Садржај
- Шта је поправак анеуризме абдоминалне аорте?
- Зашто би ми могао бити потребан ААА поправак?
- Који су ризици од поправке ААА?
- Како да се припремим за ААА поправку?
- Како се врши ААА?
- Шта се дешава након поправке ААА?
- Следећи кораци
Шта је поправак анеуризме абдоминалне аорте?
Ваш лекар може препоручити поправку анеуризме аорте абдомена (ААА) за лечење анеуризме. Анеуризма је испупчено, слабо место у аорти које може да ризикује да пукне. У овом случају, анеуризма је у делу аорте која се налази у абдомену. Поправак ААА може се извршити на један од два начина:
Отворена поправка. За ову операцију, лекар прави велики рез на стомаку како би разоткрио аорту. Једном када отвори стомак, графтом се може поправити анеуризма. Отворена поправка остаје стандардни поступак за поправку анеуризме абдоминалне аорте.
Поправка ендоваскуларне анеуризме (ЕВАР). Ово је минимално инвазивна опција. То значи да се ради без великог реза. Уместо тога, лекар прави мали рез у препонама. Он или она ће уметнути посебне инструменте кроз катетер у артерију у препонама и повезати их до анеуризме. На анеуризми, лекар ће поставити стент и графт да подрже анеуризму.
Лекар ће утврдити који је поступак прави за вас
Минимално инвазивна хирургија за анеуризме аорте | Питања и одговори
Стручни васкуларни хирурзи Јохнс Хопкинс-а могу пружити минимално-инвазивне поправке анеуризме, уз краћи боравак у болници и бржи опоравак. Они чак изводе хибридну операцију за оне који не испуњавају услове за најмање инвазивни поступак, али не могу да имају отворену операцију.Зашто би ми могао бити потребан ААА поправак?
ААА ће можда требати поправак из следећих разлога:
Да би се спречио ризик од пуцања
За ублажавање симптома
Да се обнови добар проток крви
Величина анеуризме пречника већа од 5 центиметара (око 2 инча)
Стопа раста анеуризме већа од 0,5 центиметра (око 0,2 инча) током 1 године
Када ризик од пукнућа превлада ризик од операције
Хитно крварење опасно по живот
Можда постоје други разлози због којих ваш лекар може да саветује ААА поправку.
Који су ризици од поправке ААА?
Као и код било ког хируршког поступка, могу се појавити компликације. Неке могуће компликације могу да укључују:
Отворена поправка
Срчани напад
Неправилан срчани ритам
Крварење током или после операције
Повреда црева
Губитак протока крви у ногама или стопалима из крвног угрушка
Крвни угрушак
Инфекција калема
Проблеми са плућима
Оштећење бубрега
Оштећење кичмене мождине
ЕВАР
Оштећење околних крвних судова, органа или других структура
Оштећење бубрега
Губитак крвотока у нози или стопалима из крвног угрушка
Инфекција ране у препонама
Препонски хематом (велика модрица испуњена крвљу)
Крварење
Ендолеак (непрекидно цурење крви из графта у врећу анеуризме са потенцијалним пукнућем)
Оштећење кичмене мождине
Обавестите свог доктора ако сте алергични на лекове, контрастне боје, јод или латекс или сте осетљиви на њих.
Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Обавезно разговарајте са својим лекаром пре поступка.
Како да се припремим за ААА поправку?
Замолите свог здравственог радника да вам каже шта треба да урадите пре поступка. Испод је листа најчешћих корака који ће се од вас можда тражити.
Лекар ће вам објаснити поступак и дозволити вам да постављате питања.
Ако пушите, престаните да пушите што пре пре поступка. Ово ће побољшати ваш опоравак и ваше целокупно здравље.
Обавестите свог доктора ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате лекове за разређивање крви, аспирин или друге лекове који утичу на згрушавање крви. Можда ће вам се рећи да зауставите ове лекове пре поступка.
Обавестите свог доктора ако сте трудни или мислите да бисте могли.
Обавестите свог доктора ако сте осетљиви на или сте алергични на било који лек, латекс, јод, траку, контрастне боје и средства за анестезију (локална или општа).
