Садржај
Амитриптилин је популарни антидепресив који је доступан само у генеричком облику у САД-у. Раније се продавао под брендом Елавил.Амитриптилин је класификован као трициклични антидепресив. Неки лекари су га годинама сматрали првим лечењем фибромиалгије и синдрома хроничног умора (МЕ / ЦФС). Међутим, ово је настало више због употребе покушаја и грешака него од клиничких студија.
Последњих година, посебно појавом третмана фибромиалгије које је одобрила ФДА, употреба амитриптилина за ове болести је опала. Међутим, амитриптилин се и даље понекад користи као референтни лек у студијама лечења фибромиалгије, а многи лекари га и даље прописују за ова стања.
Како то ради
Сматра се да амитриптилин и други трициклични лекови повећавају количину неуротрансмитера серотонина и норепинефрина које ваш мозак може да користи. То раде успоравањем процеса који се назива „поновни унос“, а то је случај када специјализоване ћелије апсорбују искоришћене неуротрансмитере како би се могле поново користити негде другде.
Остали антидепресиви, названи инхибиторима поновног преузимања, користе различите механизме да би постигли сличан ефекат.
Верује се да су серотонин и норепинефрин нерегулисани и код фибромиалгије и код МЕ / ЦФС.
Фибромиалгија
Преглед амитриптилина за фибромиалгију из 2012. године имао је ово да каже о употреби лека код фибромиалгије:
„Амитриптилин је већ дуги низ година прва линија лечења неуропатског бола. Чињеница да не постоје подржавајући непристрасни докази о благотворном дејству је разочаравајућа, али мора бити уравнотежена са деценијама успешног лечења код многих пацијената са неуропатским болом или фибромиалгијом. "
Преглед даље каже да је прецењивање његове ефикасности забрињавајуће, јер недавне студије показују да ће само мањина људи који пробају имати задовољавајуће олакшање бола.
У другом прегледу те године, који је такође обухватио антидепресиве дулоксетин и милнаципран, наведено је:
„Мали број пацијената доживљава значајно ублажавање симптома без икаквих или мањих нежељених ефеката. Међутим, изузетан број пацијената одустаје од терапије због неподношљивих нежељених ефеката или доживљава само мало олакшање симптома, што не надмашује нежељене ефекте . "
Преглед из 2011. године закључио је да амитриптилин не треба сматрати златним стандардом за фибромиалгију због ограничења спроведених студија.
Међутим, такође 2011. године, преглед класа лекова за фибромиалгију изјавио је да је амитриптилин сличан лековима које је одобрила ФДА - Лирица (прегабалин), Цимбалта (дулоксетин) и Савелла (милнаципран) када је реч о болу и умору. Неки лекари могу преферирати амитриптилин из неколико разлога:
- Његова дуга историја употребе и
- Његова ниска цена у поређењу са лековима за фибромиалгију које је одобрила ФДА.
На пример, једномесечно снабдевање генеричким амитриптилином може коштати између око 15 и 65 долара, у зависности од дозе. У међувремену, једномесечна залиха Цимбалте (дулоксетин), Лирице (прегабалин) или Савелле (милнаципран) почиње са око 125 УСД и може се кретати до око 180 УСД. (Ово се може променити како се генерички дулоксетин појављује на тржишту.)
Синдром хроничног умора
Амитриптилин има дугу историју употребе за МЕ / ЦФС, опет упркос недостатку клиничких студија и стварним запажањима побољшања. Извршено је врло мало истраживања.
Студија из 2012. године, међутим, проучавала је амитриптилин за МЕ / ЦФС и открила је да је једини међу неколико тестираних антидепресива инхибирао ослобађање мастоцита проупалних цитокина, за које се верује да играју улогу у МЕ / ЦФС .
Дозирање
За одрасле, типична доза амитриптилина може се кретати од 40 мг до 150 мг дневно. Генерално се дели на више доза.
Може проћи и месец дана да приметите промене због овог лека.
Обавезно следите упутства лекара за узимање овог лека. Ако желите да престанете са узимањем, немојте само нагло престати. Питајте свог доктора о правилном начину одвикавања од овог лека.
Последице
Као и код свих антидепресива, он носи упозорење о повећаном ризику од самоубилачких мисли или покушаја код људи млађих од 24 године.
Амитриптилин има дугачку листу могућих нежељених ефеката. Уобичајени нежељени ефекти укључују:
- Нестабилност,
- Ноћне море,
- Мучнина или повраћање,
- Потешкоће са мокрењем,
- Затвор,
- Прекомерно знојење,
- Промене у тежини или апетиту,
- Промене у сексуалном нагону или способности за секс,
- Бол, пецкање или пецкање у рукама или ногама.
Ако имате било који од следећих озбиљних нежељених ефеката, одмах треба да позовете свог лекара:
- Спор говор, потешкоће у говору,
- Несвестица,
- Слабост или утрнулост удова,
- Сламајући бол у грудима,
- Неправилан рад срца,
- Јак осип или кошница,
- Отицање лица и језика,
- Жута кожа или очи,
- Грчеви мишића у вилици, врату и леђима,
- Неконтролисано мућкање,
- Необично крварење или модрице,
- Напади,
- Халуцинације.
Будући да овај лек повећава доступне количине серотонина, требало би да избегавате друге лекове који такође повећавају серотонин и научите симптоме потенцијално смртоносне реакције: серотонински синдром.
Као и код било ког другог лека, и вама и вашем лекару је важно да одмерите ризик и корист и одлучите који су третмани прикладни за вас.