Садржај
Акутна бубрежна инсуфицијенција узрокована је оштећењем бубрега, које може настати као резултат губитка крви, токсина или физичког оштећења бубрега. Акутна бубрежна инсуфицијенција се брзо јавља, узрокујући генерализоване симптоме, попут мучнине и конфузије, озбиљно је стање, али се може лечити. Уз правилан третман, већина људи може преживети епизоду без дугорочних последица.Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције
Бубрег надгледа количину течности, електролита и отпада у телу и шаље вишак материјала који се уклањају урином. Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције јављају се јер се ове супстанце акумулирају у телу када бубрег не ради онако како би требало.
Нормални ниво течности и електролита неопходан је да би цело тело функционисало оптимално. Отпадни материјали су токсични за већину телесних ћелија и ткива, што резултира широким симптомима.
Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције развијају се брзо, током неколико сати или дана. Најчешћи симптоми су:
- Недостатак енергије и умора: Ово је резултат ране дисфункције органа у вашем телу који немају праву концентрацију електролита да би функционисали како би требало.
- Губитак апетита, мучнина и повраћање: Овај осећај се јавља јер ваш пробавни систем - који захтева здраве дигестивне ензиме, мишиће и живце за правилно функционисање - може успорити и бити у стању да одржи нормалну активност ако бубрег не регулише правилно супстанце у вашем телу.
- Генерализована слабост мишића: Вашим мишићима су потребни електролити да би могли да функционишу. Када имате бубрежну инсуфицијенцију, то узрокује патњу мишићне функције.
- Убрзани, спори или нередовни откуцаји срца: Пулсом управљају срчани (срчани) мишићи који се ослањају на бројне важне електролите да би правилно функционисали. Ваше тело покушава да очува рад срца што је дуже могуће. Ако ваше тело не може да надокнади ефекте акутне бубрежне инсуфицијенције, ваша срчана функција може да пати, производећи неправилне срчане ритмове. То на крају може резултирати недостатком одговарајућег снабдевања крвљу у целом телу.
- Конфузија: Озбиљан симптом акутне бубрежне инсуфицијенције, конфузија значи да ваш мозак нема довољно снабдевања крвљу. Ако доживите конфузију као резултат акутне бубрежне инсуфицијенције, могли бисте брзо напредовати до губитка свести или коме.
- Губитак свести или кома: Овај симптом значи да мозгу недостаје адекватно снабдевање крвљу и може резултирати трајним оштећењем уколико не добијете хитну медицинску помоћ.
Узроци
На бубреге утичу многи фактори, као што су крвни притисак, лекови, целокупно здравље, исхрана и количина воде коју човек попије. Постоји низ различитих начина на које може доћи до акутне бубрежне инсуфицијенције. Све што брзо оштети бубреге, смањиће обим посла који су у стању да ураде.
Акутна инсуфицијенција бубрега може бити привремена или може бити знак већег проблема.
Три су главне категорије узрока акутне бубрежне инсуфицијенције:
Преренал
Ово описује узроке затајења бубрега који започињу пре него што крв стигне до бубрега. На пример, низак крвни притисак ће се десити ако ваше срце не ради ефикасно или ако постанете озбиљно дехидрирани.
У овом случају сами бубрези нису главни проблем, али на њих утиче ниско снабдевање крвљу. То отежава бубрезима да раде свој посао филтрирања крви.
Тешка инфекција може чак прећи у септички шок, стање које може проузроковати акутну повреду бубрега, јер крвни притисак пада на толико низак ниво да бубрези не могу ефикасно да раде.
Интринсиц
Ово описује узроке отказивања бубрега код којих су сами бубрези оштећени. Токсини, укључујући хемикалије, илегалне лекове, па чак и неке прописане лекове, морају да прођу кроз бубреге и могу да их оштете.
Примери лекова који могу проузроковати акутну бубрежну инсуфицијенцију укључују контрастне материјале за тестове слике. Ове врсте лекова не узрокују акутну бубрежну инсуфицијенцију код свих који их узимају, јер их нико никада не би користио. Али они могу проузроковати акутну бубрежну инсуфицијенцију код неких људи и биће тешко предвидети да ли ћете имати такву реакцију.
Понекад ће вам требати крвни тестови којима се мери функција бубрега пре него што почнете да узимате лекове за које постоји већа вероватноћа да ће изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију.
Друге ситуације које могу проузроковати акутну бубрежну инсуфицијенцију у суштинској категорији укључују недостатак кисеоника у крвотоку, инфекцију бубрега, упале бубрега и бубрежне болести.Веома велики бубрежни камен такође може проузроковати унутрашње оштећење бубрега.
Постренал
Ово описује узроке затајења бубрега који су укорењени у уринарном тракту, а то је место где урин тече након што га бубрези обраде. Ови узроци укључују проблеме који укључују уретере (цеви које доводе урин до бешике), бешику или уретру (цев која одводи урин из бешике ван тела).