Обавестите свог лекара о свим лековима (прописаним и без рецепта) и биљним суплементима које узимате.
Од вас ће се тражити да постите 8 сати пре поступка, углавном после поноћи.
Ваш лекар може обавити физички преглед како би био сигуран да можете безбедно да се подвргнете процедури. Такође можете проћи тестове крви и друге дијагностичке тестове.
Од вас ће се тражити да потпишете образац за сагласност који даје дозволу за спровођење поступка. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно.
Пре поступка можете добити седатив који ће вам помоћи да се опустите.
Како се врши ААА?
Како се врши ААА отворена поправка?
Лећи ћете леђима на операционом столу.
Анестезиолог ће пратити ваш пулс, крвни притисак, дисање и ниво кисеоника током операције. Једном када сте седати, лекар ће вам увући цев за дисање кроз грло у плућа и спојити вас на вентилатор. Ово ће вам дисати током операције.
Здравствени радник ће вам уметнути катетер у бешику за одвод урина.
Здравствени радник очистиће кожу на месту хируршке интервенције антисептичним раствором.
Једном када су све епрувете и монитори постављени, лекар ће направити рез (пресецање) по средини стомака од испод грудне кости до испод пупка. Или преко стомака испод леве руке преко центра стомака и доле испод пупка.
Лекар ће поставити стезаљку на аорту изнад и испод места анеуризме. Ово ће привремено зауставити проток крви.
Лекар ће пресећи врећицу са анеуризмом и зашити дугу цев која се назива графт. Ово ће повезати оба краја аорте.
Ваш лекар ће уклонити стезаљке и омотаће зид анеуризме око графта. Затим ће ваш лекар поново зашити аорту и затворити сандук шавовима.
Ваш лекар ће применити стерилни завој.
Након отвореног поступка, лекар вам може увући цев кроз уста или нос у стомак за одвод стомачне течности.
Бићете премештени са оперативног стола у кревет, а затим одведени на одељење интензивне неге (ИЦУ) или на одељење за постнестезију (ПАЦУ).
Како се ради ЕВАР?
Бићете постављени леђима на операциони сто.
Анестезиолог ће пратити ваш пулс, крвни притисак, дисање и ниво кисеоника у крви током операције. Једном када сте седати, лекар ће вам можда увући цев за дисање кроз грло у плућа и спојити вас на вентилатор. Ово ће вам дисати током операције.
Лекар може изабрати регионалну анестезију уместо опште анестезије. Регионална анестезија је лек који се испоручује епидурално (позади) да би отупео подручје које треба оперисати. Добићете лек за опуштање и аналгетик за ублажавање болова. Доктор ће моћи да разговара са вама током поступка. Лекар ће одредити која врста анестезије је одговарајућа.
Лекар ће направити рез на свакој препони како би разоткрио феморалне артерије. Користећи флуороскопију (врста рентгенског „филма“ који слике шаље на монитор сличан телевизору), лекар ће убацити иглу у феморалну артерију. Тада ће он или она провући жицу за вођење до места анеуризме. Лекар ће уклонити иглу и навући омотач преко водилице.
Ваш добављач ће убризгати контрастну боју да види положај анеуризме и крвне судове поред ње.
Лекар ће користити посебне ендоваскуларне инструменте и рендгенске снимке за вођење. Он или она ће уметнути стент-графт кроз феморалну артерију и померити га у аорту до места анеуризме.
Он или она ће проширити стентни графт и причврстити га на зид аорте.
Ваш добављач ће поново убризгати боју како би проверио да ли крв цури у подручје анеуризме.
Ако ваш лекар не примети цурење, уклониће све инструменте.
Лекар ће поново зашити резове и ставити стерилни завој или завој.
Шта се дешава након поправке ААА?
У болници након ААА отворене поправке
Након захвата, члан хируршког тима одвешће вас у собу за опоравак или на одељење интензивне неге (ИЦУ) да бисте били пажљиво посматрани. Бићете повезани са мониторима који ће приказивати вашу срчану активност, крвни притисак, брзину дисања и ниво кисеоника.
