Садржај
- Разумевање артроскопске дебриденце
- Истраживачи преиспитују ефикасност артроскопске дебримеције
- Цоцхране-ов преглед артроскопске дебриденце
- Доња граница
Разумевање артроскопске дебриденце
Вероватно сте чули артроскопски дебридемент на који се говори у општијим терминима, попут артроскопије, артроскопске хирургије или опсега колена. Артроскопско уклањање, нарочито, укључује употребу хируршких инструмената за уклањање оштећене хрскавице или кости. Хирург обично врши испирање, које се назива испирање зглоба, како би уклонио остатке око погођеног зглоба. Ако након испирања остану лабава тела или фрагменти, они се уклањају.
Не пре много година, артроскопски дебридемент био је прилично чест за пацијенте са остеоартритисом који нису пронашли олакшање од конзервативног лечења. Готово се очекивало да ће лекар предложити скопљење колена како би утврдио шта узрокује неумољиве симптоме остеоартритиса. Али 2002, чланак објављен у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине променио начин на који се посматра артроскопско уклањање костију.
Истраживачи преиспитују ефикасност артроскопске дебримеције
Неки су мислили да је артроскопско уклањање течности деловало испирањем течности кроз зглоб током поступка како би се колено ослободило отпадака и могуће запаљенских ензима. Други су веровали да је побољшање настало уклањањем заклопки хрскавице, поцепаних фрагмената мениска, синовијалног ткива и растреситих остатака. Али заиста није било јасно шта се догађа.
Резултати студије објављени 2002. године изненадили су многе, међу којима су им најмање помогли пацијенти који су се заклели да ће им артроскопски прекривач помоћи. Истраживачи су почели сумњати да артроскопско уклањање ткива није ефикасније од плацеба, јер им није било никаквог звучног објашњења како и зашто делује.
У студији је 180 пацијената са остеоартритисом колена насумично распоређено на артроскопско уклањање, артроскопско испирање или плацебо операцију. Ни у једном тренутку током студије пацијенти у групама које су примале артроскопски дебридемент или испирање нису пријавили мање болова или побољшане функције зглобова у поређењу са плацебо групом.
Резултати студије имали су огроман утицај и дошло је до забуне око тога ко би требало да буде на операцији.Да ли су пацијенти и осигуравајуће компаније плаћали велике паре за поступак који није имао ефекта више од плацеба?
Цоцхране-ов преглед артроскопске дебриденце
Цоцхране-ов преглед истраживања који се односи на артроскопску дебридман објављен је 2008. године и пружио је мало више увида. У преглед су укључена три рандомизирана, контролисана испитивања која су укључивала укупно 271 пацијента. У једној студији, у поређењу са испирањем, није пронађена значајна разлика за артроскопску дебридманцију. У поређењу са плацебом (лажна хирургија), забележени су лошији исходи за артроскопску хирургију после 2 недеље у погледу бола и функције, а није било значајне разлике после две године.
Друга студија упоређивала је артроскопску дебридину са испирањем и закључила да артроскопска дебридмана значајно смањује бол у колену након пет година. Трећа студија упоређивала је артроскопско уклањање крви са испирањем затворене игле и закључила да нема значајне разлике.
Друга истраживања од тада дошла су до истог закључка: нема довољно клиничких доказа да је артроскопски дебридемент ефикасан за остеоартритис колена и да није препоручен третман.
Доња граница
Америчка академија ортопедских хирурга (ААОС) укључила је закључке у своје препоруке за лечење остеоартритиса колена. ААОС наводи да не може препоручити артроскопско уклањање и / или испирање за лечење остеоартритиса. Ова препорука се заснива првенствено на горе поменутој студији из 2002. године, заједно са још две сличне студије спроведене касније. Међутим, препорука се не односи на људе са примарном дијагнозом менискалне сузе, опуштеног тела или других поремећаја у колену заједно са остеоартритисом.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст