Преглед анапластичног карцинома штитњаче

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Анапластични рак штитасте жлезде (АТЦ) је редак, агресиван облик карцинома штитне жлезде. Ова врста рака може проузроковати озбиљно сабијање структура на врату, ометајући дисање, гутање и говор. Такође може брзо метастазирати (проширити) по целом телу.

АТЦ обично започиње након 60. године и, за разлику од других облика карцинома штитне жлезде, најчешће се јавља код мушкараца. Процењује се да АТЦ чини мање од 2 процента свих карцинома штитне жлезде у Сједињеним Државама сваке године.

Симптоми

Штитна жлезда је ендокрина жлезда у облику лептир-машне која се налази у врату, испод подручја Адамове јабуке. Регулише метаболизам и ниво енергије у телу.

Први знаци анапластичног карцинома штитне жлезде типично су повезани са компресијом структура на врату, што је резултат физичког увећања штитасте жлезде.

Иако ова врста рака може да изазове симптоме болести штитне жлезде, попут губитка тежине или умора, ови симптоми обично нису међу најранијим знацима стања.

Рани знаци и симптоми анапластичног рака укључују:

• Маса у врату коју можете и видети и осетити
• Брзо повећање штитасте жлезде
• Велика кврга на штитној жлезди
• Отечени лимфни чворови на врату
• Храпавост или промена гласа
• Кашаљ
• Искашљавање крви
• Отежано гутање
• Тешкоће са дисањем

Анапластични рак штитасте жлезде брзо расте и може се брзо инфилтрирати у душник (душник), ометајући дисање. АТЦ је такође једна од јединих врста карцинома штитасте жлезде која може брзо да метастазира у друге делове тела.

Извођење провере врата штитњаче: корак по корак

Узроци

Узрок анапластичног карцинома штитне жлезде није познат, али је идентификовано неколико фактора ризика.

• Претходни рак или повећање штитасте жлезде: Већина људи којима је дијагностикован анапластични рак штитне жлезде такође је имала другу врсту мање агресивног карцинома штитне жлезде или увећану штитњачу пре него што је развила АТЦ. Није јасно зашто ови тумори повећавају ризик од развоја АТЦ-а.
• Зрачење: Историја изложености зрачењу штитној жлезди такође је међу факторима ризика повезаним са АТЦ.
• Генетске мутације: Идентификовано је неколико генетских мутација повезаних са овом болешћу. Верује се да генетске абнормалности идентификоване у АТЦ нису наследне и могу се развити у неком тренутку током живота. Не постоји јасна веза између генетских мутација пронађених у АТЦ и прогнозе болести, узрока или скрининга.

Дијагноза

Ако имате симптоме компресије врата због повећања штитасте жлезде, ваша дијагностичка процена ће обухватити студије снимања врата, попут ултразвука, рачунарске томографије (ЦТ) или магнетне резонанце (МРИ) вашег врата и околних региона.

Дијагностичка процена раста штитасте жлезде обично укључује и биопсију. Биопсија је узорак ткива штитасте жлезде, који се обично узима танком иглом и који се затим прегледава под микроскопом.Ово је мањи хируршки поступак који захтева ињекцију локалног лека против болова. Након поступка, требат ће вам шавови за рану.

Узорак биопсије АТЦ показује недиференциране ћелије штитне жлезде. Нису толико добро развијени као редовно ткиво штитасте жлезде и изгледају мање налик добро функционисању тироидног ткива него узорци других тумора штитне жлезде.

Водич за дискусију лекара за рак штитњаче

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Фазе

Као део дијагностичког процеса, врши се и АТЦ. Болест се дефинише према томе колико је напала тело.

Фазе АТЦ су:

• Фаза ИВА: Рак се налази само у штитној жлезди.
• Фаза ИВБ: Рак се проширио изван штитне жлезде на друга подручја врата.
• Фаза ИВЦ: Рак је метастатски и проширио се у удаљена подручја тела кроз крвоток.

АТЦ обично метастазира у душник, лимфне чворове, плућа и кости. У чак 25 посто случајева инфилтрација душника већ је присутна у почетној дијагнози стања. Проширује се да се ширење АТЦ-а на кости, плућа или мозак већ догодило у чак 50 процената случајева до тренутка дијагнозе АТЦ-а.

Ако сте раније имали рак штитасте жлезде или повећање штитасте жлезде, можда сте имали симптоме болести штитне жлезде или нежељене ефекте лечења пре него што сте развили АТЦ.

Лечење

Нажалост, прогноза за АТЦ је врло лоша, јер само половина људи преживљава 6 месеци након дијагнозе, међутим, лечење може продужити преживљавање и, у ретким случајевима, стање се може излечити.

Лечење АТЦ-а усмерено је на ублажавање компресије изазване тумором, подржавајућу контролу симптома и зрачење и хемотерапијски третман за контролу раста рака на врату и другде у телу.

Постоји неколико приступа лечењу:

• Хирургија: АТЦ се често лечи операцијом уклањања тумора из штитне жлезде и, ако је применљиво, било којих околних структура у које је тумор упао. Понекад се АТЦ веже за виталне структуре на врату и нажалост може бити неоперабиван.

3:15

Шта пацијенти треба да знају о тиреоидектомији

• Подржавајућа нега за симптоме: Ако вам се АТЦ инфилтрира у душник, можда ће вам бити потребна трахеостомија (хируршки поступак којим се уводи цев која затим служи као дисајни пут) да би се олакшало дисање.
• Зрачење и хемотерапија: Зрачење је често потребно да би се смањио тумор на врату и другде у телу. Хемотерапија се користи за лечење метастатске болести. Међутим, остаци АТЦ тумора у штитној жлезди обично не реагују на хемотерапију.
• Генска терапија: Постоје нови приступи лечењу који се тренутно истражују за лечење АТЦ-ом. Користе циљану хемотерапију која је персонализована за лечење специфичних молекуларних дефеката изазваних генетским мутацијама повезаним са АТЦ. Овај приступ се тренутно сматра истражним.

Будући да нема много доступних или ефикасних третмана за АТЦ, можда ћете такође одлучити да учествујете у клиничком испитивању, потенцијално добивши приступ новим третманима који би могли бити кориснији од тренутно доступних.

Одлучивање да ли је експериментални третман прави за вас

Реч од врло доброг

Дијагноза агресивног облика рака један је од најтежих изазова са којима се особа или породица могу суочити. Одлука о приступу лечењу зависи од тога да ли можете толерисати процес опоравка након операције и да ли сте спремни да своје време и енергију посветите лечењу зрачењем и хемотерапијом. Разговарајте са својим лекаром о могућностима и проблемима.