Садржај
Иако бенигна мултипла склероза (МС) можда звучи као оксиморон, то није - то је најблажи облик МС. Не постоји консензус око тога шта тачно чини МС „бенигном“, али то је увек дијагноза која се поставља ретроспективно, обично 10 до 15 година након почетка болести, чим лекар види како је болест утицала на вас. То је зато што је немогуће предвидети преокрете и потешкоће које МС може узети код сваког појединца.1:53
5 митова о животу са МС
Дефиниција
Бенигна МС је заправо помало контроверзан појам, јер дефиниција није универзално договорена, а неки стручњаци мисле да она не постоји. У прве две деценије или тако некако, чини се да се бенигна МС манифестује као блага релапсно-ремитентна мултипла склероза (РРМС) у којој се мало рецидива дешава. Ови рецидиви имају тенденцију да производе сензорне симптоме који нестају и остављају врло мало или нимало заосталих моторичких оштећења или инвалидитета.
Најчешће коришћена дефиниција бенигне МС користи Проширену скалу статуса инвалидности (ЕДСС), која мери ваш степен инвалидитета. Бенигној МС се често дијагностикује са ниским ЕДСС резултатом, обично 3 или нижим, што значи да имате одређени инвалидитет, али и даље можете да ходате, 10 до 15 година (или више) након дијагнозе МС.
Разумевање проширене скале статуса инвалидности (ЕДСС)
Преваленција
Немогуће је тачно знати колико често се јављају бенигне МС. Један од разлога за то је тај што постоји одређени број људи који имају један клинички изолован синдром и никада се не прате, као и они који уопште никада не посећују лекара. Од ових пацијената који имају један догађај, око 15 посто никада не доживи други.
Многи симптоми мултипле склерозеСтудије које процењују преваленцију бенигне МС такође су свуда по мапи, углавном зато што не постоји ниједна договорена дефиниција, а делимично и зато што посматрају различите популације.
На пример, студија из 2019. године на МС пацијентима у Уједињеном Краљевству проучавала је популациони регистар, где су истраживачи пронашли 1.049 пацијената којима је дијагностикована МС најмање 15 година. Од њих је 200 имало недавни ЕДСС резултат 4 или мање. Узорак од 60 ових пацијената лично је процењен како би се утврдило ко је испунио дефиницију истраживача о заиста доброћудној МС, укључујући:
- ЕДСС оцена мања од 3
- Никада није примао лекове који модификују болест
- Нема прекида запослења
- Нема озбиљног замора
- Нема симптома депресије
- Нема когнитивних оштећења
Девет од 60 пацијената одговара критеријумима истраживача за заиста бенигну МС (15 процената). Истраживачи су екстраполовали овај број да би проценили да 30 од 1.049 пацијената има заиста бенигну МС, што је 2,9 одсто - далеко испод већине других процена. Поређења ради, Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар (НИНДС) каже да се бенигна МС јавља код 10 до 20 процената пацијената са МС.
Још један пример широког опсега процењене преваленције у студијама потиче из студије објављене 2019 Мозак и понашање, који је прегледао 125 пацијената у Сједињеним Државама са вероватно бенигном МС. Истраживачи процењују да бенигна МС погађајући само ЕДСС дефиницију погађа око 23 процента људи са МС од 15 година или више. Међутим, ако је когнитивно оштећење укључено у дефиницију, овај број пада на 16 процената.
Доња граница
Преваленца бенигне МС зависи од дефиниције која се користи - што су строжи критеријуми, то је нижа преваленца.Када се користи дефиниција заснована на ЕДСС-у, већи проценат људи испуњава критеријуме, јер ЕДСС циља само на мобилност и физички инвалидитет.
