Зглобна хирургија за артритис

Садржај

• Проналажење правог пацијента
• Погрешни пацијенти за замену
• Извођење замене глежња
• Резултати хирургије

Операција замјене зглоба је опција лечења за људе који пате од симптома тешког артритиса зглоба. Артритис глежња може изазвати бол, укоченост и потешкоће у ходању. Најчешће се артритис глежња може лечити нехируршким третманима, укључујући лед, протуупалне лекове и модификације активности. Међутим, код неких људи се стање може погоршати и постати исцрпљујуће упркос одговарајућем лечењу. Замена скочног зглоба врши се уклањањем истрошеног зглобног зглоба и постављањем металног и пластичног имплантата на крај кости потколенице (голенице) и врх скочне кости (талус). Замењени зглоб омогућава глатко кретање на зглобу зглоба, тако да се стопало може лако савити горе-доле.

Проналажење правог пацијента

Изазован део операције замене зглоба је осигуравање да се компликовани поступак изводи само на одговарајућим пацијентима. Извођење замене зглоба на погрешном пацијенту обично доводи до лоших резултата и често захтева додатну операцију на путу. Само неколико пацијената који имају артритис глежња су заиста добри кандидати за ову операцију, па је први, најважнији корак утврдити да ли је ово прави третман за вас.

Замене скочног зглоба углавном се препоручују старијим, мање активним пацијентима који не би требало да обављају активности које би поставиле велике захтеве имплантираном зглобу, попут спорта или тешке радне активности. Замене зглоба нису толико издржљиве као замене кука и колена, па иако тежи и активнији пацијенти добијају те операције, то не значи да би замена зглоба била нужно прикладна.

Погрешни пацијенти за замену

Млађи пацијенти имају тенденцију да буду превише активни за тренутне имплантате који замењују зглоб, јер постављају превелику потражњу за уграђеном протезом. Већина пацијената млађих од 50 година ће зато имати операцију фузије зглоба, а код пацијената старијих од 50 година фузија глежња ће се и даље нудити онима који су активнији и постављају више захтева на зглоб.

Пацијенти са прекомерном тежином углавном би требало да избегавају замену зглоба.Гојазност повећава оптерећење на имплантираном зглобу, што може довести до проблема. Остали пацијенти који би требало да избегавају замену зглоба укључују пацијенте са инфекцијама зглобова, пацијенте са лошим протоком крви у стопалима (периферна васкуларна болест) и пацијенте са озбиљно абнормалним поравнањем или стабилношћу скочног зглоба.

Извођење замене глежња

Када се изврши замена скочног зглоба, уклањају се истрошене зглобне површине краја кости потколенице (голенице) и врха кости глежња (талуса). То се изводи прецизним инструментима како би се створила равна површина за имплантирану протезу. Затим хирург поставља метални и пластични имплантат у крајеве костију како би функционисао као нови зглобни зглоб.

Пацијенти који се подвргавају замени скочног зглоба углавном проводе једну ноћ у болници након операције. Притисак на замену скочног зглоба мора бити ограничен употребом ходалице или штака током неколико недеља. Потпуни опоравак од замене скочног зглоба траје око три месеца.

Компликације замене скочног зглоба укључују инфекције, проблеме са зарастањем рана и упорни бол у зглобу зглоба. Постизање задовољавајућег поравнања имплантата како би се омогућило нормално ходање је тешко и не може се увек постићи. Ако замена скочног зглоба не успе, можда ће бити потребно уклонити је из зглоба, након чега би се извршила операција фузије скочног зглоба.

Резултати хирургије

Операција замјене зглоба је релативно нов поступак, тако да дугорочни резултати још увек нису добро схваћени. Оно што знамо је да правилно одабрани пацијенти који имају операцију у складу са горе наведеним препорукама имају тенденцију да имају врло добре резултате. Недавна истраживања су показала да су резултати операције упоредиви са резултатима операције фузије глежња, што значи да је стопа задовољства око 85%.

Нажалост, нико заправо не зна колико ће трајати тренутни имплантати. Новији имплантати су дизајнирани да трају дуже од имплантата старијег стила, али да ли ће то значити да је побољшан њихов век трајања, питање је на које ће време одговорити. Истраживања су јасно показала да за добре резултате пацијенти морају одговарати горе поменутим критеријумима. Пацијенти млађи, тежи или активнијег животног стила имају много мање шансе за успешну, дуготрајну замену зглоба.

Реч од врло доброг

Иако је артритис глежња ређи од артритиса кука или колена, резултат настанка артритичног зглоба на доњем екстремитету може бити проблематичан без обзира на то који је од ових зглобова погођен. Постоји неколико опција за људе са тешким артритисом зглобног зглоба, а једна од њих може бити замена зглоба. Операција замене скочног зглоба непрестано се побољшава, а тренутни имплантати изгледају најдуже и најефикаснији су код неактивнијих људи.