Садржај
Немеланомски карциноми коже, попут карцинома базалних ћелија (БЦЦ) и карцинома сквамозних ћелија (СЦЦ), најчешће су врсте карцинома широм света. Срећом, они су и најлечивији, посебно када су тумори релативно мали и танки. Одабрани тип лечења зависи од тога колико је велик рак и где се налази у телу. Ево прегледа неких од најчешћих опција (доступан је и увод у ређе коришћене третмане):Ексцизија
Једноставна хируршка ексцизија (уклањање) користи се за лечење и примарних и рекурентних тумора. Поступак подразумева хируршко уклањање тумора и одређене количине коже која се нормално појављује („маргина“): за карциноме базалних ћелија и сквамозних ћелија маргине су често 2 до 4 мм. Стопе излечења након ексцизије су 95%, односно 92% за примарни БЦЦ и СЦЦ, и зависе од места, величине и обрасца тумора. Ексцизија се може извршити у амбулантним и стационарним условима, у зависности од обима рака.
Актуелне креме
Од његовог одобрења 2004. године, активатор имуног система имиквимод (познат и под именом бренда Алдара) уобичајена је локална крема (само за кожу) за мале површинске и нодуларне карциноме базалних ћелија, као и за предканцерогено стање звано актинично кератоза. Шире се на лезији пет пута недељно, обично шест недеља, и потпуно чисти кожу код око 88% пацијената или више, у зависности од тачне врсте карцинома. Друга крема за површински БЦЦ је 5-флуороурацил (Царац или Ефудек), лек за хемотерапију који се такође користи интравенозно. Ови третмани обично не остављају ожиљке, али током рада могу да изазову знатан бол и оток.Неколико других крема се сада тестира, укључујући ингенол мебутат (ПЕП005), која је изведена из биљке која се назива „ситна махуна“.
Киретажа и електродезикација
Киретажа се користи и за кератоакантоме, који се сматрају карциномом сквамозних ћелија. Након стругања израслине дугим инструментом налик кашици названим а кирета, лекар користи благу електричну струју да уништи све преостале абнормалне ћелије. Овај поступак стругања и каутеризације обично се понавља три пута, а рана зацељује без шавова. Најбоље је за примарне, а не за понављајуће лезије.
Стопе излечења зависе од локације: локације са високим ризиком (нос, ухо, брада, уста) имају стопу рецидива од 4% до 18%, у зависности од величине тумора. Стопа рецидива смањује се на 3% за туморе на местима трупа и екстремитета са малим ризиком. Свеукупно, петогодишње стопе излечења за примарни БЦЦ и СЦЦ лечене Ц и Е износе 92%, односно 96%.
Мохс хирургија
Мохс-ов поступак (познат и као Мохс-ова микрографска хирургија или ексцизија контролирана маргином) је напредна техника коју је 1940-их развио др Фредериц Е. Мохс за уклањање лезија услед карцинома базалних или сквамозних ћелија. Укључује уклањање танких делова израслине коже, слој по слој. Затим се сваки слој испитује под микроскопом и уклањање слојева наставља се док не остану ћелије карцинома.
Има највећу стопу излечења од било ког третмана рака коже и не узрокује толико ожиљака као друге методе. Нарочито је користан за лечење поновљеног карцинома коже, већих тумора, тумора на уху, капку, носу, усни или шаци, тумора на местима склоним рецидиву и склеротичног подтипа карцинома базалних ћелија. То је „златни стандард“ лечења: Петогодишња стопа рецидива је 1% за БЦЦ и 3% за СЦЦ. Међутим, скупљи је, дуготрајнији и радно интензивнији од осталих метода.