Садржај
- Општа анестезија
- Ризици опште анестезије
- Остале врсте анестезије
- Током опште анестезије
- После опште анестезије
Анестезија је дефинисана као лек за спречавање болова. Доступно је више врста. Неки вам омогућавају да будете будни и оријентисани током медицинске процедуре, док други спавају тако да блажено нисте свесни шта се догађа.
Врста анестезије коју добијате зависи од природе поступка који се изводи, ваше старости и укупног здравља и преференција хирурга и пружаоца анестезије. Код неких поступака можда ћете моћи да бирате између различитих врста анестезије, док други захтијева одређену врсту.
Општа анестезија
Општа анестезија је најјача врста и она која се најчешће користи током операције. У основи вас доводи у медицински изазвану кому.
Општа анестезија, дефинисана
Општа анестезија је комбинација лекова чији је циљ да пацијент не зна шта се дешава око њега, да спречи бол и парализује тело током поступка. Типично се користи током операције, општа анестезија омогућава лекару да пружа третмане то би било изузетно болно да је пацијент будан и способан да осећа.
Општа анестезија не само да особу чини несвесном, већ паралише и мишиће тела, укључујући мишиће који омогућавају дисање. Из тог разлога, пацијенти који примају општу анестезију захтевају вентилатор за рад дијафрагме и других мишића који помажу да се удише и издахне.
Зашто је неопходна општа анестезија
Општа анестезија се обично користи за озбиљније операције, дуготрајне поступке и поступке који би обично били врло болни.Ова врста анестезије не само да омогућава пацијенту да се подвргне процедури без болова, већ омогућава пацијенту да остане без свести за поступак .
За неке операције било би врло трауматично бити будан за поступак, без обзира да ли сте могли да осетите бол. Замислите да уклоните део тела као што је слепо црево и да сте будни. Иако можда нећете осетити бол, то би и даље могло бити изузетно узнемирујуће.
Ризици опште анестезије
Ризици повезани са анестезијом се веома разликују од поступка до поступка и од особе до особе. Свако има свој индивидуални ниво ризика, јер не постоје две особе које су потпуно исте. На пример, 90-годишњи пацијент са хроничним болестима имаће потпуно другачији ниво ризика од здравог 12-годишњака, чак иако има исти поступак.
Неки ризици који могу настати током анестезије укључују:
- Свест о анестезији: Ово је стање које се јавља када пацијент није у потпуности у несвести током опште анестезије. Стопа инциденције је 0,2%.
- Тежња: Могуће је удисати храну или течност која се поврати током операције, због чега вам је речено да не једете неколико сати пре операције.
- Упала плућа или други проблеми са дисањем: Они се повећавају са годинама и дугим трајањем операције и верује се, барем делимично, због дубоког опуштања мишића које се дешава. Абдоминалне операције такође могу носити већи ризик.
- Абразије рожњаче
- Повреда зуба
- Малигна хипертермија:Ово је потенцијално животно опасно стање које изазива озбиљну реакцију на анестезију. Обично се одвија у породицама.
- Кардиоваскуларни проблеми: То може укључивати срчани удар, срчану инсуфицијенцију, мождани удар и абнормално висок или низак крвни притисак.
- Ретко смрт: Према неким истраживањима, скоро половина смртних случајева повезаних са анестезијом настаје услед предозирања анестезијом. Већина осталих је последица нежељених реакција на анестетике, укључујући малигну хипертермију и проблеме са дисањем. Ризик, иако мали, расте са годинама.
Неки ризици и нежељени ефекти долазе након завршетка поступка, укључујући:
- Мучнина и повраћање: Ово је најчешће питање са којим се пацијенти суочавају након опште анестезије. Ако у прошлости имате мучнину узроковану анестезијом, обавестите свог доктора. Можда ћете моћи да узимате лекове да бисте то спречили, а спречавање је обично лакше него лечење.
- Дрхтање и језа: То обично траје кратко време након операције и нестаје када се пробудите и крећете.
- Болови у мишићима: Узроковано лековима или мирним лежањем током поступка, ово стање је обично привремено и пролази за неколико сати или дана након операције.
- Свраб: Лекови против болова, укључујући анестезију, често су криви за свраб. Лекови против болова које сте добили после операције такође могу да их изазову. Обично нестаје када лек избаците из система.
- Потешкоће са мокрењем: Ово је чешће код пацијената који имају уринарни катетер током операције и може проћи сатима или чак данима да се бешика врати у нормалу.
- Упала грла и промуклост: Узроковано дисањем, ова иритација је обично мала.
- Сува уста: Ово је углавном мањи проблем који нестаје када поново будете могли да пијете течност.
- Поспаност: Ово је уобичајено након операције и решава се када је тело елиминисало већину лекова за анестезију.
- Конфузија: Ово је најчешће код старијих људи и код оних који имају Алцхајмерову болест, деменцију или неко друго стање које доприноси конфузији.
- Илеус: Ово је стање када се црева не пробуде тако брзо као што се очекивало након операције, а кретање је врло споро или одсуствује.
- Потешкоће при силаску са вентилатора: Одвикавање од вентилатора представља већи изазов код врло болесних пацијената или пацијената који имају проблема са дисањем.
- Угрушци крви: Ово питање је чешће после операције, јер је пацијент још увек у дужем временском периоду, што је познати фактор ризика за стварање крвних угрушака.
Остале врсте анестезије
Пре него што одлучите да вам је потребна општа анестезија за поступак, важно је знати које су различите врсте анестезије доступне. Остале најчешће врсте анестезије су:
- Регионална анестезија: Позната и као регионални блок, ова врста анестезије спречава пацијента да осети део тела, као што је цела рука или испод струка.