Можда имате сонду у грлу која ће вам помоћи да дишете док не будете могли самостално да дишете. Док се и даље будите из анестезије и почињете самостално да дишете, лекар ће прилагодити машину за дисање како би вам омогућио да преузмете већи део дисања. Када сте довољно будни да потпуно самостално дишете и кад кашљете, лекар ће уклонити цев за дисање.
Након изласка цеви за дисање, медицинска сестра ће вам помоћи да кашљете и дубоко удахнете свака 2 сата. Ово може бити непријатно због болности, али је веома важно да то учините како се слуз не би сакупљала у плућима. То може довести до упале плућа. Ваша медицинска сестра ће вам показати како чврсто загрлити јастук уз груди док кашљате како бисте олакшали нелагоду.
Ваша медицинска сестра ће вам по потреби дати лек против болова.
Можда сте на ИВ лековима који помажу крвном притиску и срцу и контролишу проблеме са крварењем. Како се ваше стање стабилизује, лекар ће се постепено смањивати, а затим престати узимати ове лекове како ваше стање дозвољава.
Једном када ваш добављач уклони цев за дисање и ваше стање се стабилизује, можете почети да пијете течност. Ваша дијета ће се постепено пребацивати на чвршћу храну док будете могли да се носите са њом.
Ако имате дренажну цев у стомаку, нећете моћи ни да пијете ни да једете док се сонда не уклони. Ваш провајдер ће уклонити дренажну цев кад вам црева поново почну радити. То је обично неколико дана након поступка.
Када ваш лекар одлучи да сте спремни, бићете премештени са ЈИЛ у постхируршку негу. Опоравак ће се наставити овде. Ваша активност ће се постепено повећавати док устајете из кревета и шетате дуже.
Биће договорено отпуштање из болнице. То ће укључивати рецепте за нове лекове и упутства за даљу посету лекару.
У болници после ЕВАР-а
Члан хируршког тима може вас одвести на одељење интензивне неге (ИЦУ) или на одељење за постнестезију (ПАЦУ). Бићете повезани са мониторима који ће приказивати вашу срчану активност, крвни притисак, брзину дисања и ниво кисеоника.
Остаћете неко време у ЈИЛ или ПАЦУ, а затим премештени у редовну јединицу за негу.
Медицинска сестра ће вам дати лек против болова или сте можда имали епидуралну. Ово је анестезија која се кроз танки катетер убризгава у простор који окружује кичмену мождину у доњем делу леђа. Узрокује утрнулост доњег дела тела, стомака и грудног коша.
Ваша активност ће се постепено повећавати док устајете из кревета и шетате дуже. Почећете са чврстом храном како можете да се носите са њом.
Договориће се отпуштање из болнице. То може укључивати рецепте за нове лекове и упутства за накнадну посету лекару.
Код куће
Једном када сте код куће, биће важно одржавати хируршко подручје чистим и сувим. Лекар ће вам дати одређена упутства за купање. Ваш лекар ће уклонити шавове или хируршке спајалице током накнадне посете канцеларији, ако нису пре изласка из болнице.
Хируршки рез може бити нежан или болан неколико дана након поступка поправке анеуризме. Узмите средство за ублажавање болова како вам саветује лекар.
Не бисте требали возити док вам лекар не каже да је све у реду. Могу да важе друга ограничења активности.
Обавестите свог доктора ако имате било шта од следећег:
Грозница или језа
Црвенило, оток или крварење или друга дренажа са места реза
Повећање бола око места реза
Лекар ће вам након поступка дати и друга упутства, у зависности од ваше посебне ситуације.
Следећи кораци
Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:
Назив теста или поступка
Разлог због којег имате тест или процедуру
Какве резултате очекивати и шта они значе
Ризици и користи теста или поступка
Који су могући нежељени ефекти или компликације
Када и где треба да направите тест или процедуру
Ко ће урадити тест или поступак и које су квалификације те особе
Шта би се догодило да немате тест или процедуру
Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
Када и како ћете доћи до резултата
Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или проблема
Колико ћете морати платити за тест или поступак