Како се дијагностикује атријална фибрилација

Садржај

• Самопровера / тестирање код куће
• Медицински преглед
• Лабораторије и тестови
• Имагинг
• Диференцијалне дијагнозе

За разлику од дијагностичке слагалице коју постављају многи медицински услови, мало је мистерије за дијагнозу атријалне фибрилације. Чврста дијагноза једноставно је ствар уочавања аритмије на електрокардиограму (ЕКГ). Једном када се дијагностикује атријална фибрилација, прави посао започиње са утврђивањем било ког основног узрока који треба лечити.

Самопровера / тестирање код куће

Забележите све симптоме који би могли бити повезани са атријалном фибрилацијом - палпитацијама, лаком уморношћу, отежаним дисањем, нелагодношћу у грудима или епизодама несвестице или несвестице. Покушајте да се сетите било којих догађаја или понашања који изгледа као да доводе до ваших симптома, као што су вежбање, емоционални поремећаји, лоше спавање или пијење алкохола.

Ако имате приступ апликацији за праћење срчаног ритма или фитнесу за праћење који осећа пулс, ово бисте могли да употребите за снимање онога што се дешава током епизода симптома. Ово би могло бити од користи вашем лекару током прегледа. Међутим, закључци које бисте могли извући из било којих таквих информација не би требало да вас спречавају да одмах потражите медицинску помоћ ради процене вашег стања.

Дијагноза изненађења

Могуће је да уопште немате уочљиве симптоме АФиб. Аритмија се може открити као неочекивани „случајни налаз“ на канцеларијском ЕКГ-у или током теста отпорности на стрес или студије амбулантног праћења која се ради из другог разлога.

Медицински преглед

Као први корак, лекар ће извршити комплетну медицинску процену како би што је могуће потпуније окарактерисао вашу аритмију и њене потенцијалне узроке.

Питаће вас о вашој анамнези и свим симптомима који могу указивати на кардиоваскуларне или плућне болести. Будите одговорни што је могуће темељитије. Познато је да се атријална фибрилација развија након кардиохируршке интервенције, тако да ће се забележити историја.

Немојте се изненадити ако вас лекар пита више пута о алкохолу. Атријална фибрилација може бити изазвана гутањем алкохола - код неких људи то могу чак и мале количине. Будући да је алкохол један од ретких заиста реверзибилних узрока атријалне фибрилације, важно је да ваш лекар пажљиво процени овај аспект ваше историје.

Тада ће ваш лекар обавити пажљив физички преглед тражећи било какве додатне трагове (на пример, присуство хипертензије). Требали би посебно водити рачуна да провере реверзибилне узроке атријалне фибрилације, јер ће лечење ових стања вероватно спречити понављање аритмије. То укључује хипертироидизам, плућну емболију и перикардитис.

Лабораторије и тестови

Ан електрокардиограм је први тест који ће се урадити за процену лупања срца и других знакова атријалне фибрилације. Ако имате атријалну фибрилацију када први пут затражите медицинску помоћ, дијагноза ће постати одмах видљива чим се изврши ЕКГ.

С друге стране, можда имате пароксизмалну (повремену) атријалну фибрилацију са симптомима који долазе и пролазе, а ЕКГ у лекарској ординацији може бити нормалан. Ево, амбулантно праћење (ношење ЕКГ рекордера неколико дана или неколико недеља) на крају ће открити проблем. Трик је у томе да се осигура да се амбулантно надгледање настави док се не забележи најмање једна епизода симптома.

Такође ће се користити додатни тестови који ће вашем лекару помоћи да утврди шта стоји иза вашег АФиб-а. На пример:

• Испитивање крви: Поред стандардног испитивања крви (укључујући шећер у крви наташте ради тражења знакова дијабетеса), важно је да ваш лекар уради тестове функције штитне жлезде. Нарочито код старијих људи, проблеми са штитном жлездом могу бити присутни без иједног класичног симптома.
• Стрес тест: Тест стреса обично није потребан за процену атријалне фибрилације, али може бити од помоћи ако ваша медицинска историја или симптоми сугеришу присуство болести коронарних артерија.

Поред пружања дијагнозе атријалне фибрилације, ЕКГ такође може дати важне назнаке о присуству или одсуству основне болести срца.

Интермитентни / пароксизмални АФиб

• Проблем је потпуно нов или се само понекад догоди

• Већину времена имате нормалан пулс

• Ваше епизоде ​​атријалне фибрилације су ретке или кратке

Хронични / упорни АФиб

• Чешће имате атријалну фибрилацију

• Периоди нормалног срчаног ритма су ретки или краткотрајни

  
  

Имагинг

Ан ехокардиограм(одјек) треба урадити за процену срчаних вентила и комора, тражећи поново знаке основне болести срца. Ово је неинвазивни тест који се може обавити у лекарској ординацији. Није потребна никаква анестезија или посебна припрема.

Као и код ултразвучног снимања, гел се ставља на ваше груди и примењује се мали претварач. Шаље звучне таласе према вашем срцу, попут сонара. Њих обрађује рачунар и на екрану се појављује слика вашег срца које куца. Често се од вас тражи да промените положај да бисте видели срце из различитих углова.

Ехокардиограм: употребе, нежељени ефекти, поступак, резултати

Можда ће бити потребно и а трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ), у коме се претварач еха преноси у једњак (цев за гутање) директно иза срца. Сматра се инвазивним тестом и може се обавити у лабораторији или операционој сали.

Пре теста мораћете да постите 12 сати. Потребан је благи интравенски седатив и омамљујући локални анестетик за задњи део грла како би се потиснуо ваш рефлекс гага. ТЕЕ може бити користан у потрази за крвним угрушцима у левом атријуму пре извођења кардиоверзије.

Трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ)

Диференцијалне дијагнозе

Већина људи са палпитацијама има неку врсту срчане аритмије. Поред атријалне фибрилације, најчешћи узроци су прерани атријални комплекси (ПАЦ), прерани вентрикуларни комплекси (ПВЦ) и епизоде ​​суправентрикуларне тахикардије (СВТ). Опаснији узрок палпитација је вентрикуларна тахикардија.

Људи који имају значајне срчане болести су највише изложени ризику од аритмија опасних по живот, што је посебно важно да се идентификује узрок њиховог лупања срца.Већа је вероватноћа да имате срчану болест ако имате факторе ризика, укључујући породичну историју срчаних болести, пушење, повишен холестерол, нездраву тежину или седентарни начин живота.

Симптоми који изгледају као лупање срца могу бити и због нечег другог осим срчане аритмије. Процена може показати да је узрок мишићно-скелетни проблем или гастроинтестинални поремећај - чак и нешто тако једноставно као гас.

Које су различите врсте А-Фиб?

Реч од врло доброг

Палпитације и други симптоми атријалне фибрилације могу бити застрашујући. Можда ћете и даље бити забринути када ЕКГ покаже да заиста имате ово стање. Иако може указивати на проблеме са срцем или здрављем и факторе ризика које треба решити, обично то само по себи није опасно стање. Једном када ваш лекар прикупи све информације, започећете расправу о томе који ће третмани атријалне фибрилације бити најбољи за вас.

Како се лечи атријална фибрилација