Садржај
- Како респираторна болест попут ЦОВИД-19 може оштетити срце?
- Цитокињска олуја: озбиљна компликација од коронавируса
Могу ли симптоми ЦОВИД-19 опонашати срчани удар?- Ако сам имао ЦОВИД-19, да ли треба да се обратим кардиологу?
Ревиевед би:
Ерин Доннелли Мицхос, М.Д., М.Х.С.
Може ли ЦОВИД-19 оштетити срце? Да: Иако је ЦОВИД-19 - болест изазвана коронавирусом који је довео до глобалне пандемије - првенствено респираторна или плућна болест, срце такође може да пати.
Рани извештаји који су изашли из Кине и Италије, две области у којима је ЦОВИД-19 завладао раније током пандемије, показују да до 1 од 5 пацијената са болешћу заврши са оштећењем срца. Срчана инсуфицијенција је узрок смрти код пацијената са ЦОВИД-19, чак и код оних без озбиљних проблема са дисањем, попут акутног респираторног дистрес синдрома или АРДС.
Нису сви срчани проблеми повезани са овим коронавирусом - званично названим САРС-ЦоВ-2 - слични. Кардиолог Ерин Мицхос, М.Д., М.Х.С., објашњава различите начине на које вирус - и одговор тела на њега - може да изазове оштећење срца.
Како респираторна болест попут ЦОВИД-19 може оштетити срце?
Мицхос објашњава да су ћелије у плућима и срцу прекривене молекулима протеина који се називају ангиотензин-конвертујући ензим 2 или АЦЕ-2. Протеин АЦЕ-2 је врата која нови коронавирус користи за улазак у ћелије и размножавање.
АЦЕ-2 обично игра повољну улогу у заштити ткива антиинфламаторним дејством. Али ако нови коронавирус некако онемогући те молекуле, ове ћелије могу остати незаштићене када имуни систем покрене акцију.
„У ЦОВИД-19 постоји више механизама за оштећење срца и нису сви исти“, каже Мицхос. Привремено или трајно оштећење срчаног ткива може настати услед неколико фактора:
Недостатак кисеоника. Како вирус узрокује упалу и течност испуњава ваздушне вреће у плућима, тако мање кисеоника може доћи до крвотока. Срце мора више да ради на пумпању крви кроз тело, што може бити опасно код људи са већ постојећим срчаним болестима. Срце може отказати од прекомерног рада или недовољно кисеоника може проузроковати смрт ћелија и оштећење ткива у срцу и другим органима.
Миокардитис: запаљење срца. Коронавирус може директно инфицирати и оштетити мишићно ткиво срца, као што је то могуће код других вирусних инфекција, укључујући неке врсте грипа. Срце такође може постати оштећено и упаљено индиректно одговором властитог имунолошког система.
Стресна кардиомиопатија. Вирусне инфекције могу изазвати кардиомиопатију, поремећај срчаног мишића који утиче на способност срца да ефикасно пумпа крв. Када га нападне вирус, тело подлеже стресу и ослобађа вал хемикалија званих катехоламини који могу омамити срце. „Једном када се инфекција реши, стресор се завршио и срце се може опоравити“, каже Мицхос.
Цитокињска олуја: озбиљна компликација од коронавируса
Најозбиљнија од свега, каже Мицхос, је могућност да имуни систем покрене напад на вирус који напада толико јак да уништава здрава ткива.
Када реагује на инфекцију новим коронавирусом, тело ослобађа поплаву протеина званих цитокини који помажу ћелијама да међусобно комуницирају и боре се против нападача.
Код неких људи, можда због генетске разлике, овај нормални одбрамбени догађај је преувеличан, чинећи их рањивим на цитокин олуја. У олуји цитокина, одговор имуног система узрокује упале које могу преплавити тело, уништавајући здраво ткиво и оштећујући органе као што су бубрези, јетра и срце.
Олуја цитокина и последично оштећење срца могу такође утицати на ритам срца. „Озбиљне вентрикуларне аритмије због олује цитокина могу бити катастрофалне“, каже Мицхос.
Олују цитокина тешко је преживети. Тренутно истраживање истражује могућу корист употребе лекова за сузбијање имунитета за лечење пацијената са ЦОВИД-19 који доживе ову озбиљну компликацију.
Могу ли симптоми ЦОВИД-19 опонашати срчани удар?
Да. Мицхос каже да људи са ЦОВИД-19 могу имати симптоме сличне онима код срчаног удара, укључујући бол у грудима, отежано дисање и промене на свом ехокардиограму (ултразвук срца) или ЕКГ. „У многим од ових случајева ЦОВИД-19 када се овим пацијентима даје ангиограм, нема доказа о већој блокади крвних судова срца, што би указивало на срчани удар у току“, каже она.
Симптоми миокардитиса такође могу опонашати симптоме срчаног удара. Поред тога, Мицхос каже да вирусне инфекције попут ЦОВИД-19 могу проузроковати стварање врло малих крвних угрушака, што може блокирати мале крвне судове и изазвати бол.
Она примећује да пре пандемије коронавируса пацијенти са овим знацима и симптомима могу ићи директно на лечење у лабораторију за катетеризацију.
Али сада лекари хитне медицинске помоћи и кардиолози морају прво размотрити ове „опонашаче“ ЦОВИД-19 и извршити додатна испитивања попут ЕКГ-а. Извођење катетеризације срца на пацијенту са симптомима изазваним искључиво ЦОВИД-19 не решава основни проблем и доводи у опасност и пацијента и здравствене раднике.
Међутим, Мицхос наглашава, чак и у случају пандемије, и даље се могу десити прави срчани напади, а пацијенти са знацима и симптомима срчаног удара и даље би требали потражити хитну медицинску помоћ и не би требали управљати тим симптомима код куће. “Све је већа забринутост да људи одгађају примање брзе неге за срчане ударе због страха од заразе ЦОВИД-19 у болници, а нелијечени срчани напади могу довести до дугорочних озбиљних компликација “, каже она.
Ако сам имао ЦОВИД-19, да ли треба да се обратим кардиологу?
Мицхос каже да људи који живе са срчаним обољењима треба да остану у блиском контакту са својим лекарима током пандемије и да се побрину да се придржавају лекова за лечење срчаног стања. Ако ухвате ЦОВИД-19, требало би да затраже контролни преглед након што се опораве како би открили даље оштећење срца од вируса.
Пацијенти без познате болести срца који добију ЦОВИД-19 треба да се јаве свом лекару примарне здравствене заштите. Тестови се могу препоручити ако симптоми као што су слабост, отежано дисање или бол у грудима потрају и након опоравка, јер ови проблеми могу бити последица оштећења плућа или срца повезаних са ЦОВИД-19.
Објављено 24. априла 2020