Аритмије

Садржај

• Преглед
• Шта треба да знате о аритмијама
• Када треба да позовем хитну помоћ?
• Шта је аритмија?
• Како функционише нормалан срчани ритам?
• Који су симптоми аритмије?
• Које су различите врсте аритмија?
• Шта узрокује аритмију?
• Како се дијагностикују аритмије?
• Како се лече аритмије?

Преглед

Шта треба да знате о аритмијама

• Обично посебне ћелије срца генеришу електрични сигнал који путује кроз срце. Електрична енергија доводи до контракције срчаног мишића и то је оно што чини откуцаје срца.

• Аритмија значи да срце не куца у правилном ритму. То може проузроковати било шта, од мањих симптома па све до срчаног застоја и смрти.

• С обзиром да су за различите поремећаје ритма потребни различити третмани, важно је дијагностиковање тачне врсте аритмије.

• Напредни третмани укључују лекове, уништавање ћелија које производе необичне сигнале и уређаје уметнуте у тело да би се генерисао правилан срчани ритам.

Када треба да позовем хитну помоћ?

• Ако неко осети јак бол у грудима, отежано дисање, продужено лупање срца или убрзано срце

• Ако неко изгуби свест. Можда ће вам требати да извршите кардиопулмоналну реанимацију (ЦПР) ако су откуцаји срца или дисање престали и користите аутоматски спољни дефибрилатор (АЕД)

  
  

Шта је аритмија?

Аритмија је абнормалност у времену или обрасцу откуцаја срца. Када имате аритмију, ваше срце може куцати пребрзо или преспоро или можете доживети неправилан ритам у којем се ваше срце осећа као да „прескаче откуцај“.

Неке врсте аритмије можда нису озбиљне. Остале врсте могу бити од велике забринутости јер могу изазвати несвестицу, затајење срца или чак изненадну смрт. Ако мислите да имате аритмију, обратите се свом лекару.

Како функционише нормалан срчани ритам?

Срце је четверокоморни мишић који пумпа крв која преноси кисеоник и хранљиве материје кроз тело. Две горње коморе срца, десно и лево атрија (множина атријума), примите и сакупите крв. Доња комора, десна и лева коморе, пумпајте крв у друге делове тела.

• Десни преткомор прима крв осиромашену кисеоником из тела и потискује је у десну комору. Десна комора пумпа крв кроз плућну артерију до плућа, где узима кисеоник.

• У истом такту, леви преткомора прима крв богату кисеоником из плућа и потискује је у леву комору. Лева комора га пумпа кроз велику артерију, која се назива аорта, до остатка тела.

Срчани ритмови зависе од електричне енергије

Срце користи контракције мишића за пумпање крви кроз тело. Мали налет струје доводи до контракције мишића.

У нормалном раду срца, електрични импулс започиње у горњој десној комори срца у синусни чвор (синоатријални чвор), о коме се често мисли као о природном пејсмејкеру срца. Синусни чвор је група специјализованих ћелија способних да генеришу тренутну електричну струју. Струја се шири кроз преткоморе (горње коморе), због чега се скупљају и истискују крв у коморе (доње коморе).

Електрични сигнал затим путује до атриовентрикуларног (АВ) чвора, смештеног између преткомора и комора. АВ чвор одлаже сигнал на делић секунде. Ово кашњење омогућава коморама време да се потпуно напуне крвљу.

Једном када се коморе напуне, електрични импулс брзо путује кроз сноп Његова, мреже специјализованих влакана. Сноп Његов се дели на десни и леви сноп грана, који проводе електрични импулс у десну и леву комору. Уз тај налет струје, коморе се скупљају и испумпавају крв у тело.

Обично електрични систем срца покреће срце које мирује да куца у овом прецизном низу 60 до 100 пута сваког минута. Ово се назива нормалним синусним ритмом. Вежбањем, пулс ће се повећати на више од 100 пута у минути. Вршни пулс особе може се израчунати одузимањем старости од 220. На пример, вршни пулс за 40 година је 220 - 40 = 180.

Који су симптоми аритмије?

Срчане аритмије могу изазвати широк спектар симптома, као што су:

• Палпитације: осећај тркања, прескакања или треперења у грудима

• Вртоглавица или вртоглавица

• Онесвестити се

• Низак крвни притисак

• Бол у грудима

• Кратког даха

• Умор

• Срчана инсуфицијенција: срце не може пумпати довољно кисеоничке крви кроз тело

• Срчани застој: срце престаје да куца

• Отежано храњење (код новорођенчади)

Понекад су аритмије тихе, што значи да не узрокују очигледне симптоме. Лекар може открити неправилан рад срца током физичког прегледа узимајући пулс, ослушкујући срце или обављајући дијагностичке тестове.

Које су различите врсте аритмија?

• Палпитације: откуцаји срца који нису у ритму. Појављује се када електрични сигнал не потиче из синусног чвора

• Суправентрикуларна тахикардија - убрзан рад срца који укључује преткоморе (горње коморе срца). Постоји неколико врста суправентрикуларне тахикардије:

  • Атријална фибрилација: неефикасне контракције преткомора изазване брзим, неправилним сигналима са више места у горњој половини срца

  • Атријална тахикардија: брзо ударање атрија, много брже од комора, услед „кратког споја“ у горњој половини срца

  • Атријално треперење: изузетно брзо куцање атријума (између 240 и 340 пута у минути) услед "кратког споја" у горњој половини срца

  • Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (ПСВТ): убрзани рад срца узрокован „кратким спојем“ који је резултат додатног електричног пута у срцу

• Вентрикуларна тахикардија: брзе, неефикасне контракције комора

• Брадикардија: успорен рад срца услед отказа синусног чвора или блокаде у електричном колу

Шта узрокује аритмију?

Аритмије имају много различитих узрока. Ево неколико примера:

• Конгениталне абнормалности електричног система срца: На пример, неки пацијенти су рођени са абнормалним мишићним влакнима која повезују горњу и доњу комору срца. Присуство овог додатног влакна може довести до пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије (ПСВТ) касније у животу.

• Наслеђена болест срца који временом узрокује абнормалности, постављајући основу за аритмију. Један пример је аритмогена дисплазија десне коморе (АРВД): Пацијенти са овим наследним стањем рађају се са нормалним срцем. Али с временом се срчани мишић замењује масним ткивом и ожиљцима, што може проузроковати аритмије.

• Стечени услови: На пример, срчани удар може проузроковати да се део срчаног мишића претвори у ожиљак. Ожиљачно ткиво може бити место „кратког споја“ и створити повод за вентрикуларну тахикардију.

• Промене током времена: Срце се може мењати како године пролазе, на крају ће се развити аритмија. Најбољи пример је атријална фибрилација, која је ретка пре 50. године, али се после драматично повећава. До 80. године једна од 10 особа има атријалну фибрилацију.

Како се дијагностикују аритмије?

Неки дијагностички тестови се одвијају на лицу места у лекарској ординацији или болници. Остали тестови омогућавају надгледање код куће док пратите своју дневну рутину. Кликните на сваку методу да бисте сазнали више.

Дијагностички тестови на лицу места

• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): жице залепљене на различите делове тела како би се створио графикон електричног ритма вашег срца

• Тест стреса вежбања: ЕКГ снимљен током напорног вежбања

• Ехокардиограмили трансезофагеални ехокардиограм: ултразвук срца

• Магнетна резонанца (МРИ): снимање срца које не укључује зрачење и може дијагностиковати одређена ретка стања срца

• Компјутерска томографија (ЦТ): рендгенски зраци високе резолуције; може се извршити изузетно брзо (ултрабрзо ЦТ скенирање), што резултира врло ниским излагањем зрачењу

• Тест нагибног стола: мерење срчане фреквенције и крвног притиска као одговор на усправни нагиб, који симулира продужено стајање; користи се за дијагнозу синкопе (несвестица)

• Студија електрофизиологије (ЕП): тест који испитује електричну активност срца изнутра; користила се за дијагнозу многих поремећаја срчаног ритма и изводила се пре аблације катетера

Дијагностички монитори у кући

• Холтер монитор: преносни ЕКГ који носите непрекидно од једног до седам дана како бисте с временом бележили срчани ритам

• Монитор догађаја: преносни ЕКГ који носите један или два месеца, који бележи само када га покрене абнормални срчани ритам или када га ручно активирате

• Имплантабилни монитор: малени монитор догађаја са трајањем батерије од неколико година, уметнутом испод коже за снимање врло повремених догађаја

Како се лече аритмије?

Одлуке о лечењу заснивају се на темељној анализи вашег стања, историје болести, начина живота и других фактора. Кликните на сваки третман да бисте сазнали више.

• Поступци

  • Аблација катетера: поступак каутеризације одређених срчаних ћелија које узрокују абнормалне срчане ритмове

  • Кардиоверзија: поступак који испоручује тачно контролисан шок вашем срцу за „ресетовање“ атријалне фибрилације или треперења атрија; изводи се у анестезији

• Лекови

  • Лекар може препоручити лекове на основу вашег типа аритмије, историје болести и тренутних лекова и медицинских стања

• Уграђени уређаји

  • Пејсмејкери: убачени испод коже испод кључне кости, пејсмејкери испоручују редовне електричне импулсе кроз танке, врло издржљиве жице причвршћене за срце. Пејсмејкери се користе за лечење брадикардије, блокаде срца и неких врста срчане инсуфицијенције

  • Имплантабилни кардиовертер дефибрилатори (ИЦД): мали уграђени уређај који испоручује електрични импулс у срце како би ресетовао опасно неправилан рад срца. Често се користи за лечење вентрикуларне тахикардије или срчане инсуфицијенције

  • Терапија ресинхронизације срца (ЦРТ): пејсмејкер или ИЦД који се користе за лечење одређених врста срчане инсуфицијенције које су узроковане дисинхроним контракцијама (када коморе срца туку ван времена)

• Промене животног стила

  • Контрола хипертензије

  • Губљење тежине

  • Ограничавање алкохола

  • Лечење апнеје у сну

Основе

• Вентрикуларна фибрилација
• Палпитације
• Брадикардија
• Атриал Флуттер
• Атријална фибрилација: превентивни третман и истраживање
• Атријална тахикардија
• Аритмогена дисплазија десне коморе / кардиомиопатија (АРВД / Ц)
• Синдром болесног синуса
Види више

Третмани, тестови и терапије

• Лечење аритмије
• Електрофизиолошке студије
• Уметање ИЦД имплантабилног кардиовертерског дефибрилатора
• Често постављана питања о пејсмејкерима и имплантабилним кардиовертерским дефибрилаторима (ИЦД)
• Уметање пејсмејкера