Садржај
- Ко добија Барреттов једњак?
- Барреттови симптоми једњака
- Барреттова дијагностика једњака
- Барретт-ови поступци дијагностике једњака
- Лечење Барреттовог једњака
Барреттов једњак је компликација гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД). ГЕРБ је стање у којем се садржај желуца, укључујући киселину, рефлуксује у једњак.
Барреттов једњак се јавља када се слузница једњака абнормално зарасте и промени од ћелија које изгледају попут коже до ћелија које изгледају као цревне ћелије. Отуда се сумња на Барретт-ов једњак појавом езофагеалне облоге (лососова ружичаста боја у поређењу са нормалном белом бојом) и потврђује се микроскопским испитивањем ћелија. У САД се дефинише као интестинална метаплазија.
Ко добија Барреттов једњак?
Отприлике 30 милиона људи у Северној Америци има ГЕРБ. То је најчешћа хронична гастроинтестинална болест. Око 5 процената пацијената са хроничном ГЕРД или упалом једњака развиће Барреттов једњак. Ово стање је чешће код мушкараца него код жена и чешће код Американаца Кавказа него код Афроамериканаца. Просечна старост код дијагнозе је 55 година.
Барреттови симптоми једњака
Барреттов једњак не узрокује симптоме. Може бити повезано са компликацијама повезаног ГЕРБ-а. Посетите гастроентеролога ако имате било који од следећих симптома дуже од две недеље:
- Горушица
- Лоша пробава
- Крв у повраћању или столици
- Тешкоће при гутању чврсте хране
- Ноћна регургитација (кисела или горка течност која долази током ноћи у груди или уста)
Барреттова дијагностика једњака
У компанији Јохнс Хопкинс наши искусни лекари користе своју стручност заједно са најнапреднијим технологијама снимања како би поставили пажљиву и тачну дијагнозу.
Ми смо један од ретких центара у земљи који користи ендоскопску конфокалну микроскопију (ендомикроскопију), у којој се користи моћан микроскоп који помаже у дијагнози стања током ендоскопије. Ин виво испитивање ћелија у реалном времену током ендоскопије може се извршити малом микроскопском сондом или ендомикроскопом постављеним на детаљну слику високе резолуције која се користи за идентификовање абнормалности, омогућавајући лекарима да открију ћелије рака без биопсије. Ове „паметне биопсије“ прецизно циљају ненормално подручје, тако да инвазивна хирургија више није потребна.
Барретт-ови поступци дијагностике једњака
Дијагноза Барреттовог једњака започиње свеобухватним физичким прегледом током којег описујете своје симптоме и историју болести. Други дијагностички поступци укључују:
- Горња ендоскопија
- Хромоендоскопија
Горња ендоскопија
Гастроентеролог ће највероватније извршити горњу ендоскопију са биопсијом да би помогао у дијагнози Барреттовог једњака. Током овог поступка, слузница једњака се проверава на абнормалности. Ендомикроскоп се често користи за анализу ткива током ендоскопије, избегавајући потребу за инвазивном биопсијом.
Горња ендоскопија омогућава лекару да прегледа слузницу једњака, желуца и први део танког црева, назван дуоденум. Гастроинтестинална ендоскопија испитује слузницу горњег дела гастроинтестиналног тракта. Ендоскопија и биопсија су два дела истог поступка:
- Ендоскопија се односи на употребу флексибилне, осветљене цеви назване ендоскоп са камером на врху. Ендоскоп се уводи у стомак кроз уста. На врху ендоскопа је камера тако да ваш лекар може видети унутрашњост вашег тела.
- Биопсија значи да се мали узорак ткива уклања и шаље у патолошку лабораторију на анализу.
Током горње ендоскопије:
- Добићете анестетик за опуштање рефлекса у трбуху. Такође можете добити лекове против болова и седатив.
- Лежите на левој страни, што се назива левим бочним положајем.
- Ваш лекар уводи ендоскоп кроз уста и ждрело у једњак.
- Ендоскоп преноси слику једњака, желуца и дванаестопалачног црева на монитор који помаже вашем лекару да води ендоскоп кроз ваш једњак.
- Ваш лекар убацује биопсијске пинцете у ендоскоп да би узео узорке ткива.
Хромоендоскопија
Хромоендоскопија се такође може користити током поступка горње ендоскопије. Хромоендоскопија је поступак који користи бојење за идентификацију абнормалних подручја која могу бити малигна (канцерогена). Током ендоскопије наносимо мрље на једњак течношћу која се назива Луголов раствор. Боја боји само нормалне ћелије; необојена подручја могу бити малигна. Необојена подручја се лако виде, а ткиво се уклања из тог подручја и шаље на биопсију.
Лечење Барреттовог једњака
Барреттов једњак је компликација ГЕРБ-а, па ваш третман може бити сличан. Циљ је излечити ерозије слузнице једњака и спречити ширење стања. Можемо користити ендоскопски надзор да бисмо надзирали напредовање болести. Постоји ризик да Барреттов једњак постане канцероген, па ће можда бити потребно често пратити ваше стање. Ако постоје преканцерозне ћелије (дисплазија) дијагностиковане у Барреттовом једњаку, препоручује се ендоскопски третман који се показује сигурним и ефикасним за спречавање прогресије у рак.
Сазнајте више о Барреттовом лечењу једњака код Јохнс Хопкинс-а.