Контроверза
Генерално, многи неуролози и истраживачи радије не користе термин „бенигна МС“ због недостатка тачне, прихваћене дефиниције. Постоје разни исцрпљујући симптоми МС поред моторичке способности, а многи од њих једноставно нису урачунати у ЕДСС дефиницију. Ови мање видљиви симптоми МС укључују:
- Умор
- Депресија
- Анксиозност
- Когнитивне потешкоће
- Бол
Ови симптоми могу бити једнако онемогућавајући као и моторичке способности - ако не и више - у смислу утицаја на ваш квалитет живота и способност обављања свакодневних животних активности.
На пример, студија из 2012 Мултипла склероза открили су да је после 10 година 81 одсто људи којима је првобитно дијагностикована бенигна МС доживело значајно погоршање њихове когнитивне функције, умор, бол или симптоми депресије МС који нису процењени у ЕДСС.
У истој студији, 74 процента људи са бенигном МС имало је значајан пораст броја нових или повећаних МС лезија на својим снимцима магнетне резонанце (МРИ), без промене у њиховом ЕДСС. То значи да је снимање њиховог централног нервног система показало прогресију МС, иако њихове физичке способности (попут ходања) нису биле погођене.
Напредак њихове МС никада не би био познат да нису били подвргнути магнетној резонанци.
Бенигна МС, о којој сами пријављују
У поменутој студији популације у Великој Британији из 2019. године, када јој је дата општа дефиниција бенигног стања - има мало или нимало нежељених ефеката, нема компликација и добру прогнозу - 39 од 60 пацијената само је пријавило своју МС као бенигну. Истраживачи су открили да је код ових пацијената постојала значајна повезаност са нижим резултатима ЕДСС-а, мање симптома депресије, мање умора и укупним мањим утицајем симптома МС-а него код оних који нису сами пријавили бенигне МС.
Међутим, стварни статус бенигне МС самопријављене није био ни близу испуњавању критеријума истраживача и тек донекле близак дефиницији ЕДСС. Све ово илуструје не само разлику између начина на који пацијенти и лекари дефинишу бенигну МС, већ и идеју да перцепција пацијента о својој болести може утицати на то колико симптоми МС утичу на његов живот.
У ствари, 2019 Мозак и понашање Аутори студије су предложили да бенигну МС барем делимично дефинишу пацијенти који су образовани о МС и могу да посматрају и процењују утицај који она има на њихов живот. У тој студији, 75 процената пацијената је самопријавило своју МС као бенигну.
Предиктори
Иако никада не постоји начин да се тачно зна како ће ваша МС напредовати, чак и ако су ваши симптоми на почетку благи, истраживање је пронашло неке заједничке карактеристике које могу указивати на бенигни образац тока болести.
Преглед студија бенигне МС из 2017. године пронашао је следеће снажне предикторе за бенигну МС и задржавање тог статуса још 10 година:
- Почетак рецидивно-ремитентне МС (РРМС)
- Само један релапс у првих пет година након дијагнозе
- ЕДСС од 2 или мање пет година након дијагнозе или 3 или мање од 10 година након дијагнозе
Чак и ако вам је дијагностикована бенигна МС, то не значи да ће остати бенигна. Увек постоји могућност да пређете у тежи облик МС.
Лечење
Будући да на почетку симптома није могуће предвидети који ће пацијенти имати бенигну МС, већина неуролога препоручује пацијентима са МС који убрзавају дијагнозу средство за модификовање болести.
Како се лечи мултипла склерозаИзгледи
Изгледи за бенигне МС нису јасни. Неки људи којима је дијагностикована никада више немају озбиљнију прогресију болести, док други имају. Запамтите, то што имате благе симптоме када вам се први пут дијагностикује МС не значи да ће такви и остати. Имајте на уму, такође, да је потребно најмање 10 година, ако не и 15, да би се уопште поставила дијагноза бенигне МС.
Реч од врло доброг
Без обзира на прецизну терминологију, МС је сложена болест, а свачији ток и симптоми су јединствени. Чак и дијагноза бенигне МС не спречава вас да имате симптоме попут умора, когнитивног оштећења или депресије. Индивидуални начин на који се ова болест представља само наглашава важност блиског праћења вашег неуролога и остајања проактивног у вашем здрављу МС.