Садржај
Ампуларни рак, или ампуларни карцином, је рак који се формира у делу тела који се назива ампула Ватера. Ампула Ватер је мали отвор који улази у први део танког црева, познат као дуоденум. Ампула Ватер је место на којем канали панкреаса и жучи испуштају своје секрете у црева.
Чињенице о ампуларном раку
Ампуларни рак је прилично редак облик карцинома. У ствари, мање од 1% карцинома повезаних са гастроинтестиналним трактом је ампуларни рак.
Врсте ампуларног карцинома
Прави ампуларни карциноми потичу из Ватерове ампуле. Често се мешају са периампуларним карциномом. Они потичу из панкреаса, жучног канала или црева близу ампуле Ватера. Генерално, ампуларни карциноми имају бољу стопу преживљавања од периампуларних карцинома.
Симптоми
Жутица (жутило коже и очију) је најчешћи симптом ампуларног карцинома. То је зато што тумор у ампули Ватера блокира жучни канал. Уместо да тече у црева, жуч улази у крвоток и изазива жутљење коже. Остали симптоми ампуларног карцинома укључују:
- Губитак апетита и губитак тежине
- Бол у стомаку (стомаку)
- Бол у леђима
- Пруритус или свраб коже повезан са жутицом
- Узнемирени стомак и повраћање
- Пролив
- Гастроинтестинално крварење
- Панкреатитис (запаљење панкреаса)
- Бледа, масна столица
Дијагноза
Будући да је жутица најчешћи симптом ампуларног карцинома, ово је обично физички симптом који ће навести здравствене раднике да потраже ампуларни рак као могућност. Тестови које ће лекари учинити да би утврдили да ли је узрок ампуларни рак могу да укључују тестове крви и урина да би се тражили маркери карцинома.
Пружаоци здравствених услуга могу да користе посебне снимке за снимање како би утврдили присуство тумора у ампули Ватера. То могу бити ултразвук или ЦТ или МРИ снимци.
Пружаоци здравствених услуга такође могу да користе ендоскопију у којој се дугачак, танак опсег са мајушном видео камером на крају провлачи кроз уста, кроз једњак и стомак, и у дуоденум да би погледао ампулу. Такође га могу користити за узимање узорака у потрази за ћелијама карцинома.
Могу се урадити и други тестови како би се прегледали канали панкреаса и жучи како би се утврдило да ли су блокирани. То се може урадити ендоскопском ретроградном холангиопанкреатографијом (ЕРЦП) или магнетном резонанцом холангиопанкреатографијом (МРЦП).
Лечење
Ако ваши здравствени радници утврде да имате ампуларни рак, стандардни приступ је уклањање тумора из ампуле Ватера. Користи се сложена операција која се назива Вхипплеов поступак (панкреатицодуоденектомија). Овај поступак укључује уклањање тумора у погођеном делу ампуле Ватера и околних подручја. То укључује главу панкреаса, дуоденума, жучне кесе, део заједничког жучног канала, оближње лимфне чворове, а понекад и део желуца.
У неким центрима поступак се изводи помоћу ендоскопских инструмената. За извођење поступка користе се дугачки, уски алати и сићушна видео камера који се убацују кроз мале резове (резове) на стомаку. То поступак чини минимално инвазивним (нема пуно сечења и крварења) и може скратити опоравак од операције. Међутим, најчешћи начин извођења поступка Вхиппле је отворен стомак.
Неки пружаоци здравствених услуга могу такође предложити даље (адјувантно) лечење после операције хемотерапијом (и могућом терапијом зрачењем), мада се сви здравствени радници са тим не слажу.
За људе који нису у стању да толеришу Вхипплеов поступак, може се урадити мање сложена операција или неки други поступак (попут употребе ласера за уништавање тумора), мада није јасно могу ли ове технике излечити ампуларни рак.
Ампуларни рак је опасна по живот дијагноза, али људи лечени Вхипплеовим поступком показали су петогодишњу стопу преживљавања у распону од око 20% до чак 75%, на основу тога колико је тумор напредовао.
Превенција
Ампуларни рак је толико ретко стање да стручњаци нису сигурни који кораци, ако постоје, могу се предузети да би се то спречило.