Садржај
- Старење АЦЛ
- АЦЛ повреде код одраслих
- Правило трећина
- Нехируршко управљање
- Хируршко лечење
- Старији пацијенти
Поставља се питање да ли је АЦЛ суза код некога ко је старији од 40 година исти као неко ко је у средњој школи или факултетском добу? Да ли су третмани исти? Да ли су резултати хируршке интервенције исти? Шта одрасла одрасла особа која трпи АЦЛ сузу треба да учини да би могла да настави свој активан животни стил?
Старење АЦЛ
Како старимо, природно је и борити се и занемарити знакове старења. Ако будемо активни, добро се хранимо и водимо здрав животни стил, можемо да наставимо да обављамо многе активности и у средњим и каснијим годинама. Међутим, упркос нашим напорима, наше тело и даље показује знаке старења. Навикли смо на многе од ових знакова, укључујући проседу косу, боре на кожи или друге аспекте старења, дајемо све од себе да то прикријемо.
Али постоје и знаци старења које такође не видимо. Чак и лигаменти у нашем телу ће се мењати како старимо. Када смо напунили 40 година, скоро сви показују неке хроничне дегенеративне промене у предњем укрштеном лигаменту. Конкретно, влакна која чине лигамент постају мање организована и показују знаке пропадања. Број матичних ћелија унутар АЦЛ временом опада и ћелијска активност унутар лигамента почиње да опада.
Све ове карактеристике су нормалне, али доводе до важних промена у лигаменту. Због тога је важно размишљати о људима у 40-има и шире мало другачије него што бисмо могли сматрати АЦЛ тинејџера или 20-ак година.
АЦЛ повреде код одраслих
Слично као и повреде у адолесценцији и младих одраслих, већина АЦЛ суза код одрасле популације настаје током спортских или атлетских активности. Повреде могу настати и као резултат пада, радних несрећа и судара моторних возила. Типични симптоми АЦЛ сузе укључују:
- Бол у погођеном колену
- Отицање зглоба
- Симптоми нестабилности / давања колена
Људе за које се сумња да су им поцепали АЦЛ требало би да прегледа лекар. Конкретне информације о природи повреде и маневри испитивања могу помоћи да се утврди да ли је АЦЛ оштећен.
Изводе се одређени тестови за процену стабилности коленског зглоба. Ако постоји забринутост за могућу АЦЛ сузу, најчешће ће се добити тест слике да би се потврдила дијагноза. Најбољи тест за процену АЦЛ је обично МРИ. Поред тога, рентгенски зраци се препоручују јер људи старији од 40 година често могу имати придружени артритис, што може утицати на одлуке о лечењу. Из тог разлога се рутински добијају рендгенски зраци за процену укупног здравља зглоба.
Правило трећина
Нису све АЦЛ сузе потребне за исти третман и неће сви људи који трпе АЦЛ сузу имати исте симптоме. Из ових разлога могу постојати опције када је у питању одређивање најбољег лечења за вас. Један од начина размишљања о АЦЛ сузама и правилном лечењу је такозвано „правило трећина“.
Иако није научно утемељено, правило трећина може помоћи у одвајању различитих категорија људи који могу имати користи од различитих врста лечења због повреда АЦЛ-а. Правило трећина чине три категорије појединаца који су претрпели АЦЛ сузу:
- Цоперс: Бакар је особа која може да настави свој уобичајени ниво активности након што задржи АЦЛ сузу без икакве врсте хируршке интервенције. Ове особе можда неће имати симптоме озбиљне нестабилности или неће учествовати у активностима које им узрокују симптоме нестабилности. У сваком случају, они су у могућности да обављају све своје активности без икакве врсте хируршке интервенције.
- Адаптери: Адаптер је појединац који трпи АЦЛ сузу и на крају прилагођава ниво активности тако да више не осећа симптоме нестабилности коленског зглоба. На пример, адаптер би могао бити неко ко је повредио колено играјући рекреативни фудбал и није успео да се врати фудбалу, али је закључио да је вожња бициклом за вежбање довољно добра. Иако нису наставили са нивоом неповредљивости, могли су да прилагоде своје активности како би остали здрави и активни.
- Нонцоперс: Особа која није способна за лечење је неко коме на крају треба хируршка интервенција, јер њихови осећаји нестабилности колена остају са одабраним нивоом активности. Нису у стању да остану здрави и активни јер им симптоми нестабилности коленског зглоба ометају преферирани начин живота.
Правило трећина сугерише да ће око трећина свих људи који претрпе повреду АЦЛ-а бити у свакој од ове три категорије. Као што је наведено, ово није научно истражено, али је разуман начин да се размотре различите могућности лечења. Размишљање о томе у коју бисте се категорију могли уклопити може вам помоћи да одредите најприкладнији пут лечења.
