Садржај
- Врсте средстава за разређивање крви
- Зашто се користе средства за разређивање крви?
- Пре хирургије
- Током хирургије
- После хирургије
- Тестирање на танку крв
- Заједничка средства за разређивање крви
Врсте средстава за разређивање крви
Постоје две примарне врсте средстава за разређивање крви, антикоагуланти и антитромбоцити. Иако обоје спречавају згрушавање крви, или тачније, успоравају стварање угрушака, то чине на различите начине.
- Антикоагулант: Ова врста лекова делује ометајући нормалне факторе згрушавања који циркулишу у телу. То отежава згрушавање крви и повећава временско трајање које је телу потребно за успешно стварање угрушка. Антикоагуланти су агресивнији од антитромбоцитних лекова, па се ова врста лекова користи када пацијент захтева да крв буде „разређена“.
- Антиплателет: Ова врста лекова делује тако што омета хемијски „сигнал“ који тело шаље када треба да створи угрушак.Обично би сигнал активирао тромбоците, врсту фрагмента крвних зрнаца, а тромбоцити би се скупљали на месту крварења и почињали да се држе заједно да би створили угрушак. Са антитромбоцитним лековима у оптицају, емитовање сигнала се одлаже и „јачина звука“ се смањује, па мање тромбоцита реагује.
Зашто се користе средства за разређивање крви?
Хируршка интервенција је познати фактор ризика за стварање крвних угрушака, јер је пацијент често и даље дужи временски период током операције и сатима или данима након поступка. Непокретност је познати фактор ризика за стварање крвних угрушака, па је превенција стварања угрушака важан део периоперативне хируршке неге.
За неке пацијенте се средства за разређивање крви користе за разређивање крви, због чега је потребно дуже време да се крв згруша. За остале пацијенте, разређивачи крви се користе за спречавање погоршања већ присутног угрушка (и за спречавање стварања додатних угрушака).
Тестови крви утврђују да ли је потребно средство за разређивање крви и дозу коју треба дати.
Неки пацијенти ће требати разређиваче крви током дужег временског периода, као што је пацијент који има срчани ритам који се назива атријална фибрилација. Другима, попут пацијената који су недавно оперисани, може се разређивати крв док су у болници, али никада више неће требати.
Пре хирургије
Разређивачи крви су незгодне ствари пре операције. Хирург мора пронаћи равнотежу између спречавања стварања угрушака и тога да пацијент превише крвари током операције. Неким пацијентима који рутински узимају разређивач крви пре операције, доза разређивача крви која се узима сваки дан зауставља се најмање 24 сата и до недељу дана пре операције. Овај кратки прекид је често довољан за спречавање прекомерног крварења без драматичног повећања ризика од настанка крвног угрушка. Међутим, ако се користи Цоумадин (варфарин), зауставио би се пет до седам дана пре операције, преласком на нешто кратко делујуће попут Ловенока, што захтева пуно планирања од стране пацијента и хирурга.
Тада се разређивач крви може наставити дан након операције, под претпоставком да тестови крви показују да је то прикладно.
Током хирургије
Разређивачи крви обично нису међу лековима који се дају током хируршког поступка, осим ако постоје посебне околности због којих употреба разређивача крви користи пацијенту, као што је употреба машине за премошћивање срца и плућа. Разређивачи крви повећавају крварење током операције, тако да се то мора узети у обзир пре него што дате ову врсту лека када је губитак крви очекивани део операције.
После хирургије
Разређивачи крви се често користе након операције за спречавање стварања крвних угрушака у ногама, назване дубока венска тромбоза (ДВТ) и друге врсте крвних угрушака. Крвне угрушке увек треба схватити озбиљно јер се један угрушак може претворити у много угрушака или се угрушак у нози може померити и постати угрушак у плућима. Срце које не куца у нормалном ритму такође може да доведе до стварања угрушака који узрокују мождани удар, па се начин на који се крвни угрушак врло пажљиво прати ради најбољег могућег исхода.
Тестирање на танку крв
Постоје три крвна теста која се користе за испитивање згрушавања крви. Ови тестови се називају протромбинско време (ПТ), делимично тромбопластинско време (ПТТ) и међународни нормализовани однос (ИНР). Такође можете чути ове тестове који се називају „студије згрушавања“, „време згрушавања“ или „ПТПТТИНР“, јер се често наручују заједно.
Заједничка средства за разређивање крви
Међу најчешће коришћеним лековима за разређивање крви су следећи:
- Хепарин
- Плавик
- Цоумадин / Варфарин
- Ловенок
- Аспирин
Избор разређивача крви обично доноси хирург, који ће највероватније знати колико се очекује крварење током одређене операције. Можда ће желети да мало инхибирају згрушавање или ће можда морати драматично смањити вероватноћу згрушавања, у зависности од природе болести и операције.
Типично, после операције, Хепарин се даје као пуцањ у стомак два до три пута дневно. У неким случајевима се Ловенок користи уместо хепарина, али у великој већини случајева једно или друго се даје током болничког опоравка. За пацијенте који се одмах отпусте кући након хируршког поступка, разређивач крви може или не може се прописати јер се очекује да пацијент хода током целог дана, што драматично смањује ризик од настанка крвних угрушака.
Реч од врло доброг
Ако имате недоумица у вези са примањем разређивача крви или нисте сигурни зашто их примате, важно је да разговарате са својим здравственим тимом. Проблеми са крвним угрушцима могу представљати озбиљан ризик код неких операција, а ређи су код других врста операција, што значи да разређивачи крви могу или не морају бити неопходни за вас, у зависности од природе поступка и здравственог стања. Ови лекови имају ризик, али ризик од настанка крвног угрушка у неким ситуацијама може бити и већи.