Велики камен у бубрегу или тумор, на пример, може се налазити у бешици или уретри. Ако је довољно велик да урин не може да прође, урин може почети да ствара резервне копије - евентуално у бубрезима. Овај притисак и повратни проток урина могу проузроковати хидронуретеронефрозу (ширење уретера и / или бубрега) и акутну повреду бубрега.
Узроци и фактори ризика од акутне бубрежне инсуфицијенцијеДијагноза
Постоје одређени критеријуми за дијагнозу акутне бубрежне инсуфицијенције. Ако током 48 сати имате један од следећа три критеријума, то значи да имате акутну бубрежну инсуфицијенцију:
- Ако вам серумски креатинин (крвни тест којим се мери функција бубрега) порасте за .3 мг / дл
- Ако вам серумски креатинин порасте за 50 или више процената од нормалног нивоа
- Ако вам урин падне на, 5 милилитара по килограму телесне тежине на сат дуже од шест сати
Производња урина
Ако имате акутну повреду бубрега, можда стварате довољне количине урина или врло мало урина. Можете чак и да значајно повећате ниво креатинина, што указује на акутну повреду бубрега, али и даље чини нормалан ниво урина.
Преко половине свих људи који имају акутну бубрежну инсуфицијенцију настављају да стварају урин на уобичајени начин.
- За одрасле, нормална количина урина износи 0,5 до 1 милилитра на сат по килограму телесне тежине или један до два литра дневно.
- За децу је приближно 1 милилитар на сат по килограму.
- За новорођенчад, 2 милилитара на сат по килограму телесне тежине сматрају се нормалним.
(За референцу, 30 милилитара је приближно једна унца урина.)
Постоје три категорије које описују количину урина током акутне повреде бубрега:
- Неолигурни: Ово описује ситуацију у којој особа наставља да ствара одговарајућу количину урина, која је обично већа од 400 милилитара дневно или више, у зависности од здравственог стања и уноса течности.
- Олигурић: Ово описује ситуацију у којој особа дневно направи 400 милилитара урина или мање.
- Ануриц: Ово описује ситуацију у којој особа дневно направи мање од 100 милилитара урина.
Лечење
Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције зависи од узрока проблема, као и од тежине ситуације. Многи људи се побољшавају лечењем и немају дуготрајне проблеме или хроничну бубрежну инсуфицијенцију.
Идентификовање проблема и што брже лечење је најбољи начин за спречавање оштећења бубрега које узрокује проблеме са бубрезима током читавог живота или захтева лечење дијализом.
Третмани могу да укључују:
- Интравенске (ИВ) течности: Особа која има акутну бубрежну инсуфицијенцију услед тешке дехидрације након што је доживела топлотни удар, може се побољшати са ИВ течностима. Када је мала запремина течности разлог за акутну бубрежну инсуфицијенцију, обезбеђивање тела течношћу може помоћи у обнављању нивоа течности
- Управљање електролитима: Ако течност и електролити нису у оптималном опсегу, лекари ће вам можда дати додатке електролита или лекове који могу да се реше неких сувишних електролита.
- Заустављање употребе токсина: Ако је акутна бубрежна инсуфицијенција узрокована леком или суплементом, лечење треба да укључује заустављање лека.
- Дијализа: Када се не очекује да се токсини ефикасно елиминишу ако једноставно престанете да их узимате, лечење акутне бубрежне инсуфицијенције захтева што брже ослобађање тела од хемикалије. Понекад је потребна дијализа, метода којом машина може да обавља рад бубрега уклањањем токсина и регулацијом равнотеже течности и електролита.
Тестови бубрежне функције
Тестови бубрежне функције су група тестова који испитују вашу бубрежну функцију. Ови тестови се не користе за дијагнозу акутне бубрежне инсуфицијенције, али се користе за надгледање да ли се ваша бубрежна инсуфицијенција побољшава или погоршава.
Тестови бубрежне функције често могу да утврде колико је озбиљан проблем, пруже одређени увид у узрок проблема и могу се поновити да би се показало да ли бубрези реагују на лечење.
Тестови бубрежне функције укључују:
- Креатинин: Отпадни производ који настаје разградњом мишића, ниво креатинина у вашој крви пружа идеју о томе како добро функционишу ваши бубрези, јер бубрези треба да уклоне креатинин из крви. Ниво изнад 1,21 мг / дЛ сматра се високим и показатељ је да бубрези не функционишу како би требало.
- Азот урее у крви (БУН): Азот урее, који се такође мери у крви, уклања бубрези. Нивои изнад 25 мг / дЛ сугеришу на отказивање бубрега.
- Стопа гломеруларне филтрације (ГФР): Овај број се израчунава на основу нивоа креатинина у крви, уз прорачун који узима у обзир старост, висину, тежину и друге факторе који уважавају предвиђене појединачне промене. Нормални ГФР треба да буде изнад 60. ГФР испод 20 често значи да особа има отказивање бубрега.
- Анализа урина: Анализа урина може да идентификује крв, протеине, инфекције, упале и лекове. Ове информације пружају увид у узрок, а понекад и прогресију акутне бубрежне инсуфицијенције.