Садржај
- Шта је АВРТ?
- Како АВРТ ради?
- Како се АВРТ може зауставити?
- АВРТ и Волфф-Паркинсон-Вхите-ов синдром
- Лечење АВРТ-а
- Реч од врло доброг
Атриовентрикуларна реентрантна тахикардија (АВРТ) је други најчешћи тип СВТ, који чини око 30% свих СВТ.
Шта је АВРТ?
АВРТ је врста реентрантне тахикардије. Као што је случај са свим повратним СВТ-има, људи са АВРТ-ом се рађају са абнормалном електричном везом у срцу. У АВРТ-у, додатна веза, која се често назива „помоћни пут“, ствара електричну везу између једног од преткомора (горње коморе срца) и једне од комора (доњих комора срца).
Обично је једина електрична веза између преткомора и комора нормалан срчани проводни систем, који се састоји од АВ чвора и Хисовог снопа.
Дакле, код људи са АВРТ, помоћни пут пружа другу електричну везу између преткомора и комора. Ова друга веза поставља потенцијални круг за успостављање реентрантне тахикардије.
Како АВРТ ради?
Код особа са помоћним путем епизода АВРТ-а може бити покренута превременим откуцајима срца, било превременом контракцијом атрија (ПАЦ) или преурањеном контракцијом коморе (ПВЦ).
Ако се догоди у право време, овај прерани ударац може да покрене непрекидни (или повратни) електрични импулс. Овај импулс путује нормалним проводним системом до комора, а затим се враћа натраг уз помоћни пут до преткомора (то јест, „враћа се“ у преткомору), затим се окреће и враћа назад низ нормални проводни систем, и тако даље.
Дакле, један прерани откуцај успоставља изненадну тахикардију.
Симптоми АВРТ су типични за СВТ. Најчешће укључују лупање срца, вртоглавицу и / или вртоглавицу. Епизоде обично трају од неколико минута до неколико сати.
Како се АВРТ може зауставити?
АВРТ се може зауставити ПАЦ-ом, ПВЦ-ом или једноставно успоравањем електричне проводљивости кроз АВ чвор. Било који од ових догађаја може прекинути повратни импулс.
Чињеница да успоравање провођења АВ чворова може зауставити АВРТ даје особи са овом аритмијом прилику да нестане. Ова прилика користи предност чињенице да АВ чвор богато снабдева вагусни нерв. Дакле, људи са АВРТ-ом често могу зауставити акутну епизоду акцијама да повећају тонус свог вагусног нерва. То се може постићи, на пример, извођењем маневара Валсалве или потапањем лица на неколико секунди у ледену воду. .)
АВРТ и Волфф-Паркинсон-Вхите-ов синдром
Код неких људи са АВРТ, помоћни пут је способан да проводи електричне импулсе у било ком смеру (то јест, од преткоморе до коморе, као што је већ описано, или од коморе до преткоморе). Код других људи помоћни пут може проводити електричне импулсе само у једном или другом смеру.
Показало се да је ова разлика важна. Код већине људи са АВРТ импулси могу ићи само преко помоћног пута од коморе до атријума.
Када импулси пређу у другом смеру - од атријума до коморе - каже се да је присутан Волфф-Паркинсон-Вхите (ВПВ) синдром. ВПВ је повезан са клиничким проблемима који превазилазе „само“ АВРТ, и често треба агресивнији третман.
Лечење АВРТ-а
Ако ВПВ није присутан, а симптоми АВРТ-а су ретки и лако се заустављају (рецимо, извођењем Валсавла маневара), тада често није потребан никакав третман осим учења шта радити у случају епизоде. Међутим, ако имате ВПВ, честе епизоде СВТ, посебно тешке симптоме током епизода или имате проблема са заустављањем епизода када се појаве, онда би требало користити коначнији третман.
Терапија антиаритмијским лековима често је само делимично ефикасна у спречавању епизода АВРТ-а. Међутим, код већине људи са АВРТ-ом, аблацијска терапија је у стању да се потпуно реши помоћног пута и у потпуности спречи било какве даље епизоде.Савременим техникама аблациони помоћни путеви могу се успешно и безбедно постићи у великој већини случајева.
Реч од врло доброг
Атриовентрикуларна реентрантна тахикардија (АВРТ) је честа сорта СВТ. Иако често производи значајне симптоме и може прилично ометати живот, АВРТ је данас врло излечив.