- Локална анестезија: Ова врста анестезије спречава осећај на малом делу тела, на пример када се прст утрне, тако да се шавови могу користити за затварање посекотине.
- Нега надгледане анестезије (МАЦ):Ова врста анестезије, позната и као сутон у сну, је врста анестезије која спречава бол док је пацијент при свести или је мало смирен. Пацијент се може сетити читавог поступка или се можда не сећа догађаја.
Током опште анестезије
Процес опште анестезије често започиње седацијом, како би се омогућило уметање цеви за дисање. Тип седације препуштен је добављачу анестезије и може варирати у великој мери у зависности од пацијента и врсте операције.
Једном када се нађете у операционој сали, прикључени на уређаје за надзор и када се сигурносни протоколи заврше, анестезија може почети. Уобичајена је пракса да се пре него што се дају лекови за смирење, направи „тиме оут“ у којем медицински тим потврђује ваш идентитет и поступак који имате. Ово се ради како би се спречиле грешке као што је погрешна операција која се изводи.
Након истека времена, можете добити лекове за умирење и пружалац анестезије почиње да вас припрема за операцију.
Интубација и вентилација током опште анестезије
Мишићи тела су парализовани током опште анестезије, укључујући мишиће који помажу плућима да удишу, што значи да плућа не могу сама да функционишу. Из тог разлога бићете прикључени на вентилатор који ће преузети посао удисања плућа. Да би било јасно, плућа и даље раде током анестезије, једноставно не могу да удахну јер су мишићи који раде тај посао привремено онемогућени.
За постављање на вентилатор потребно је да вам се у дисајни пут убаци цев, која се назива ендотрахеална цев. Ова цев је затим причвршћена на веће цеви које иду до вентилатора, омогућавајући вентилатору да вам испоручи кисеоник. Процес уметања цеви назива се интубација. Пацијенти се анестезирају пре уметања уређаја за дисање.
Мониторинг током опште анестезије
Током операције, пацијента врло пажљиво прате електронски уређаји за праћење који прате рад срца, количину кисеоника у крви, број удисаја који пацијент узима, па чак и ЕКГ пацијента. Поред електронског надзора, пацијента такође надгледа особље операционе сале и пружалац анестезије.
Општу анестезију обично пружа лекар анестезиолог (зван анестезиолог) или ЦРНА (сертификована регистрована медицинска сестра анестезиолог). Обе пружају сигурну и ефикасну анестезију и имају велико искуство у пружању опште анестезије.
Током поступка, циљ је да потпуно не знате шта се дешава и да без болова.
После опште анестезије
Начин на који се будите из анестезије зависи од врсте операције коју сте имали и колико добро дишете. Циљ након опште анестезије је екстубација пацијента - уклањање цеви за дисање - што је брже могуће након завршетка операције.
На крају поступка, када је поступак уобичајен и некомпликован, обично ћете добити лекове који преокрећу анестезију, будећи вас и завршавајући парализу мишића. Тада цев за дисање може одмах изаћи и сами ћете дисати за неколико минута. Када су поступци дужи, агенти за преокрет се и даље дају пре екстубације. У овој ситуацији ћете се обично пробудити у ПАЦУ-јединици за негу након анестезије и преселити у болничку собу или отићи кући када се потпуно пробудите. Пацијенти ће обично имати бол у фази опоравка, којом се управља.
За неке врло озбиљне операције, попут операције на отвореном срцу или операције мозга, пацијенту је дозвољено да се полако буди из анестезије без средства за преокрет како би мишићи изашли из парализе. То значи да пацијент може остати на вентилатору док не постане потпуно свестан, што може бити између шест и осам сати након операције.
Неки пацијенти ће можда морати да остану на вентилатору данима или чак дуже након операције, али то је ређе. Најчешће се то дешава код људи са одређеним факторима ризика, укључујући респираторне болести, пушење и гојазност.
Јело и пиће после анестезије
Једном када се пробудите након операције, можда ћете моћи да сисате ледени комадић или пијете гутљај воде. Ако ово добро прође, следећи корак је пијење редовних течности, а затим редовна дијета. Овај поступак може потрајати сатима, па чак и данима ако пацијент искуси мучнину, повраћање или једноставно не буде спреман да узима храну или течност.
У већини случајева пацијент може да једе редовну храну у року од једног дана од опште анестезије.
Безбедност после опште анестезије
Америчко удружење медицинских сестара-анестетичара (ААНА) даје вишеструке препоруке за сигурност пацијента након примања опште анестезије, јер је потребно да траје цео дан или дуже да се анестезија потпуно истроши, а док се то не догоди, просечан пацијент може открити осећају се поспано, мучно или чак збуњено.
Најмање прва 24 сата након операције:
- Очекујте да ћете већину времена провести одмарајући се, дремајући или се бавећи опуштајућим активностима. Држите се куће с посла
- Избегавајте изазовне активности
- Не управљајте тешким машинама, укључујући вожњу аутомобила, па ћете можда морати да се договорите за вожњу кући
- Не потписујте никакве правне папире
- Избегавајте алкохол или лекове за смирење који вам није прописао хирург
- Ако имате малу децу, потражите помоћ у бризи о деци
Реч од врло доброг
Општа анестезија има ризике, али користи од операције без болова могу бити велике. Ваша одлука о операцији треба да одмери ризике поступка и анестезије коју ћете добити у односу на потенцијалне награде.