу вам умањити квалитет живота. Постоји низ различитих начина лечења који су испробани, а комбинација је обично најефикаснија у смањењу болова и побољшању покрета.

Проблеми са равнотежом

Проблеми са равнотежом могу се јавити код тумора на мозгу и метастаза у мозгу, али су чести код карцинома уопште. Ово не само да вам може смањити квалитет живота, већ може довести до пада. Физичка терапија може бити корисна и са становишта лечења и превенције.

Депресија

Депресија је сувише честа код људи који живе са раком или изван њега. У неким случајевима, као што је рак плућа и депресија, депресија може бити повезана са упалом, при чему је лечење упале главно средство лечења.

Не само да је непријатно живети са депресијом, већ је и ризик од самоубиства код људи са раком забринут. За разлику од онога што људи прво помисле, самоубилачке мисли су чешће рано након дијагнозе и могу се јавити чак и код људи који имају високо излечиве туморе. Многи људи се устручавају да питају о депресији („не би ли требало да будете депресивни кад имате рак?“), Али решавање овог проблема је важно. Лечење не значи нужно и лекове, а комбинација модалитета који се користе у рехабилитацији карцинома је обично најефикаснија.

Стрес и анксиозност

Анксиозност је уобичајена за људе који болују од рака. Без обзира да ли је ваш тумор активан или ако немате доказе о болести, али имате страх од рецидива, анксиозност је норма. Изненађујуће, многи људи који су имали рак сматрају да су мање способни да се носе са свакодневним стресорима, чак и када су они мањи, него пре рака.

Саветовање са неким ко разуме рак може бити непроцењиво. Едукација о управљању стресом, интегративне терапије попут јоге или масаже и још много тога могу вам помоћи не само да се носите са стресорима које доноси рак, већ и са нормалним стресорима у нашем животу. Неки центри за карцином чак су нудили часове „обуке за отпорност на преживљавање рака“ препознајући ову потребу.

Питања о исхрани

Саветовање о исхрани може да помогне код многих уобичајених нежељених ефеката лечења карцинома, помаже људима да се носе са променама тежине (било горе или доле), а неким људима може помоћи да лечење боље функционише. На пример, недавно смо сазнали да здрав и разноврстан цревни микробиом (широк спектар здравих цревних бактерија) може играти значајну улогу у ефикасности имунотерапије.

Питања спавања

Питања спавања су готово норма након лечења карцинома. Оно што учимо је да поремећаји спавања не само да могу утицати на ваш квалитет живота, већ могу утицати и на преживљавање.

Опасности поремећаја спавања повезаних са раком

Друга питања

Постоје многа друга потенцијална питања која се могу решити у добром програму рехабилитације карцинома. Неколико других примера укључују:

• Запосленост / забринутост због занимања
• Финансијске бриге
• Проблеми у везама

Доказ

Као што је напоменуто, студије су тек недавно почеле да се фокусирају на ефикасност рехабилитације рака у побољшању живота људи који живе са раком и даље. Упркос томе, досадашња истраживања била су врло охрабрујућа и сугеришу да би готово свако ко је боловао од рака могао имати користи барем ако види да ли је неки од модалитета можда користан.

Када размишљају о рехабилитацији, многи лекари прво помисле на људе који су преживели рак и завршили лечење, али чак и код људи са узнапредовалим карциномом показало се да палијативна рехабилитација има значајан утицај на способност особе да се креће и ради (мобилност) , сигурност и квалитет живота.

Чак и рано након дијагнозе, рехабилитација (или рехабилитација) може донети разлику. Систематски преглед из 2018. године показао је да су људи са раком дебелог црева који су били подвргнути операцији имали просечну хоспитализацију која је била два дана краћа ако су били подвргнути нутритивној рехабилитацији без вежбања пре операције.

Емоционалне потребе

Решавање емоционалних потреба преживелих од рака такође је важно на више начина. Сигурно је да су анксиозност и стрес чести код људи са раком, али неословљене емоционалне забринутости могу се појавити и на физички начин. Једна студија открила је да емоционално благостање предвиђа дугорочне прогнозе након физичке болести.С обзиром на то да је страх од рецидива и прогресије широко распрострањен и да је утврђено да многи преживели рак имају симптоме у складу са посттрауматским стресом, ово је велико незадовољење требати.

Како све више чујемо о „финансијској токсичности“ рака, потреба за рехабилитацијом рака постаје још јаснија. У исто време када су медицински проблеми водећи узрок банкрота у САД, рехабилитација рака може истовремено смањити инвалидност и потребу за превременим пензионисањем.

Са многим људима који су укључени у заговарање рака, све више слушамо о „оснаживању пацијената“. Рехабилитација рака такође може бити оснажујућа и може дати људима власништво над њиховим физичким функционисањем након карцинома. Важно је напоменути да се усред свих ових дугорочних нежељених ефеката лечења, позитивне промене често примећују и код људи са раком. Не само да је посттрауматски раст уобичајен, већ се чини да људи могу максимизирати свој посттрауматски раст; понекад проналажењем начина попут овог да се осећам оснаженим.

Посттрауматски раст код особа са раком

Ризици

Заједно са предностима, морају се решавати и потенцијални ризици од рехабилитације. Терапије рака понекад могу довести до стања као што је остеопороза која физикалном терапијом може повећати ризик од прелома. Важно је одмеравање ризика и користи било које специфичне терапије, а захтевају пружаоци услуга који су образовани и за потребе и за потребе посебни опрези потребни у лечењу преживелих од карцинома.

Локације које нуде рехабилитацију рака

Тренутно се квалитет рехабилитације рака може значајно разликовати међу центрима за рак. Комисија за акредитацију објеката за рехабилитацију је 2014. покренула акредитацију, али је на располагању премало акредитованих објеката (од 2018. године акредитовано је само девет објеката). Иако су физикална терапија и радна терапија шире доступне, они се можда неће посебно фокусирати на људе који се носе са забринутостима везаним за рак, а могу бити присутне и друге услуге.

Ако верујете да бисте могли имати користи, обратите се свом онкологу. Групе и заједнице за подршку раку су још једно место на којем можете сазнати за центре који пружају рехабилитацију. На Твиттеру можете тражити информације о рехабилитацији рака користећи хасхтагове #Цанцеррехаб и #онцологи рехаб.

За оне који нису у могућности да путују, телерехабилитација може бити опција, а студија из 2019. године показала је да је такав програм могао да помогне људима са узнапредовалим раком да одрже независност.

Реч од врло доброг

Рехабилитација рака би вероватно могла да направи велику разлику у квалитету живота многих преживелих од рака, мада су и истраживање и доступност добрих програма у повојима. Чињеница да се ова питања сада решавају разлог за наду. Лекари препознају да брига о пацијентима укључује више од лечења њиховог тумора, а проблеми са квалитетом живота прелазе на прво место. Ипак је врло корисно бити сопствени адвокат и тражити услуге за које сматрате да би могле бити корисне. Понекад су они који су преживели рак ти који образују онкологе, а не обрнуто.