Људима који имају 40 и више година адаптација ће можда бити много пријатнија него средњошколцу који покушава да се врати свом спорту. Размишљајући о својим циљевима и симптомима, можете помоћи у одређивању која категорија најбоље одговара вашој ситуацији. Ако се нађете у стању да се носите или се прилагодите, можда ће вам бити нехируршко лечење све што вам треба. Ако нисте у стању да се изборите са својим ограничењима, тада би хируршка интервенција могла бити неопходан третман.
Нехируршко управљање
Циљеви нехируршког лечења су двоструки, прво, да се смањи оток, бол и упала. Друго, и што је најважније, јесте обнављање нормалне функције и оптимизација стабилности и снаге коленског зглоба. Нехируршко лечење не треба мешати са нелечењем. У ствари, нехируршко управљање захтева значајну количину времена, труда и мотивације да би било најефикасније.
Враћање покретљивости и снаге прилично је једноставно, али побољшање функције и проприоцепција коленског зглоба су критични елементи за оптимизацију нехируршког лечења АЦЛ повреда колена. Предложени су бројни програми јачања, иако није утврђено да је један од програма рехабилитације супериорнији. Програми не би требало да се фокусирају само на снагу квадрицепса и тетива, већ на укупну снагу и стабилност језгра.
Хируршко лечење
Некада је био случај да је операција реконструкције АЦЛ била резервисана за младе спортисте, а људима старијим од 40 година препоручивано је нехируршко лечење. Међутим, побољшане хируршке технике и већа очекивања спортиста у средњим и каснијим годинама довели су до повећања броја хируршких реконструкција изведених у људима 40-их и 50-их, па чак и шире.
Појединци у овој старосној групи који разматрају реконструкцију АЦЛ-а требало би да имају минимални артритис у коленском зглобу. Ако имају обимнији артритис, онда реконструкција АЦЛ-а углавном није корисна.
Хируршко лечење поцепаног АЦЛ код некога у средњим годинама је слично лечењу код млађе популације. Опције за хируршко лечење су сличне, укључујући опције за одабир врсте графта који се користи за реконструкцију поцепане АЦЛ. Код млађих пацијената примећена је много значајнија разлика између употребе нечијег ткива и ткива даваоца, али то није пронађено код људи који су подвргнути реконструкцији АЦЛ-а у 40-има и више година.
Недавна истраживања довела су до препоруке да се младим пацијентима у тинејџерским и двадесетим годинама ради реконструкција АЦЛ-а користећи сопствено ткиво, уместо донаторских графтова, због ниже стопе отказивања графта и ниже стопе инфекције. Међутим, код људи старијих од 40 година старо, донаторско ткиво није повезано са повећањем поновних суза АЦЛ. Из тог разлога ће већина пацијената у 40-има и више година одабрати ткиво даваоца када им се реконструише АЦЛ.
Резултати реконструкције АЦЛ код људи старијих од 40 година углавном су били повољни. У поређењу са људима који су изабрали нехируршки третман, утврђено је да они којима је оперативно реконструисана АЦЛ изводила више атлетских активности и имали су мање неугодности у колену. Компликације и ризици повезани са реконструкцијом АЦЛ слични су онима код младих пацијената.
Старији пацијенти
Лечење АЦЛ је добро проучавано код младе атлетске популације. Третмани су пажљиво процењени код средњошколаца и средњошколаца. Међутим, мало је података који би водили лечење људи који су у 40-им, 50-им и више година. С обзиром да људи настављају спортске активности високог интензитета и током ових деценија, хируршка интервенција дефинитивно игра улогу, али проналажење те улоге било је тешко.
И даље остају контроверзе око најбољег лечења АЦЛ у овој старијој популацији. Знамо да је нехируршко лечење често ефикасно, али многи активни пацијенти оклевају да размотре суђење нехируршке интервенције, што потенцијално одлаже коначни третман. Постоје и контроверзе око тога колико је артритиса у коленском зглобу превише да би се размотрила реконструкција АЦЛ.
Знамо да се благи артритис генерално добро подноси, док је напредни артритис кости на кости контраиндикација за реконструкцију АЦЛ. Међутим, шта чинити за људе који имају умерени дегенеративни артритис и даље остаје нејасно. Коначно, у којој мери артритис може напредовати као резултат повреде АЦЛ-а, а можда и јер АЦЛ хирургије, такође је нејасно.
Реч од врло доброг
Одређивање идеалног третмана за особе у 40-им, 50-им и више година може бити мало другачије него за спортисте средње школе или факултета. Укључивање атлетских очекивања, обим артритиса у зглобу и рехабилитација након операције сви могу бити фактори који утичу на одлуку о лечењу. Разговор са овим лекаром о овим проблемима може вам помоћи да упутите најбољи начин лечења за своју ситуацију.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст